失眠是抑郁癥的危險因素！
每天晚上對著(zhù)天花板羊，一只羊..兩只羊...三只，無(wú)論如何也睡不著(zhù)。腦海里浮現很多可怕的想法，那些瞬間，我腦海里想了一個(gè)念頭——死。”我曾經(jīng)無(wú)數次在心理咨詢(xún)室里聽(tīng)到不同的來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)著(zhù)相似的話(huà)語(yǔ)，感受著(zhù)那種痛徹心扉的絕望。
抑郁，失眠。對于一名心理咨詢(xún)師，這樣的詞匯并不陌生，而最深刻的感受是，當兩者捆綁在一起，出現在來(lái)訪(fǎng)者身上的時(shí)候，那種痛苦的折磨，足以耗盡生命的活力。
失眠與抑郁，雞與蛋的關(guān)系
是失眠引起的抑郁癥，還是抑郁癥引起的失眠?
兩者的關(guān)系，如同“先有雞，還是先有蛋”的問(wèn)題，至今學(xué)界依舊未能得出確切的答案。調查顯示，大約有70%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑郁癥的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。
種種研究的證據指向，抑郁癥與失眠存在著(zhù)雙向病程的關(guān)系。即抑郁癥可以預測失眠的.發(fā)生，而失眠可以預測抑郁癥的發(fā)生。
不管是抑郁癥→失眠→抑郁癥”還是“失眠→抑郁癥→失眠”，失眠與抑郁癥就像是一個(gè)惡性循環(huán)，巨大的黑洞吞噬著(zhù)當事人，痛不欲生。
遠離失眠，遠離抑郁
在失眠與抑郁癥的惡性循環(huán)里，失眠是抑郁癥的一個(gè)危險的影響因素。
來(lái)自香港中文大學(xué)的一項大型研究發(fā)現，殘留有失眠癥狀的抑郁癥患者生活質(zhì)量更差，并伴隨有更多自殺的觀(guān)念。
來(lái)自美國的一項針對35332名自殺者的調研報告顯示，午夜到凌晨4點(diǎn)之間，人們自殺的概率高于白天或夜間的其他時(shí)候。研究人員認為，其中最主要的原因是失眠所導致的，預防失眠可以預防自殺。
2015年歐洲睡眠研究會(huì )發(fā)布的調研報告顯示，失眠的嚴重程度與抑郁癥的嚴重程度有著(zhù)顯著(zhù)的相關(guān)。報告指出，持續的失眠和睡眠質(zhì)量惡化顯著(zhù)增加了抑郁癥的發(fā)生率，但是睡眠質(zhì)量改善回歸正常的話(huà)，則可大大降低了抑郁癥的發(fā)生率。
遠離失眠，才更更好地遠離抑郁。
面對“抑郁+失眠”的來(lái)訪(fǎng)者，咨詢(xún)師可以做什么?
面對“抑郁癥+失眠”的來(lái)訪(fǎng)者，咨詢(xún)師可以做些什么呢?
人本主義，認知行為，精神分析，正念冥想，敘事，催眠……也許不同的咨詢(xún)取向流派和技術(shù)，運用得好的時(shí)候，都可以達到殊途同歸的理想效果。
不過(guò)，咨詢(xún)技術(shù)的運用也是有前提的。在與同行的交流中，我發(fā)現了一個(gè)現象：
對于輕度抑郁狀態(tài)下的，“抑郁+失眠”，針對“抑郁”的根源進(jìn)行工作，能夠一定程度上緩解“失眠”，促進(jìn)咨詢(xún)效果。
而對于中度以上抑郁狀態(tài)下的，“抑郁+失眠”，尤其是長(cháng)期失眠的來(lái)訪(fǎng)者，首先應從“失眠”著(zhù)手，在保證來(lái)訪(fǎng)者睡眠質(zhì)量得以改善的前提下，再針對“抑郁”的根源進(jìn)行工作，才可能更卓有成效。
當來(lái)訪(fǎng)者中度以上抑郁，嚴重失眠，認知紊亂時(shí)，必要的轉介是非常重要的。與心理治療師、精神科醫生建立合作機制，通過(guò)藥物治療穩定來(lái)訪(fǎng)者的睡眠質(zhì)量與情緒狀態(tài)，在此基礎上進(jìn)行的心理咨詢(xún)，才可能真正幫助到來(lái)訪(fǎng)者。
值得一提的是，在穩固的咨詢(xún)聯(lián)盟中，當心理咨詢(xún)師愿意承認自己并非萬(wàn)能的，呈現出真實(shí)而溫暖的一面時(shí)，本身對來(lái)訪(fǎng)者也是一種支持。
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