自我傷害是一種心理疾病

　　2011年11月27日，傳奇球星、威爾士國家隊主帥加里·斯皮德自殺的消息讓喜歡足球的人震驚，他生前被譽(yù)為“英超活化石”，見(jiàn)證了英超從創(chuàng )立到輝煌的榮光，自殺前一天還在BBC的足球節目中談笑風(fēng)生。

　　對自殺等蓄意自我傷害行為者，人們通常只是從表面分析，如認為當事人承受了壓力、受到了挫折、經(jīng)歷了負性生活或生存事件的影響等，甚至認為他們“心眼小”、“想不開(kāi)”,而其內心的痛苦往往被忽略。

　　愉悅感滿(mǎn)意度低易自我傷害

　　從外人看來(lái)，42歲的加里·斯皮德有成功的事業(yè)、美滿(mǎn)的家庭、極高的社會(huì )威望，他在家懸梁自盡的消息傳出后，幾乎所有的足壇人士都不敢相信這個(gè)事實(shí)。

　　斯皮德從19歲就開(kāi)始自己的職業(yè)生涯，效力于利茲聯(lián)隊，曾隨隊獲得1992年英格蘭頂級聯(lián)賽冠軍。4年后，他以350萬(wàn)英鎊的身價(jià)加盟酷愛(ài)的埃弗頓隊。他保持的85場(chǎng)威爾士隊的出場(chǎng)紀錄至今無(wú)人能破。即使是2004年7月，他以75萬(wàn)英鎊被賤賣(mài)到“球星養老院”博爾頓，斯皮德也一直保持積極樂(lè )觀(guān)的職業(yè)態(tài)度，普拉提、拉伸、瑜伽……只要能增進(jìn)狀態(tài)，他什么花樣都用。

　　斯皮德自殺的原因是外界猜測的焦點(diǎn)，目前還沒(méi)有人能夠知道是什么導致他選擇了這一條不歸路，不過(guò)，蓄意自我傷害行為作為一種“心理病”，其發(fā)病機制與個(gè)人心理特征有關(guān),也與社會(huì )、家庭、環(huán)境因素等密切相關(guān)。部分蓄意自我傷害者相對一般人群，成熟應對能力低、抑郁程度高、情緒不穩定性、憤怒特質(zhì)高、自我愉悅或滿(mǎn)意度低。他們在社會(huì )、家庭環(huán)境中，支持感受低。如果生活方式不良、身體有病或者受重大生活事件的刺激，都會(huì )加劇其自我傷害的發(fā)生。

　　在足壇，自殺事件已經(jīng)不是第一次發(fā)生。11月19日，德甲聯(lián)賽的一場(chǎng)比賽因主裁判拉法提賽前40分鐘在酒店的浴缸內割腕自殺而被迫延期,41歲的拉法提兩度被德國《踢球者》雜志評為“最差裁判”。經(jīng)搶救脫離危險的他表示，自己因為不堪忍受來(lái)自比賽雙方的巨大壓力選擇自殺。2年前，德國國門(mén)恩克也因抑郁癥選擇臥軌結束自己年輕的生命。

　　60%以上自殺者有精神心理障礙

　　心理和精神疾病困擾，成為歐洲21世紀“最嚴重健康問(wèn)題”。抑郁癥患者是自殺的高危人群，世界衛生組織預測，至2020年，就疾病給全球帶來(lái)的負擔而言，抑郁癥排名第二。

　　德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)臨床心理學(xué)院主任漢斯·烏爾里希·韋奇恩耗時(shí)3年、調查30個(gè)歐洲國家(27個(gè)歐盟國家、瑞士、冰島和挪威)發(fā)現，大約1.65億歐洲人患有精神疾病，占30國總人口的38%，病癥表現主要為抑郁、焦慮、失眠和癡呆。美國藥物濫用和精神健康服務(wù)管理局的報告稱(chēng)，18-25歲之間的年輕人存在精神疾病的比例高達30%。美國逾4500萬(wàn)人患有某種形式的精神疾病，約占美國成年人口的20%，患有嚴重精神疾病者達到1100萬(wàn)。精神疾病如未得到治療，可能會(huì )導致殘障、藥物濫用、自殺等問(wèn)題。

　　關(guān)于蓄意傷害尤其是自殺行為的流行病學(xué)研究很多。我國自殺死亡率較高，數年來(lái)處于1.5-2.5/萬(wàn)人/年。自殺未遂者中，有精神心理障礙的占30%左右;自殺死亡人群中，有精神心理障礙的則高達60%以上，國外有些研究表明這一數字甚至在90%以上。先前有自我傷害史的自殺未遂者，后續6年內再次出現自殺行為達20%以上。

　　抑郁癥與心血管病、糖尿病、肝炎一起，同列北京十大危險疾病。中國健康教育中心日前對1.3萬(wàn)名公務(wù)員、科技人員、企事業(yè)管理人員、教師、體力勞動(dòng)者5類(lèi)城市職業(yè)人群的心理健康調查表明，半數人處于抑郁狀態(tài),中度和重度抑郁的人也超過(guò)了1/4。令人擔心的是，職場(chǎng)人群在出現心理問(wèn)題時(shí)往往沒(méi)有覺(jué)察或不會(huì )疏導，以至于產(chǎn)生嚴重的后果，加上因有病恥感而回避或掩蓋自己的病情，導致我國焦慮癥和抑郁癥患者的治療率不到10%。

　　提升生活欲生存欲是關(guān)鍵

　　世界衛生組織認為，大多數自殺行為是可以預防的。蓄意自我傷害者，常伴有抑郁、失眠、無(wú)望等精神心理問(wèn)題或軀體疾病，家人和朋友如果能及早發(fā)現癥狀，或許可以避免悲劇的發(fā)生。

　　專(zhuān)家研究認為，對有自我傷害意圖和行為的人實(shí)行三級預防，可有效改變或提升他們的生活與生存欲，擺脫無(wú)望感，有效降低再次傷害風(fēng)險。

　　初級預防：加強精神心理健康教育，營(yíng)造關(guān)愛(ài)生命、尊重生命等良好氛圍，降低傷害風(fēng)險。地鐵安全門(mén)、高樓大廈與外界相連的窗等人性化設計、農藥高度使用地區的藥品合理管理，在這方面都可起到積極作用。

　　二級預防：降低那些有可能導致傷害或自殺行為出現的種種因素或條件，如及時(shí)治療精神心理障礙者，關(guān)注患嚴重軀體疾病、喪失基本功能者，對遭遇重大創(chuàng )傷、生活事件的人，耐心勸導。善于發(fā)現可能的傷害線(xiàn)索，做好疏導工作，是二級預防的關(guān)鍵。

　　三級預防：高風(fēng)險人群的心理干預與服務(wù)是重中之重，針對已經(jīng)發(fā)生傷害行為的人、自殺未遂者實(shí)施服務(wù)，可有效降低再次傷害風(fēng)險。家屬、傷害者本人要正確看待傷害現象，不要把很自然的疾病看作是一種“家丑”。尤其是家屬，要引導、支持當事人主動(dòng)就醫，尋求幫助，接納病情及再自殺風(fēng)險評估，切莫忌諱就醫。

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