多重人格心理疾病
說(shuō)到多重人格，相信很多人都不陌生，因為這個(gè)簡(jiǎn)直是電影中最?lèi)?ài)使用的心理學(xué)元素。多重人格心理疾病是小編為大家帶來(lái)的，歡迎大家閱讀。
第一問(wèn)：現實(shí)中多重人格真的存在嗎?
答案是：真的存在!上面列舉的一系列多重人格電影大都是戲說(shuō)，不過(guò)有一部可以說(shuō)是真人真事改編的。那就是1957年拍攝的
《三面夏娃》，這個(gè)故事是基于Corbett H. Thigpen和Hervey M. Cleckley醫生的臨床記錄而改編而成。而這個(gè)故事的原型Chris Costner Sizemore,也順利成為21世紀最街知巷聞的多重人格障礙患者。她在50年代因為頭疼難忍，而去看心理醫生，結果意外發(fā)現其另外的人格。
Eve可能已經(jīng)成為多重人格的公眾形象代言人，除了這本書(shū)跟電影，她自己在1975年痊愈后還寫(xiě)了兩本自傳體小說(shuō)。關(guān)于她的個(gè)案以及一些記錄資料還可以在杜克大學(xué)的圖書(shū)館資料庫中找到哦。那么說(shuō)來(lái)，多重人格就是真的存在咯，而且是得到美國心理學(xué)界的承認，不過(guò)多重人格障礙(Multiple Personality Disorder)已經(jīng)是它的曾用名了，因為有研究者通過(guò)臨床研究分析認為，患者并沒(méi)有不同的完整人格，只是出現不同的身份的分離，在《美國精神衛生診斷標準手冊第四版(修訂版)》(DSM IV-TR)中，它被稱(chēng)為分離性身份識別障礙(Dissociative Identity Disorder，簡(jiǎn)稱(chēng)DID)，是指一個(gè)人同時(shí)具有兩種或兩種以上的人格，并且人格之間會(huì )發(fā)生轉換來(lái)控制行為。
第二問(wèn)：這些人格之間真的會(huì )那么不同嗎?
在史上最好看電影之一《搏擊俱樂(lè )部》中，男主角杰克是個(gè)神經(jīng)質(zhì)、懦弱而且靠著(zhù)參加各種團體治療才能睡得著(zhù)覺(jué)的死上班族。不過(guò)他的另一個(gè)人格——大帥哥“泰勒”可不是什么善男信女，他不但用別人抽脂抽出來(lái)的脂肪做肥皂，在小朋友看的電影中中插入色情畫(huà)面，更酷的是他很能打，也很有煽動(dòng)力，簡(jiǎn)直就是偶像級的人物。而現實(shí)中的DID患者真的有這么戲劇化的人格差異嗎?
答案是：YES!DID的患者一般至少會(huì )有2個(gè)人格，比如《搏擊俱樂(lè )部》中的泰勒和杰克，有的會(huì )有三個(gè)，比如《三面夏娃》中的三重人格(后來(lái)，其原型Chris Sizemore在她的自傳中透露，她其實(shí)有超過(guò)20個(gè)人格)，而少數人會(huì )有幾十甚至上百個(gè)身份之間進(jìn)行轉換。
不過(guò)在這些身份中總是會(huì )有一個(gè)身份是我們正常情況下意識到的自己，我們把他叫做“主要人格”。而“替代人格”則與主要人格在很多特征上不同，在《搏擊俱樂(lè )部》中，“替代人格”只是性格跟主人格不同。而電影中女性的DID患者最大的不同可能是本來(lái)是一個(gè)內斂嫻熟的家庭主婦或者是乖乖女，搖身一變變成性感小野貓或是舞場(chǎng)皇后，更夸張一點(diǎn)可能會(huì )變成殺人狂魔，比如像《致命ID》那位Malcolm Rivers先生身體里住的那個(gè)假警察，還有劉青云演的心里有好多鬼的“神探”(主要人格是個(gè)破案無(wú)數，改正社會(huì )風(fēng)氣的警察，但也有一個(gè)人格嗜血成性，以暴易暴的替身)。不過(guò)我常常說(shuō)，電影永遠都沒(méi)有現實(shí)那么有想象力，現實(shí)中的DID患者可是比變形金剛還會(huì )變，他們的另一個(gè)人格可能會(huì )在性別、年齡、性取向、字跡有很大的差異，甚至可能連講的語(yǔ)言都不一樣。不過(guò)對過(guò)去一些個(gè)案的總結發(fā)現，某一些角色是DID患者的經(jīng)典人格角色，排名不分先后，包括小孩、保護者、檢舉人和異性。
看過(guò)變臉表演的朋友可能都會(huì )驚訝于人臉的戲劇性的轉變，不過(guò)比起DID患者的變臉戲法可是小巫見(jiàn)大巫。他們可以在一瞬間突然轉換成另一個(gè)人格，當然有些人是慢慢變化的。但是和電影橋段一樣，他們都有可能出現那種遺忘現象。就是在轉換為B人格后，A人格不完全知道自己那段時(shí)間發(fā)生了什么事。還是拿《搏擊俱樂(lè )部》來(lái)做例子，杰克極度討厭一個(gè)每次參加各種治療團體都會(huì )遇到的女孩，她和他一樣沒(méi)有絕癥，也沒(méi)任何病，兩人都被失眠困擾，按道理說(shuō)是同病相憐。有一天，瑪姬打電話(huà)告訴杰克自己服了一整瓶安眠藥后，他就置若罔聞，到第二天醒來(lái)發(fā)現這女人竟然神奇地出現在他的公寓，原來(lái)是“泰勒”帶來(lái)的。如是再三，這個(gè)討厭的女人卻老是出現在他身邊，而且對他顯得越發(fā)親昵。其實(shí)是另一個(gè)人格“泰勒”上了這個(gè)女人，到電影末尾他才幡然醒悟。泰勒就是自己，喜歡瑪姬的也是自己。從女人的角度講，這根本就是男人不負責任的表現，但是作為一位DID患者，在人格轉換的過(guò)程中，記憶喪失的確是一種正常的癥狀。
第三問(wèn)：有多重人格的人都受過(guò)童年創(chuàng )傷?
多重人格的電影總少不了那種蒙太奇的鏡頭，一閃，主人公回到小時(shí)候;再一閃，主人公回到自己喜歡的人身邊;再一閃，那些痛苦的回憶逐漸清晰(諸如被后父強奸、遭到醉鬼母親毒打或是親眼目睹親人的死亡)。眾所皆知，精神分析大師弗洛伊德最喜歡就是在那邊大談童年所受的創(chuàng )傷與人的性格以及精神問(wèn)題的產(chǎn)生的關(guān)系。雖然這個(gè)觀(guān)點(diǎn)可能不受搞心理科學(xué)的人待見(jiàn)，但是對于DID患者來(lái)說(shuō)，童年創(chuàng )傷可能確實(shí)是他們的共同標記了。
大部分已知的分離性身份識別障礙在童年時(shí)期都有過(guò)一些我們稱(chēng)之為“創(chuàng )傷”的體驗，包括受到性虐待、身體虐待、目睹親人的死亡等，那些認定童年創(chuàng )傷就是DID的成因的心理學(xué)家認為小朋友在經(jīng)受了無(wú)法承受的痛苦、無(wú)力和絕望感后，又沒(méi)有獲得外界的支持，無(wú)從逃脫時(shí)，就會(huì )幻想自己變成了另一個(gè)人，來(lái)逃避這種讓人窒息的感覺(jué)。但是如果是這樣，為什么不是每個(gè)經(jīng)受創(chuàng )傷的小孩都產(chǎn)生新的人格呢?臨床研究發(fā)現患DID的人受暗示性是很強的，換個(gè)詞來(lái)說(shuō)就是更容易被催眠。所以他們有可能是自我催眠，從一個(gè)皮囊里逃到另一個(gè)皮囊里去。
第四問(wèn)：人是我殺的呢還是另一個(gè)我殺的?
其實(shí)總結一下電影史，最?lèi)?ài)運用多重人格這個(gè)橋段的，莫過(guò)于那些暴力或懸疑的電影。想想一個(gè)辣手神探身經(jīng)百戰，破案無(wú)數，突然有個(gè)案子破不了，嫌疑人可能是個(gè)正直的死上班族，可能是心地善良的小天使，或者人見(jiàn)人愛(ài)的可人兒，誰(shuí)知道頭一轉，變成殺人不眨眼的冷血狂魔。代表的角色有《Mr. Brain》第六集中的仲間由紀惠啦，像天使一樣無(wú)邪的女生，卻搖身一變成為復仇機器�！吨旅麵D》中那位Rivers先生分裂出邪惡的壞警察這個(gè)角色，干掉了一票人。而如果一個(gè)人在轉換成另一個(gè)人格時(shí)殺了人，那究竟這個(gè)人是我殺的呢還是我殺的呢?在現實(shí)中，又存不存在這種情況呢?
我們都知道如果一個(gè)人患有嚴重的精神疾病并且失去自知力，那么在法庭上是會(huì )量刑甚至被判無(wú)罪的。那么如果一個(gè)DID患者的轉換人格犯了罪，那他要不要承擔責任?這就是一個(gè)極度爭議性的問(wèn)題。有人會(huì )說(shuō)，當然不算啦，他殺人的時(shí)候其實(shí)都沒(méi)意識到自己殺人了，是因為處于精神異常的狀態(tài)的行為，自己控制不了嘛。不過(guò)因為DID可不是感冒或者胃潰瘍這種常見(jiàn)的問(wèn)題，所以也很難找到證據來(lái)支持。還好他們有一張王牌——威廉 密雷根(William Stanley Milligan)，人稱(chēng)比利(Billy)。
1977年，當俄亥俄州的警方因多起強奸罪而逮捕比利密雷根時(shí)，他們從來(lái)沒(méi)想過(guò)這個(gè)證據確鑿的案子竟然會(huì )以無(wú)罪釋放結案，那時(shí)候他們甚至會(huì )覺(jué)得“多重人格?那不是電影里才有的橋段嗎?”。 和所有奸狡的罪犯一樣，比利一開(kāi)始一臉無(wú)知，一直否認自己做過(guò)這些事。后來(lái)經(jīng)過(guò)多位精神科醫生和心理學(xué)家的會(huì )診后，確診他是一位有著(zhù)24重人格的DID患者。
說(shuō)到這里，就要說(shuō)到這個(gè)多重人格的判斷，一般有兩種方法，一種是 DSM-Ⅳ分離性障礙( 修訂版) 的結構性臨床訪(fǎng)談，這個(gè)訪(fǎng)談共有277個(gè)題目，來(lái)評定五種分離的'癥狀，遺忘、人格解體、現實(shí)感喪失、身份認同混亂和身份交替。而且還需要了解當事人的過(guò)去的個(gè)人經(jīng)歷啊，有沒(méi)有遇到什么大事啊。另一種是分離性障礙訪(fǎng)談表，132個(gè)答是或否的題目。所以要確診一個(gè)人真的有分離性身份認同障礙，可不是一件容易的事情。
最后比利被判無(wú)罪釋放。丹尼?爾凱斯(Daniel Keyes)根據這個(gè)真人真事改編成小說(shuō)《24個(gè)比利》，有興趣的話(huà)可以找來(lái)讀讀。
既然已經(jīng)有了先例，那么究竟有沒(méi)有“奧斯卡影帝”或“影后”會(huì )假裝成“多重人格患者”呢?這種假扮的人，精神科醫生和臨床心理學(xué)家能識別出來(lái)嗎?在《Mr. Brain》中研究腦科學(xué)的木村拓哉就擔負起這個(gè)職責，要去判斷仲間由紀惠這個(gè)公認的殺人犯是否真的有不同的人格。最后它通過(guò)一個(gè)小騙術(shù)識穿了小女生的把戲，證實(shí)她根本就沒(méi)有兩個(gè)人格。而現實(shí)版的仲間叫做Kenneth Bianchi，住在洛杉磯的山區，人稱(chēng)“山坡絞殺者”，他殘暴地強奸并殺害了10個(gè)女性后被捕。本來(lái)證據確鑿無(wú)疑，Bianchi卻在接受催眠時(shí)蹦出了第二個(gè)人格史蒂夫——一個(gè)殘暴的殺人犯，而且承認了自己殺人。開(kāi)始他的演技還騙過(guò)了一些個(gè)精神科醫生，但是后來(lái)一位真正的精神科專(zhuān)家Martin Orne通過(guò)診斷后斷定他是裝的。而且警察還發(fā)現他偷偷在讀心理學(xué)的書(shū)�，F在這位仁兄還在加州薩克拉門(mén)托(Sacramento)坐牢，如果地球末日沒(méi)有來(lái)臨的話(huà)，估計至少要坐到2025年呢。
第五問(wèn)：多重人格是種罕見(jiàn)病還是流行病?
有人可能會(huì )說(shuō)，當然是罕見(jiàn)病啊，又不見(jiàn)我認識的人里面冒一兩個(gè)出來(lái)。然而，事實(shí)究竟是怎樣，連那些臨床心理學(xué)家也搞不清楚。因為DID的診斷實(shí)在是太困難了。
在1979年以前，在北美，能夠查到記錄的DID案例都不超過(guò)200個(gè)�？梢哉f(shuō)是一個(gè)極其小眾的病，但是在過(guò)去30年總數卻激增到3萬(wàn)個(gè)以上(Ross,1999)。盡管數據有那么大的差異，我們依然不能推出“這三十年分離性身份識別障礙已經(jīng)越發(fā)地流行”這個(gè)結論。為什么呢?因為這個(gè)數字的增長(cháng)背后可能有很多其他不靠譜的因素在作用：
不靠譜因素一：流行文化影響。Flora Rhea Schreiberie在1973年根據真人真事改編的小說(shuō)《女巫》(Sybil)描述了一個(gè)化名Sybil Dorsett的女人治療的故事，她被診斷為分離性身份認同障礙，兼具16種人格，這么有話(huà)題性的書(shū)在當時(shí)成了絕對的暢銷(xiāo)書(shū)，并在1976和2007年改編成電影。而就是因為這部傳奇性的作品大紅開(kāi)始，這種罕見(jiàn)的精神障礙進(jìn)入了公眾視野。情形有點(diǎn)像2008年汶川地震之后，大眾一下子都跑去學(xué)點(diǎn)心理咨詢(xún)一樣。有研究者認為這跟隨后多重人格案例的激增不無(wú)關(guān)系。
不靠譜因素二：診斷標準改變。當分離性身份認同障礙被寫(xiě)入《美國精神衛生標準手冊第三版》(DSM III)時(shí)，就相當于官方承認了DID的ID了。同時(shí)，經(jīng)常被人和DID混在一起的精神分裂癥的診斷標準也變得更加嚴格。所以，第二個(gè)可能導致DID增長(cháng)的原因是過(guò)去一些被定性為精神分裂癥的案例，現在人們搞清楚，更應該是屬于一種分離障礙。
最后，最不靠譜的因素你肯定沒(méi)猜到，那就是心理治療師的誘導。因為DID很多時(shí)候都是在催眠的過(guò)程中被引導出來(lái)的。因此有不少人質(zhì)疑那些“人格”是被某些心理治療師“問(wèn)”出來(lái)的。雖然心理治療師按道理應該保持中立，但是如果你發(fā)現你個(gè)病人開(kāi)始給你講些像電影一般的故事，或者發(fā)現有一點(diǎn)苗頭像是“多重人格”的癥狀。而你本身就是個(gè)堅信DID是存在的人，那么可能在問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候就會(huì )帶有一定誘導性啦，或者在診斷時(shí)，發(fā)現有些模糊的癥狀更愿意把它打上這個(gè)可以讓你揚名立萬(wàn)的名字。有個(gè)別案例可以證明這種咨詢(xún)師的造假或者“潛意識”造假的存在，
第六問(wèn)：中國有多重人格的案例嗎?
好問(wèn)題。講了那么多都是老美的事情，究竟中國有沒(méi)有多重人格呢。在電影界呢，也算是有的。姜文在《綠茶》中就戀上了兩個(gè)趙薇，一個(gè)是屬于白天的女博士吳芳，一個(gè)是屬于晚上的朗朗。但是現實(shí)中又怎樣呢?翻查了一下目前關(guān)于中國的DID案例的研究，結果只看到一些介紹這方面的臨床診斷技術(shù)的文章，也有研究者在上海做過(guò)一次臨床調查，篩查有分離性身份識別障礙的群體，但是貌似也沒(méi)有找到很多樣本。不過(guò)，假如多重人格不是一個(gè)小眾病，那么在我們這個(gè)人口大國估計也有案例的，只是還需要有研究者和臨床工作者深入研究。
不是結語(yǔ)的結語(yǔ)：
多重人格這個(gè)玄乎玄乎的精神障礙，因為臨床上的案例也非常罕見(jiàn)，可能在學(xué)界中研究的人會(huì )不多，但是這也許是僅次于“抑郁癥”的最受娛樂(lè )圈待見(jiàn)的主題啦。不過(guò)大家都知道，電影肯定或多或少都會(huì )有夸大的成分，甚至有些導演或編劇為了取得更戲劇化的效果全然扭曲DID患者的心理，這里點(diǎn)名批評日本的《催眠》這部電影，里面的女主角不僅人格分裂，更是魔鬼代言人，但是很多情節全然妖魔化了多重人格患者，這種片子純粹當B級片可以，想看看來(lái)了解心理學(xué)就免了。
多重人格和分離性身份障礙這些概念從誕生的時(shí)候起，就已經(jīng)頗具爭議。估計以后關(guān)于這方面的電影依然會(huì )層出不窮。親愛(ài)的讀者們，歡迎提出其他關(guān)于多重人格的問(wèn)題，筆者也會(huì )盡力作答。
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