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抑郁癥的表現有哪些及常見(jiàn)的治療方法
抑郁癥的表現
抑郁癥患者常會(huì )伴有悲觀(guān)、失眠、對事物缺少興趣的表現,嚴重的還會(huì )有自殺傾向,或者是出現幻覺(jué)、幻聽(tīng)和妄想等精神病性癥狀。抑郁癥會(huì )嚴重的影響正常生活、工作,若是長(cháng)期處于抑郁癥的陰影中,對于抑郁癥的治療是刻不容緩的。大多數抑郁癥患者每次發(fā)作至少持續兩周以上,長(cháng)則多達數年,大多數會(huì )抑郁癥患者都有反復發(fā)作的傾向,但每次發(fā)作后基本可以緩解,部分會(huì )有殘留癥狀或轉為慢性。兒童、青少年患抑郁癥的患者正在增加,具有年輕化的趨勢。抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙,主要的臨床特征是顯著(zhù)持久的心境低落。
心境低落
主要表現為顯著(zhù)持久的心情低落、悲觀(guān)抑郁等。輕則悶悶不樂(lè ),對任何事物提不起興趣,感受不到愉快的感覺(jué),重則感覺(jué)到痛不欲生,覺(jué)得度日如年、生不如死。出現抑郁心境后最典型的現象就是晨重夜輕的節律變化,患者還容易出現自我評價(jià)降低,認為自己毫無(wú)用處的現象,常常自責自罪,嚴重的患者甚至可能出現罪惡妄想或是疑病妄想。
思維遲緩
患者最主要的變現是思維聯(lián)想速度明顯緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自己感覺(jué)腦子像是生銹的機器或是腦子像涂了漿糊一樣。臨床上的癥狀主要表現為言語(yǔ)明顯減少,語(yǔ)速變得緩慢,重則無(wú)法進(jìn)行交流。
意志活動(dòng)減退
臨床表現為行動(dòng)變得緩慢,生活上處于被動(dòng)狀態(tài),容易出現懶惰、不想做事、不愿和人接觸等情況。經(jīng)常獨自坐在一邊,或者是整天躺在床上,獨自一人居住,也不愿意和親戚朋友來(lái)往。嚴重患者甚至可能出現吃喝或者生理需求、衛生清潔都不顧及的狀況,更嚴重的會(huì )出現“抑郁性木僵”,不說(shuō)話(huà)、不動(dòng)作、不吃東西。
抑郁癥的治療
目標
抑郁癥的治療主要要達到三個(gè)目標,第一是提高臨床的治愈率,最大程度的減少病殘率和自殺率,其中的關(guān)鍵之處在于徹底消除臨床癥狀;第二是要提高患者的生存質(zhì)量,恢復患者的社會(huì )功能;第三是要預防患者復發(fā)。
原則
首先需要個(gè)體化的治療,其次是在治療過(guò)程中要控制用藥劑量,循序漸進(jìn),逐步增長(cháng),將不良反應減到最小,并且一定要足量足療程的治療,這樣才會(huì )有效果。而且一定要主要單一性的用藥,如果藥物效果不佳可再考慮換藥或者轉換治療手段,但需要注意藥物之間的相互作用。
藥物治療
中度以上的抑郁癥患者的主要治療措施就是藥物治療。目前臨床上一線(xiàn)的抗抑郁藥主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。
心理治療
對于有明顯的心理社會(huì )因素作用的抑郁癥患者,在藥物治療的過(guò)程中通常伴有心理治療。常見(jiàn)的心理治療方法有支持性心理治療、認知行為治療、人際治療等,其中的認知行為治療在改善抑郁癥上的作用已經(jīng)得到了社會(huì )的公認。
物理治療
這種物理療法一般是改良電抽搐(MECT)治療,使用于有嚴重消極甚至有自殺企圖的抑郁癥患者,或者是使用抗抑郁藥無(wú)效的患者。經(jīng)過(guò)這種改良電抽搐治療后,仍需要維持藥物治療。近年來(lái)出現了一種適用于輕中度的抑郁癥患者的物理治療手段,重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。
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