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老年人群心理健康及中醫藥防治優(yōu)勢
小編來(lái)給大家敲黑板了，你身邊有沒(méi)有老人，你有沒(méi)有關(guān)注過(guò)他們的內心呢?下面給大家介紹老年人群心理健康及中醫藥防治優(yōu)勢，一起來(lái)看看吧!
年齡劃分
世界衛生組織新的年齡劃分法提出：45歲以下為青年，45—59歲為中年，60—74為老年前期，75—89歲為老年，90歲以上為長(cháng)壽老人。
老年人心理問(wèn)題的現狀
調查顯示老年人中85%或多或少存在心理問(wèn)題;27%有明顯的焦慮、抑郁心理困憂(yōu);0.34%有精神病傾向或神經(jīng)癥、精神病;0.75%有不同程度的老年認知障礙，其中70~80歲者發(fā)生率約為1/5;約5%有軀體化癥狀。
心理健康的`定義
是指個(gè)體對環(huán)境的高效而滿(mǎn)意的適應，在這種狀態(tài)下，人的'生命具有活力，人的潛能得到開(kāi)發(fā)，人的價(jià)值能夠實(shí)現。
老年人心理健康的標準
有充分的安全感;有自知之明;生活目標符合實(shí)際;能保持個(gè)性的完整與和諧;能與社會(huì )保持接觸;有良好的人際關(guān)系;情緒表達適當并能及時(shí)控制情緒;能從經(jīng)驗中學(xué)習;在不違背別人的意愿下，有限度地發(fā)展個(gè)性;能通過(guò)努力滿(mǎn)足自己的基本需求。
世界衛生組織(WHO)提出健康新觀(guān)念，包含“五快三良好”
所謂健康，并不僅僅是不得病，還要有完整的生理，心里，以及良好的.社會(huì )適應能力。也就是說(shuō)，健康是在精神上、身體上和社會(huì )交往上保持健全的狀態(tài)。
五快：吃、拉、睡、說(shuō)、走。三良好：個(gè)性、處世能力、人際關(guān)系。
生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式。
什么是“五快三良好”
吃得快：是指胃口好、不挑食、吃得迅速，表明你的內臟功能正常。注意：“吃得迅速”不是指狼吞虎咽，是指胃口好，吃什么都香，不感到難以下咽，吃東西一定要細嚼慢咽。
便得快：是指上廁所時(shí)很快排通大小便，表明你腸胃功能良好。
睡得快：是指上床即能熟睡、深睡，醒來(lái)時(shí)精神飽滿(mǎn)、頭腦清晰，表明你中樞神經(jīng)系統的興奮、抑制功能協(xié)調，且內臟不受任何病理信息的干擾。
說(shuō)得快：是指語(yǔ)言的表達準確、清晰流利，表明你思維清楚而敏捷，反應良好，心肺功能正常。
走得快：是指行動(dòng)自如，且轉動(dòng)敏捷，因為人的疾病和衰老往往是從下肢開(kāi)始的。
良好的個(gè)性：是指性格溫和，意志堅強，感情豐富，胸懷坦蕩，心境達觀(guān)，不為煩惱、痛苦、傷感所左右。
良好的處世能力：是指沉浮自如，客觀(guān)觀(guān)察問(wèn)題，具有自我控制能力，故而能適應復雜的社會(huì )環(huán)境。對事物的變遷保持良好的情緒，常有知足感。
良好的人際關(guān)系：是指待人接物寬和，不過(guò)分計較小事，能助人為樂(lè )、與人為善。
老年人的心理特點(diǎn)
1.認識能力低下：老年人身體機能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導致感覺(jué)能力降低、意識性差、反應遲鈍、注意力不集中等。主要表現兩個(gè)方面，首先是感覺(jué)遲鈍，聽(tīng)力、視覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚感覺(jué)等功能減退，而致視力下降、聽(tīng)力減退、靈敏度下降;再有是動(dòng)作靈活性差、協(xié)調性差、反應遲緩、行動(dòng)笨拙。
2.孤獨和依賴(lài)：孤獨是指老年人不能自覺(jué)適應周?chē)h(huán)境，缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流。孤獨心理最易產(chǎn)生憂(yōu)郁感，長(cháng)期憂(yōu)郁就會(huì )焦慮不安，心神不定。依賴(lài)是指老年人做事信心不足，被動(dòng)順從，感情脆弱，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴(lài)別人去做，行動(dòng)依靠別人決定。長(cháng)期的依賴(lài)心理，就會(huì )導致情緒不穩，感覺(jué)退化。
3.易怒和恐懼：老年人情感不穩定，易傷感，易激怒，不僅對當前事情易怒，而且容易引發(fā)對以往壓抑情緒的`爆發(fā)。生氣以后又常常產(chǎn)生懊悔心理�？謶忠彩抢夏耆顺Ｒ�(jiàn)的一種心理狀態(tài)，表現為害怕，有受驚的感覺(jué)，當恐懼感嚴重時(shí)，還會(huì )出現血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。
4.抑郁和焦慮：抑郁是常見(jiàn)的情緒表現，癥狀是壓抑、沮喪、悲觀(guān)、厭世等，這與老年人腦內生物胺代謝改變有關(guān)。長(cháng)期存在焦慮心理會(huì )使老年人變得心胸狹窄、吝嗇、固執、急躁，長(cháng)久則會(huì )引起神經(jīng)內分泌失調，促使疾病發(fā)生。
5.睡眠障礙：老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺、多夢(mèng)、早醒等睡眠障礙。
老年人心理健康的重要性
聯(lián)合國衛生組織曾提出一個(gè)響亮的口號：“健康的一半是心理健康。”
一個(gè)老年人只有既在生理上健康，又在心理上健康，才能真正健康長(cháng)壽。
中老年人的生理特點(diǎn)是心理變化的基礎
代謝與能量消耗改變 ：與中年人比較，老年人大約降低10-20%。
細胞功能下降：合成與分解代謝失去平衡，引起細胞功能下降。
器官功能改變：內臟器官功能隨著(zhù)年齡增高而有不同程度的下降。
內分泌功能改變：腦下垂體功能減弱，影響整個(gè)代謝。
免疫力下降：易患感染性疾病。
情緒不穩定：或煩躁而易怒，或孤僻而寡言。
老年期心理問(wèn)題形成基礎的多面性
(一)退休和社會(huì )職能的變化
(二)家庭和家庭關(guān)系
(三)衰老，疾病及其心理反應
(四)經(jīng)濟問(wèn)題
(五)生活事件的影響
老年人存在的'心理問(wèn)題
老年人的心理問(wèn)題表現多種多樣，主要為7類(lèi)：
�、僬J知問(wèn)題;
�、谙麡O情緒;
�、圩晕矣^(guān)念問(wèn)題;
�、苋烁�(性格)問(wèn)題;
�、萑穗H交往問(wèn)題;
�、奚鐣�(huì )適應問(wèn)題;
�、呱l(fā)展問(wèn)題。
其中悲觀(guān)心態(tài)、人格問(wèn)題、被動(dòng)應對、消極防御方式較為明顯。當前，少數老年人已發(fā)生嚴重心理和行為問(wèn)題，包括：嚴重焦慮、抑郁、恐懼;退縮或強迫行為;依賴(lài)性心理和行為;失眠;自殺意念等。極少數老年人已患有心理疾病如各類(lèi)神經(jīng)癥、老年人格障礙、老年性心理障礙等，嚴重的甚至有精神分裂與心境障礙等疾病。
老年人常見(jiàn)心理疾病
(一)老年焦慮癥
老年焦慮癥——焦慮癥為臨床常見(jiàn)疾病，是一種以缺乏明確對象和具體內容的緊張不安及提心吊膽為主的神經(jīng)癥。老年焦慮癥主要指60歲以上老年人群的焦慮癥，包括原發(fā)性焦慮( 含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā)) 和老年期的各種繼發(fā)性焦慮。
老年焦慮癥的治療——發(fā)作期間，應保持安靜，避免聲光刺激，通過(guò)家人親朋好友及醫務(wù)工作者的安慰來(lái)逐步解除患者的緊張和焦慮。主要用心理治療加抗抑郁藥物治療，治療過(guò)程中相對藥品劑量要足，療程要長(cháng)，至少6個(gè)月以上。如果2次減量不能停藥，則長(cháng)期考慮維持量治療。
老年焦慮癥的預防——要樂(lè )天知命，知足常樂(lè )。古人云：“事能知足心常愜。” 學(xué)會(huì )自我疏導，輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當出現焦慮時(shí)，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它。自我放松：想像自己喜歡的情境。
老年焦慮癥的中醫認識——中醫學(xué)文獻中并老年焦慮癥病名的記載，該疾病屬“郁癥、驚悸、怔忡、臟躁”等范疇。多為情志所傷，肝失疏泄，脾失健運，心失所養，臟腑陰陽(yáng)氣血失調所致，與心肝脾三臟最為密切。
(二)老年抑郁癥
老年抑郁癥——主要指60歲以上老年人群的'抑郁癥，包括原發(fā)性抑郁( 含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā)) 和老年期的各種繼發(fā)性抑郁。它以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其主要表現為情緒低落、焦慮、思維運動(dòng)遲滯和軀體不適等，且不能歸同于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變。其患病率高達老年人口的10%——20%，但發(fā)病機制復雜，至今尚未完全闡明。
老年抑郁癥的影響因素——
1.年齡因素：近年來(lái)調查證實(shí)，隨著(zhù)年齡增加，抑郁癥狀的嚴重性顯著(zhù)增加，抑郁狀態(tài)與老化、疾病狀態(tài)相關(guān)。
2.性別因素：女性多于男性，女性的抑郁狀態(tài)明顯重于男性。
3.疾病與營(yíng)養因素：軀體疾病( 如腦血管疾病、糖尿病、高血壓、冠心病、心功能不全、惡性腫瘤等) 與老年抑郁癥的發(fā)病和治療結局相關(guān)，其中軀體功能障礙和因疾病所致的殘疾與老年抑郁癥關(guān)系更為密切。
4.人格特質(zhì)：最近研究發(fā)現，人格特質(zhì)影響老年抑郁癥的發(fā)生。老年人的抑郁情緒還與消極的認知應對方式( 如自責、回避、幻想等) 有關(guān)，積極的認知應對有利于保持身心健康。性格對早發(fā)抑郁與晚發(fā)抑郁有不同影響，是老年抑郁癥臨床結局潛在有力的決定因素，由個(gè)人生活應激事件累積產(chǎn)生的調整可能對老年抑郁癥的結局發(fā)揮主要作用。
5.社會(huì )因素：缺少朋友和交際、孤獨、生活無(wú)意義、無(wú)事可做、缺乏家庭和社會(huì )的情感支持是老年抑郁癥的重要風(fēng)險因素。負性的生活事件( 如社會(huì )地位變化、生活變遷、家庭糾紛、喪偶等) 亦會(huì )影響老年抑郁癥的產(chǎn)生、發(fā)展。此外，婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、醫療保健方式以及居住條件也與老年抑郁癥發(fā)病有關(guān)。
老年抑郁癥的心理治療——老年期間，一方面是對軀體疾病及精神挫折的`耐受能力日趨減退，另一方面遭遇各式各樣心理刺激的機會(huì )卻越來(lái)越多，如喪偶、子女分居、地位、經(jīng)濟改變、疾病纏身等，都引起或加重老年人的孤獨、寂寞、無(wú)用、無(wú)助感，成為抑郁根源。
有研究顯示，心理治療組患者有更好的依從性，治療老年抑郁癥時(shí)，在藥物治療的基礎上配合心理治療，可取得更好療效。
老年抑郁癥的西藥治療——藥物治療包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥( TCAs) 、選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥( SSRIs) 和5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑( SNRIs) ，另外還有安非他酮以及米氮平等。抑郁癥的治療一般都主張單一用藥，只有當用兩種作用機制不同的藥物治療無(wú)效時(shí)，方可考慮使用兩種作用機制不同的抗抑郁藥物聯(lián)合治療，但應密切關(guān)注這兩種藥物的相互作用。
老年抑郁癥的預防——患有慢性疾病的老年患者更易患抑郁癥，但給予身心指導、放松治療、調整認識、解決問(wèn)題、溝通交流、失眠行為控制、加強營(yíng)養和鍛煉后，其抗抑郁癥自我調整能力增強，焦慮、疼痛及失眠狀況都會(huì )有所改善。老年抑郁癥初級預防包括控制高血壓、高脂血、血漿高半胱氨酸濃度等抑郁癥患者的合并慢性病。二級預防指利用抗抑郁藥物以及精神療法單獨或合并治療老年抑郁癥的復發(fā)。有效的關(guān)懷慰問(wèn)、與人協(xié)作、家庭醫生等的對抑郁癥的檢測控制、教育以及體育鍛煉等對老年抑郁癥的控制效率要高于獨自生活的老年抑郁癥患者。三級預防主要是對抑郁癥的臨床癥狀進(jìn)行控制，并減少由此產(chǎn)生的自殺等心理觀(guān)念。
老年抑郁癥的中醫認識
現代醫學(xué)認為抑郁癥的病因可能與遺傳、生理和心理社會(huì )等多種因素有關(guān)。認為其主要發(fā)病原因是年老體弱,諸病纏身,正氣虧虛,臟腑功能低下,情志不遂,加之社會(huì )活動(dòng)逐漸減少,子女“離巢”,所以倍感孤獨,情緒低落等。因此,本病的發(fā)生往往既有臟腑氣血不調的`內在因素,又有情志刺激的外在原因,是生理、心理的雙重障礙。
維護和增強老年人心理健康
1.家庭維護：創(chuàng )造良好的居住環(huán)境;尊重老年人的地位、作用、價(jià)值、成就、榮譽(yù)等;多給老年人以愛(ài)和溫暖;理解老年人心理，客觀(guān)看待老年人的變化;實(shí)現與老年人的有效溝通;滿(mǎn)足老年人特殊需求;防止老年人負擔過(guò)重;消除家中不利于老年人心理健康的因素。
2.自我調適：引導老年人從觀(guān)念上重視自己的`心理健康，實(shí)施科學(xué)的自我身體保健，包括：充分而平衡的營(yíng)養;良好生活習慣;適度運動(dòng)，防止不運動(dòng)和過(guò)度運動(dòng);防止過(guò)分勞累;注意防病治病;積極自我暗示;防止消極暗示;不盲目使用保健品;適度的老年意識(無(wú)不足與過(guò)度);善用大腦，保持正常腦功能等。
3.老年健康教育活動(dòng)，了解疾病防治的基本知識，正確認識疾病，提高自我保健的能力，增強生活的信心。
4.及時(shí)尋求心理干預：探究每個(gè)人的內在氣質(zhì)、性格和環(huán)境、面臨的困難等具體的因果關(guān)系，通過(guò)引導、啟發(fā)、轉移、排解等方法達到緩解心理壓力的目的，并給予積極的治療建議。通過(guò)多種形式進(jìn)行個(gè)別咨詢(xún)與輔導，提高心理干預針對性。
21世紀養生保健的主旋律是心理養生，老年人要想健康長(cháng)壽，就應明確養生必須先養心，要注重心理養生，保持心理健康。老年人若能注重心理健康，保持一顆童心，始終保持年輕人那種雄心壯志，對未來(lái)充滿(mǎn)希望，就一定能夠在心理上老而不衰，健康長(cháng)壽。
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