精神分裂癥的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些
導讀：精神分裂癥的常見(jiàn)類(lèi)型主要有如下幾種：……
常見(jiàn)類(lèi)型：
偏執型是最為常見(jiàn)的精神分裂癥類(lèi)型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實(shí)。有時(shí)可伴有幻覺(jué)和感知覺(jué)綜合障礙。情感和行為常受幻覺(jué)和妄想支配，表現多疑、多懼，甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類(lèi)型緩慢，精神衰退現象較不明顯，自發(fā)緩解者較少，但經(jīng)治療則收效較好。
青春型本型也較為多見(jiàn)。多發(fā)病于青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無(wú)常，表情做作，弄鬼臉，傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快，雖可自發(fā)緩解，但維持不久，易復發(fā)�？咕癫∷幬锵到y治療和維持治療可延長(cháng)緩解期，減少發(fā)病。
單純型本型較為少見(jiàn)。多數青少年時(shí)期起病，起病緩慢，持續進(jìn)行，表現為：孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少等情形日益加重，并日益脫離現實(shí)生活。臨床癥狀主要為：逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無(wú)幻覺(jué)和妄想，如有則多為片斷或一過(guò)性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意，往往經(jīng)過(guò)數年的病情發(fā)展到較嚴重時(shí)才被發(fā)現。此型自動(dòng)緩解者少，治療效果和預后較差。
緊張型大多數起病于青壯年時(shí)期，起病較急，病程多呈發(fā)作性，主要表現為緊張性木僵和緊張性興奮，兩者交替出現，或單獨發(fā)生。最主要表現是緊張性木僵，患者不吃、不動(dòng)也不說(shuō)話(huà)，如泥塑木雕或如蠟像一般，可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗，但意識仍然清醒。有時(shí)會(huì )從木僵狀態(tài)突然轉變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài)，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為，一般數小時(shí)后可緩解，或回復進(jìn)入木僵狀態(tài)，但嚴重時(shí)可晝夜不停。此型有可能自動(dòng)緩解，治療效果較其它型好。
其它型主要有未分型，是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。
我國的診斷標準：
癥狀標準：確定無(wú)疑有下述癥狀中的至少兩項，且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規定——聯(lián)想障礙：明顯的思維松弛或破裂性思維，或邏輯倒錯，或病理象征性思維。
妄想：原發(fā)性妄想（如妄想知覺(jué)、妄想心境），或妄想內容自相矛盾，或毫無(wú)聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內容荒謬離奇，不需核實(shí)即可肯定為病理的。
情感障礙：情感倒錯或情感不協(xié)調。
幻聽(tīng)：評論性幻聽(tīng)，或爭議性幻聽(tīng)，或命令性幻聽(tīng)，或思維幻聽(tīng)，或持續一個(gè)月以上反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，或所聽(tīng)到的語(yǔ)聲來(lái)自體內某一部位。
行為障礙：緊張癥狀群，或怪異愚蠢行為。
意志減退：較以往顯著(zhù)的孤僻、懶散或思維貧乏，或情感淡漠。
有被動(dòng)體驗，或被控制體驗，或被洞悉感，或思維被播散體驗。
思維XX入，或被撤走，或思維中斷，或強制性思維。
嚴重程度標準：自知力喪失或不完整，且至少有下述情況之一：1、社會(huì )功能明顯受損；現實(shí)檢驗能力受損；3、無(wú)法與患者進(jìn)行有效的交談。
病程標準：精神障礙的病期至少持續3個(gè)月，單純型另有規定。
排除標準：應除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的.上述癥狀。
單純型精神分裂癥的診斷標準：
一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會(huì )性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現。
二、起病隱匿，緩慢發(fā)展，病程至少二年，并逐漸趨向衰退。
三、無(wú)明顯的陽(yáng)性精神病性癥狀。
與其它疾病的鑒別診斷：
器質(zhì)性精神病：器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎，而精神分裂癥為功能性精神障礙，即按當前醫學(xué)科學(xué)水平，還未能發(fā)現患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。
焦慮癥狀：精神分裂癥早期可出現焦慮癥狀，如失眠、易疲勞、工作能力下降等，但焦慮患者自知力是完整的，情感反應也強烈，并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時(shí)可有自知力，但不完整，沒(méi)有相應的情感反應和迫切治療的要求。
強迫性神經(jīng)癥：某些精神分裂癥可出現強迫癥狀，但其不同于強迫性神經(jīng)癥的特點(diǎn)有：具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完善，患者擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈，為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。
抑郁癥：緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別，抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似，但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同，抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠，在耐心詢(xún)問(wèn)下，與周?chē)巳杂星楦猩系慕涣�。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應答性反應，患者表情呆板，淡漠無(wú)情，有時(shí)可伴有違拗。
躁狂癥：急性起病并表現興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者，外觀(guān)上與躁狂患者很相似，兩者的情感反應以及與周?chē)慕佑|明顯不同。躁狂癥患者情感反應與內心體驗及周?chē)h(huán)境協(xié)調，有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合，且動(dòng)作較單調刻板。
反應性精神障礙：受精神創(chuàng )傷后起病的精神分裂癥患者，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應性色彩，需要與之相鑒別。反應性精神病患者主動(dòng)敘述自己的不幸遭遇，且情感反應鮮明強烈。精神分裂癥隨著(zhù)病情發(fā)展，妄想的內容離精神因素愈來(lái)愈遠，日益脫離現實(shí)，患者不主動(dòng)暴露其內心體驗和缺乏相應的情感反應，如會(huì )含笑敘述自己的不幸遭遇。
偏執性精神病：此病的特點(diǎn)包括：有偏執性格基礎，妄想對象較固定，結構較嚴密，具有系統化傾向，情感較協(xié)調，人格完整；而精神分裂癥不具備以上特點(diǎn)。
人格障礙：人格障礙一般癥狀自小就有所表現，而且一貫如此，通常也沒(méi)有精神病性癥狀，意識和智能正常；而精神分裂癥多起病于青壯年，具有明顯的精神病性癥狀，如思維障礙、妄想、幻覺(jué)等。
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