自閉癥與孤獨癥

　　孩子不愿意表達怎么辦

　　不愿說(shuō)出自己想法的孩子，往往在眾人面前就更不愿意多講話(huà)。出現這種情況的大都是性格內向的孩子，也有的是起因于家庭教育的方法。例如，這些孩子在想買(mǎi)東西時(shí)，也是很難開(kāi)口叫大人給買(mǎi)的.，總是等到媽媽察覺(jué)到了，由媽媽主動(dòng)提出來(lái)給買(mǎi)。有時(shí)周?chē)�的人要從這種孩子的身體動(dòng)作去判斷 他們在想什么。在幼兒園很少舉手要求發(fā)言，即使老師讓他發(fā)言，要么低頭不語(yǔ)，要么支支吾吾。

　　對于這種孩子，家長(cháng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行干預：

　�。�、家長(cháng)要設法讓孩子主動(dòng)說(shuō)出他們的需要、愿望、感受、興趣等。這種孩子有一個(gè)顯著(zhù)的優(yōu)點(diǎn)，就是能非常投入地做某件事情，家長(cháng)要抓住孩子的優(yōu)點(diǎn)及時(shí)表?yè)P，以增強孩子的自信心。

　�。�、要讓孩子多加入同伴的玩耍之中，使其能自然地聽(tīng)到別人談話(huà)時(shí)所用的語(yǔ)言，學(xué)會(huì )很好的語(yǔ)言表達能力。雖然這種孩子性格內向，不喜歡說(shuō)話(huà)，但當自己游戲的時(shí)候總是試著(zhù)和玩具說(shuō)話(huà)。

　�。�、家長(cháng)要與老師多溝通。有的孩子在家里愛(ài)說(shuō)話(huà)，而在幼兒園里卻不愛(ài)說(shuō)話(huà)，這多少是由于緊張的原因造成的。所以為了能使孩子輕松愉快地說(shuō)話(huà)，家長(cháng)要多與老師溝通，得到老師的特殊對待和指導，教師要多讓這樣的孩子參加小組活動(dòng)，或做些模仿游戲和演練游戲等等，以便他們能夠在這些愉快的活動(dòng)中慢慢習慣在大家面前講話(huà)。

　　如果孩子長(cháng)期不說(shuō)話(huà)，不愿意表達，那就要注意了，最好到專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)機構找心理專(zhuān)家進(jìn)行心理咨詢(xún)，確診一下病情。

　　《海洋天堂》：自閉癥孩子的天堂

　　今天看了一場(chǎng)李連杰的情感大片《海洋天堂》， 感觸很深，看完后我的心情仍然是久久不能平靜！

　　汪洋大海之上飄蕩著(zhù)一只孤舟，一位躊躇的父親帶著(zhù)有天生缺陷的兒子，孤獨地坐在船上，無(wú)望地看著(zhù)遼闊的大海，然后牽起兒子的手，兩人一齊躍身跳入大�！�…這位４７歲的父親，名叫王心誠（李連杰飾）， 他２１歲的兒子大福（文章飾）從小患有孤獨癥， 完全活在自己封閉的世界里，無(wú)法獨立生活。大福的媽媽在大福年幼的時(shí)候，因為承受不了兒子患病的打擊在一次意外中喪生，王心誠獨自一人 把大福撫養長(cháng)大，與兒子相依為命。然而此時(shí)， 王心誠被確診患肝癌晚期，生命只剩３-４個(gè)月 的時(shí)間，如何安置好大福的生活，成了王心誠的心頭大事，他甚至想到要帶著(zhù)大福一起 離開(kāi)這個(gè)世界。

　　經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，歷盡周折，王心誠終于找到了一所能夠接收大福的機構，卻發(fā)現大福在這局促單調的環(huán)境中，如同離開(kāi)了水的魚(yú)，頓失生氣。大福生性愛(ài)水，每天在父親工作的海洋館里暢游 是他最快樂(lè )的時(shí)光，他還在這里結識了唯一的朋 友，表演雜技的玲玲（桂綸鎂飾），大福成了獨自在異鄉漂泊的玲玲最好的傾聽(tīng)者。

　　為了大福能夠快樂(lè )地生活下去，留在他最心愛(ài)的海洋館，王心誠為自己制定了最不可能完成 的計劃，教會(huì )大福在海洋館“上班”。他費盡心力 地教大福自己坐公交車(chē)去海洋館，在海洋館擦 地。為了不讓大福感到孤獨，他甚至不惜拖著(zhù)病 重的身體，背著(zhù)自制的`龜殼扮成海龜，陪著(zhù)大福 游泳。他告訴大福自己將會(huì )變成海龜一直陪伴 在他身邊，最后，王心誠沒(méi)有遺憾地離開(kāi)了人世， 而大福也學(xué)會(huì )了在海洋館“上班”。

　　原本以為，“功夫明星”李連杰“棄武從 文”，一場(chǎng)電影就基本上沒(méi)什么看頭了，可結果 遠遠超出了我的想象。李連杰將一個(gè)善良無(wú) 私、勇于擔當的父親形象演繹得催人淚下，在 近兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，我被細膩的表演、感人 的情節打動(dòng)了！

　　在一個(gè)商業(yè)化運作的娛樂(lè )時(shí)代，《海洋天堂》 將視角投向需要社會(huì )關(guān)注的弱勢群體，不僅讓觀(guān)眾進(jìn)人了自閉癥孩子們的世界，也同時(shí)體驗到 了自閉癥家庭的艱辛和不易。這正是這個(gè)電影 的精華所在！

　　農藥可能會(huì )致使后代得孤獨癥

　　兒童孤獨癥起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的社會(huì )交往障礙，語(yǔ)言發(fā)育障礙，興趣狹窄和行為方式刻板，多數患者伴有精神發(fā)育遲滯。發(fā)育遲滯表現為兒童在神經(jīng)系統、感知覺(jué)、運動(dòng)、語(yǔ)言、心理活動(dòng)、智力等方面，在發(fā)育過(guò)程中出現速度放慢或是順序異常等現象。

　　在 2014 年 3 月 28 日美國疾病控制和預防中心(CDC)報道稱(chēng)，在美國，患有孤獨癥譜系障礙(ASD)的兒童人數比預想的多，CDC 表示，最新數據表明為 8 歲兒童孤獨 癥譜系障礙患病率為每 68 個(gè)兒童中就有 1 個(gè) (14.7/1000 人)。

　　在 2007 年孤獨癥患病率為 6.6/1000 人，2009 年患病率為 9.1/1000 人，2012 年為 11.3/1000 人，而目前 2014 年 3 月為 14.7/1000 人，呈現逐漸上升的趨勢。

　　以往普遍認為，孤獨癥的遺傳度高達 80-90%，而在 2014 年 4 月 7 日在線(xiàn)發(fā)表于 JAMA 雜志上的一項研究評估 ASD 家族聚集性和遺傳度，該研究為基于人群的隊列研究，為同類(lèi)型研究中的，樣本容量最大，收集最廣泛的，其結果表明，ASD 遺傳度為 50%，孤獨癥為 54%，也就是說(shuō)，環(huán)境因素在 ASD 發(fā)病中，與遺傳因素同等重要。

　　而本文在線(xiàn)發(fā)表于 2014 年 6 月 23 日的《Environmental Health Perspectives》雜志上的研究進(jìn)一步支持了環(huán)境因素對孤獨癥患病率的影響證據，研究結果表明，產(chǎn)前暴露于有機磷以及其他常見(jiàn)的農藥會(huì )致使孤獨癥譜系障礙(ASD)和發(fā)育遲滯(DD)有關(guān)，這一項新的研究證據又一次支持兩者的關(guān)聯(lián)。

　　這項研究結果呈現在 2014 年的美國臨床精神藥理學(xué)年會(huì )(ASCP)上。

　　美國加利福尼亞大學(xué) Davis MIND 研究所公共衛生科學(xué)教授首席研究員 Irva Hertz-Picciotto 博士稱(chēng)，事實(shí)上，這是呈現出有機磷與孤獨癥風(fēng)險關(guān)聯(lián)的第三項研究，她在一份聲明中補充道，在妊娠期早期發(fā)育階段，大腦突觸正在發(fā)育，可能會(huì )受到農藥的作用而使影響神經(jīng)傳遞。

　　加利福尼亞是美國各個(gè)州中農業(yè)最發(fā)達的，在 2010 年單純依靠農作物稅收就達到 380 億美元，每年大約應用農藥的量達到 2 億磅(大約 90718 噸)。

　　基于遺傳和環(huán)境孤獨癥兒童時(shí)期風(fēng)險(CHARGE))研究，Hertz-Picciotto 博士及其同事納入了北加利福尼亞 970 名參與者，他們的生活區都靠近農藥，研究評估妊娠期暴露于農藥與孤獨癥譜系障礙和發(fā)育遲滯的風(fēng)險。

　　其中 486 名兒童患有孤獨癥譜系障礙，168 名兒童患有發(fā)育遲滯，還有 316 名兒童發(fā)育正常。研究人員通過(guò)提取加利福尼亞農藥使用報告(California Pesticide Use Report)中的農藥使用數據，可得知參與者家庭在妊娠期農藥使用的情況，大約有 1/3 的參與者其住址比較近(1.25-1.75Km)，都位于商業(yè)農藥使用區域。

　　Hertz-Picciotto 在一份聲明中解釋到，在加利福利亞，農藥使用者必須報告是如何應用農藥的，在哪兒應用的，是什么時(shí)候應用的，以及使用量是多少。

　　結果發(fā)現，妊娠期間在靠近生活區使用幾種常見(jiàn)的農藥，會(huì )使兒童發(fā)展為孤獨癥或認知或其他技能遲緩的風(fēng)險增加。

　　與沒(méi)有暴露于農藥相比，在妊娠期靠近居住地(1.25Km 距離，校正 OR=1.6)暴露于農藥，相對于發(fā)育正常的兒童，其后代患孤獨癥的可能性增加 40%。在第三個(gè)三月期間(OR=2.0;95% CI， 1.1 - 3.6)和暴露于有機磷和在第二個(gè)三月期間(OR=3.3; 95% CI， 1.5 - 7.4)暴露于毒死蜱的患病風(fēng)險最高。

　　此外，研究發(fā)現，兒童的母親在妊娠前 3 個(gè)月或在第三個(gè)三月期間在生活區暴露于擬除蟲(chóng)菊酯殺蟲(chóng)劑，會(huì )增加其后代患孤獨癥和發(fā)育遲滯的風(fēng)險(OR=1.7-2.3)

　　有機磷和擬除蟲(chóng)菊酯是兩種最常用的農藥。

　　母親在妊娠期靠近居住地(1.25Km。OR= 2.48; 95% CI， 1.04 - 5.91)有使用過(guò)氨基甲酸酯農藥，其后代患發(fā)育遲滯的可能性接近 150%，但目前還沒(méi)有鑒別出特定的易感性時(shí)期。

　　Hertz-Picciotto 博士及其同事注意到，越多越多的證據表明，妊娠期暴露于農藥會(huì )增加后代患孤獨癥譜系障礙和發(fā)育遲滯的風(fēng)險，一項發(fā)表于 2007 年的類(lèi)似研究表明，居住地使用農藥與后代孤獨癥譜系障礙等風(fēng)險高呈現很強的關(guān)聯(lián)。

　　Hertz-Picciotto 博士說(shuō)道，在個(gè)人和社會(huì )的層面，都應減少暴露于化學(xué)農藥，如果那些是我們的家庭，我們也希望離農藥使用“重災區”遠一些。

　　越來(lái)越多的證據支持農藥與孤獨癥這一關(guān)聯(lián)

　　來(lái)自紐約哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心醫學(xué)系和人類(lèi)營(yíng)養研究所的 Armin Alaedini 博士談到，總體而言，越來(lái)越多的研究證據表明，廣泛應用農藥為增加兒童進(jìn)展為孤獨癥的潛在風(fēng)險。

　　然而，他指出，這些結果對于發(fā)育遲滯來(lái)說(shuō)是不太可靠的`，因為在研究中的患有發(fā)育遲滯的兒童，不能與對照組中未受影響的兒童相匹配，并有著(zhù)顯著(zhù)不同的特征。

　　正如研究者承認的研究的局限性，這項研究并為將所有暴露于化學(xué)物質(zhì)納入到研究中進(jìn)行綜合考慮，例如，在家庭或學(xué)校以園藝和害蟲(chóng)防治為目的化學(xué)物質(zhì)使用。

　　實(shí)際上，目前還不清楚暴露于這些非農業(yè)應用農藥的情況下，對于兒童孤獨癥和發(fā)育遲滯的影響。還有可能因為農藥應用于一些水果或蔬菜上，同樣也可以因飲水而攝入至體內，還有另外一種方式就是孕期暴露于上述情況之一。

　　Alaedini 博士說(shuō)道，盡管這些沒(méi)有在研究中進(jìn)行討論，但是在美國，應用這些特定的殺蟲(chóng)劑與近幾年孤獨癥患病率攀升有關(guān)，通過(guò)這些研究，可以更清楚的認識到這些化學(xué)物質(zhì)在近幾年孤獨癥患病率攀升的原因，從而更加針對性的做出預防性的措施。

　　在這個(gè)化學(xué)泛濫的時(shí)代，我們得重視農藥等化學(xué)物質(zhì)對對人類(lèi)的危害，就如研究證明農藥會(huì )增加后人孤獨癥的患病率�；蛟S，這也是綠色食品越來(lái)越受青睞的原因吧。

　　超男與孤獨癥

　　男人和女人，除了解剖結構和生理機能的不同，心理方面也有明顯的不同。男人擅長(cháng)邏輯思維，女人擅長(cháng)形象思維；男人空間記憶強，女人多半是路癡；男人喜歡機器（汽車(chē)、槍械），女人喜歡寵物和布娃娃；男人理智（克制、壓抑），女人情緒化；男人冷漠，女人熱情；男人少語(yǔ)，女人愛(ài)八卦；男人情商低，女人情商高；男人適合學(xué)理科，女人適合學(xué)文科。

　　心理學(xué)把心理方面的男女差別稱(chēng)為“性度”或“男性化/女性化”（M/F）。一般情況下，男人都是比較男性化的，女人都是比較女性化的。但是，也有少數男人是女性化的，少數女人是男性化的。嚴重的男人女性化和女人男性化屬于性身份障礙，同時(shí)提示同性戀傾向。

　　有意思的是，如果用這個(gè)標準測試孤獨癥患者，得到的結果是：超男性化。

　　孤獨癥患者男性化得分滿(mǎn)分，女性化接近零分。正常男人很少男性化滿(mǎn)分，多多少少會(huì )有一些女性化。孤獨癥患者完全一邊倒。如果按男性化/女性化排列，那么，孤獨癥排第一位，男人排第二位，性身份障礙排第三位，女人排第四位。孤獨癥落在男人的“外面”。這可以解釋為什么孤獨癥以男性多見(jiàn)，因為他們是超級男人。

　　上述現象很容易讓人想到，孤獨癥是否與懷孕期的性激素水平有關(guān)？于是，有人研究了羊水睪酮含量與孤獨癥的關(guān)系，結果發(fā)現，羊水睪酮含量越高，孩子身上呈現出來(lái)的孤獨癥特征越多。

　　接下來(lái)的問(wèn)題是，羊水睪酮含量為什么會(huì )升高？如果發(fā)現升高，要不要干預？睪酮含量升高很容易讓人聯(lián)想到避孕藥和食物中的.激素。對于第二個(gè)問(wèn)題，目前還不主張干預，因為如果把睪酮含量降低，孤獨癥的風(fēng)險是低了，但生出來(lái)的男孩子可能會(huì )過(guò)分女性化。很多人已經(jīng)在感嘆：真正的男人越來(lái)越少了！

　　人類(lèi)越文明，就越女性化。真正的男人確實(shí)越來(lái)越少了。真正的男人越來(lái)越難適應社會(huì )的發(fā)展了。他們只能躲到實(shí)驗室里，或者跑到荒無(wú)人煙的地方去。但是，人類(lèi)的發(fā)展又仰仗他們，他們的發(fā)明創(chuàng )造和馳騁沙場(chǎng)帶來(lái)了社會(huì )的進(jìn)步。

　　當然，孤獨癥不等于超男，超男也不等于孤獨癥。有一種真正的超男，性染色體多了一條Y，其特點(diǎn)是非常殘暴。孤獨癥只是思想上的超男。而且，不喜歡說(shuō)話(huà)和不會(huì )說(shuō)話(huà)是兩回事，理智和無(wú)情是兩回事，孤獨癥癥狀（特征）和孤獨癥是兩回事。超男和孤獨癥的區別是，一個(gè)在正常范圍以?xún)�，一個(gè)超出了正常范圍；一個(gè)是量變，一個(gè)是質(zhì)變。

　　胎兒超聲波或可更早檢查出孤獨癥

　　有研究表示，通過(guò)胎兒超聲波檢查或許能更早發(fā)現孤獨癥。

　　　　孤獨癥為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，一直認為起病于嬰幼兒時(shí)期，表現為不同程度的社會(huì )交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙，以及行為方式刻板。

　　　　對于孤獨癥以及其他孤獨癥譜系障礙，早期進(jìn)行篩查是必要的，早期發(fā)現，早期干預，極大利用患兒的預后。以往兒童被診斷為孤獨癥時(shí)，已經(jīng)晚了 3-4 年，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯過(guò)了最佳干預時(shí)間了。

　　一般認為，孤獨癥最佳判斷年齡為 1-2 歲，并不是說(shuō)這個(gè)時(shí)候最容易判斷出來(lái)，反之，是非常困難的，但是如果做到了早期發(fā)現，對于剛剛學(xué)步的孩子就已經(jīng)開(kāi)始經(jīng)常進(jìn)行識別他們不典型的發(fā)育情況了，那么極大有利于進(jìn)行早期干預，對患兒進(jìn)行特殊的訓練，爭取改善患兒的預后。

　　針對這種情況，一項新的研究提示，妊娠中第二孕期(4-6 個(gè)月)期間，與未患孤獨癥譜系障礙(ASD)的兒童相比，患有孤獨癥譜系障礙的兒童的腦部及身體生長(cháng)速度較快。

　　通過(guò)胎兒異常超聲波檢查發(fā)現，孤獨癥譜系障礙患兒在妊娠 20 周左右(即處于第二孕期)，與同齡健康兒童相比較發(fā)現，其頭圍和腹圍以及小腦橫徑都顯著(zhù)增大。

　　來(lái)自英國蘇格蘭愛(ài)丁堡大學(xué)的醫學(xué)生，該項研究主要的研究者 Lois Salter 指出，經(jīng)過(guò)回顧性分析發(fā)現，對于孤獨癥譜系障礙患者而言，在其妊娠第 20 周這一時(shí)點(diǎn)似乎發(fā)生了些什么，通過(guò)這項研究結果，我們可以更深入的了解孤獨癥譜系障礙患兒在孕期發(fā)育過(guò)程變化。

　　如果針對于此研究，那么將有利于更早診斷出孤獨癥，有利于早期干預，那么孤獨癥患者將受益更多，這項研究為孤獨癥的早期診斷給出了一系列的可能性。

　　研究方法

　　以往的一些研究表明，孤獨癥可在嬰兒期就能診斷出來(lái)，但是作為該項研究者就在想，能不能將早期發(fā)現的時(shí)候再提前一些呢?于是催生出了這項回顧性的研究。

　　自從 2008 年 12 月以來(lái)，胎兒異常掃描已經(jīng)常規應用于洛錫安區了(蘇格蘭低地的一個(gè)區)，該研究為一項小規�；仡櫺缘难芯�，研究者評估了 40 名日后被診斷為孤獨癥譜系障礙患兒的兒童，以及 120 名作為對照組的健康兒童。

　　評估胎兒的數據包括頭圍、小腦橫徑、股骨長(cháng)度、腹圍、心房心室寬度，此外，研究者還控制了混雜因素：孕婦年齡以及其他人口統計學(xué)的因素。

　　研究結果

　　研究結果發(fā)現，在頭圍、小腦橫徑、股骨長(cháng)度和腹圍方面，兩組具有顯著(zhù)差異(所有，p<0.05)，研究提示，與健康對照組相比，患有孤獨癥譜系障礙的兒童在孕期第 18-24 周這一時(shí)點(diǎn)，在上述方面生長(cháng)速度更快。但對于心室心房寬度方面，兩組之間并無(wú)顯著(zhù)差異。

　　研究結果表明，與健康對照組相比，患有孤獨癥譜系障礙的兒童在第二孕期與健康對照組不同，很明顯的是，患兒在此期頭部和身體呈現快速生長(cháng)。如果孤獨癥能夠進(jìn)行更為早期的發(fā)現，那么將為更為早期的治療提供了先決條件。

　　Salter 指出，如果一切順利，研究結果也可以促進(jìn)更早及更好的教育：“我們無(wú)須等到孩子長(cháng)到 3 歲或 4 歲;如果到那個(gè)時(shí)候再行動(dòng)，我們已經(jīng)損失了大筆教育父母及孩子的時(shí)間�！�

　　Salter 指出，這項研究結果可以引導政府或家庭，對日后可能為孤獨癥患者提供更早和更好的教育，并不需要等到兒童長(cháng)到 3-4 歲的時(shí)候，將孤獨癥譜系障礙的癥狀都表現出來(lái)的時(shí)候再進(jìn)行診斷，那樣就為時(shí)已晚了，讓患兒?jiǎn)适Я俗罴迅深A時(shí)期。

　　針對目前孤獨癥譜系障礙患病率飆升的狀況下，該研究團隊希望能夠更為深入的研究下去，對于孤獨癥譜系障礙的.早期發(fā)現，也需要加入更多的篩檢。

　　Salter 稱(chēng)，如果能夠獲得長(cháng)程妊娠期的更多信息，那最好不過(guò)了，但是需要具有前瞻性，針對孤獨癥譜系障礙高危孕婦，進(jìn)行整個(gè)妊娠期的掃描。

　　至少目前，Salter 對研究結果是滿(mǎn)意的�！拔覀兇_實(shí)不知道將來(lái)會(huì )發(fā)生什么，”她說(shuō)，“關(guān)于自閉癥產(chǎn)后腦部大小的數據并不一致，無(wú)法得出具有代表性的結論。所以能在子宮里發(fā)現一些端倪感覺(jué)很不錯�！�

　　作為醫學(xué)生的 Salter 表示，針對目前的發(fā)現，還是比較讓她激動(dòng)的，因為在開(kāi)始研究的時(shí)候，沒(méi)有前瞻性的結果。此外，關(guān)于孤獨癥患兒在產(chǎn)后頭部大小的結果是不一致的，沒(méi)有大量確鑿的證據來(lái)得出結論。但能在孤獨癥譜系障礙患兒處于妊娠期發(fā)現點(diǎn)什么不同是很棒的!

　　除了這項研究結果，對于孤獨癥的早期的一些特征，希望初為人父的臨床醫生或專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員能掌握，這項還包括共同注意缺乏或出現延遲(共同關(guān)注的對象)或假裝玩游戲(患兒可能是與自己在玩游戲，或者是刻意模仿)。

　　對他人觀(guān)點(diǎn)采擇能力缺陷，情感交互行為缺乏，對自己的名字反應能力低，模仿能力低，言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流延遲，運動(dòng)遲緩，常出現重復行為，非典型視覺(jué)運動(dòng)摸索，視覺(jué)注意力缺乏，性格變化極端。

　　英國布里斯托大學(xué)智力殘疾精神病學(xué)臨床學(xué)術(shù)講師，英國皇家精神科醫學(xué)院 Bernice Knight(未參與該研究)指出，該項研究結果與近期她和同事完成的研究結果高度相一致，她們的研究為孤獨癥的一些特征可以預測患兒在兒童期患孤獨癥譜系障礙的風(fēng)險，

　　她指出，這項研究結果具有互補性，同時(shí)也很有趣，這些新發(fā)現的結果對于臨床醫生和研究人員非常有用，對于孤獨癥以及其他孤獨癥譜系障礙中的疾病還知之甚少，知道孤獨癥譜系障礙為一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，針對這些疾病早期發(fā)育階段的研究，可以讓我們更好的認識這些疾病。

　　不管怎么說(shuō)，如果能通過(guò)胎兒超聲波能檢查出孤獨癥，那對孩子和父母都多了一個(gè)選擇!

　　自閉癥的心理治療和藥物治療

　　對于自閉癥的治療，堅持以心理治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進(jìn)的綜合化治療原則。

　　一、心理治療：自閉癥的心理治療主要是以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎的療法，包括人際關(guān)系發(fā)展干預療法(RDI)和地板時(shí)光療法。

　　1、人際關(guān)系發(fā)展干預療法(RDI)。隨著(zhù)對孤獨癥神經(jīng)心理學(xué)機制的研究深入，心理理論缺陷逐漸被認為是孤獨癥的核心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的'RDI。他為孤獨癥兒童設計了一套有數百個(gè)活動(dòng)組成的訓練項目，活動(dòng)由父母或訓練者主導，內容包括各種互動(dòng)游戲，例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓練中要求訓練師或父母表情豐富夸張但不失真實(shí)，語(yǔ)調抑揚頓挫。Gutstein聲稱(chēng)RDI方法取得了顯著(zhù)成功。

　　2、地板時(shí)光療法。在地板時(shí)光訓練中，教師或家長(cháng)是根據患兒的活動(dòng)和興趣決定訓練的內容，在訓練中，父母或老師一方面配合孩子的活動(dòng)，同時(shí)在訓練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導孩子在自由愉快的時(shí)光中建立解決問(wèn)題的能力，并進(jìn)而發(fā)展社會(huì )交往能力，訓練活動(dòng)不限于固定的課室，而是在日常生活的各個(gè)時(shí)段。這樣的訓練對家長(cháng)或教師的要求其實(shí)更高。目前這一方法在美國也獲得較高評價(jià)。

　　二、藥物治療

　　目前無(wú)特效藥可以治愈孤獨癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓練。具體包括：

　　(1)抗精神病藥。常用氟哌啶醇（0.5mg——4.0mg/日）、硫利噠嗪（12.5mg——50mg/日）、舒必利（100mg——400mg/日）。前兩者可減輕多動(dòng)、沖動(dòng)、自語(yǔ)、自傷和刻板行為，穩定患兒情緒；舒必利則可改善孤僻、退縮，使患兒活躍、言語(yǔ)量增多，并改善情緒。以上藥物均需從小量開(kāi)始服用，根據癥狀改善情況和藥物不良反應逐漸加量。目前尚有報道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進(jìn)一步研究和探討。

　　(2)抗抑郁藥。該類(lèi)藥可改善該癥的刻板重復行為，改善情緒，并緩解強迫癥狀�？蛇x用氯丙帕明（25mg——150mg/日）、舍曲林（25mg——150mg/日）、氟伏沙明（50——200mg/日）等。該類(lèi)藥也應從小量開(kāi)始服用，根據癥狀改善情況和藥物不良反應逐漸加量。

　　(3)中樞興奮藥或可樂(lè )定。適用于伴有注意障礙及多動(dòng)癥狀的患兒。用藥方法參見(jiàn)注意缺陷與多動(dòng)障礙中有關(guān)內容。

　　(4)改善和促進(jìn)腦細胞功能藥。同精神發(fā)育遲滯中有關(guān)內容。

　　(5)維生素B6和鎂劑。有心理學(xué)研究報道大劑量維生素B6和鎂劑可能改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進(jìn)一步研究和確定。

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