關(guān)于嚴重心理問(wèn)題的案例論文

　　無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì )中，大家都接觸過(guò)論文吧，論文可以推廣經(jīng)驗，交流認識。一篇什么樣的論文才能稱(chēng)為優(yōu)秀論文呢？下面是小編精心整理的嚴重心理問(wèn)題的案例論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　摘 要：一則使用認知行為療法解決嚴重心理問(wèn)題的案例，咨詢(xún)中綜合使用各種技術(shù)方法，對求助者心理與行為問(wèn)題形成與發(fā)展的原因進(jìn)行了探討，使其認識到自己的不合理認知，進(jìn)而塑造新的行為模式以合理的信念，同時(shí)，協(xié)助求助者對咨詢(xún)效果進(jìn)行鞏固，并鼓勵求助者將治療中獲得的自我調節運用于實(shí)際生活。結束階段求助者焦慮與強迫情緒有很大改善，人際能力、社會(huì )適應能力和心理承受力均有進(jìn)一步提高，進(jìn)一步完善了人格。

　　關(guān)鍵詞：嚴重心理問(wèn)題；心理咨詢(xún)；認知行為療法；大學(xué)生

　　一、一般資料

　　1.人口學(xué)資料

　　張某，女，20歲，漢族，經(jīng)濟管理系會(huì )計專(zhuān)業(yè)大三年級學(xué)生，無(wú)宗教信仰。

　　2.個(gè)人成長(cháng)史

　　求助者性格內向、文靜。家中還有三個(gè)妹妹，后有一妹妹被送給他人。她是家中的第一個(gè)孩子，母親身體健康，孕產(chǎn)及哺乳期未服用任何特殊藥物，足月順產(chǎn)。6歲上小學(xué)，小學(xué)成績(jì)優(yōu)秀，深得老師和學(xué)生的好評。從初二開(kāi)始成績(jì)急劇下滑，高中上的是寄宿學(xué)校，高中成績(jì)一般，高考后成績(jì)不理想，想復讀，父母不允許復讀，后進(jìn)入邢臺職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習。與父母同住，父親為本科學(xué)歷，母親為高中學(xué)歷，父親是位海員，工作較忙，一工作就連著(zhù)幾個(gè)月，對子女缺乏管教。母親是位小學(xué)教師，對孩子管理非常嚴格，家庭經(jīng)濟條件一般。經(jīng)調查詢(xún)問(wèn)，父母無(wú)人格障礙或其他神經(jīng)癥障礙，家族無(wú)精神病史。

　　母親生她的時(shí)候，父親正在大學(xué)上學(xué)，生活較為艱難。母親對她經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)就打。據求助者說(shuō)，鄰居甚至懷疑她不是母親親生的。小學(xué)時(shí)期父母關(guān)系良好，她認為那時(shí)候家庭很溫暖。在初二時(shí)期，她意外發(fā)現父親與鄰居的阿姨關(guān)系曖昧，后未告知其他人。過(guò)段時(shí)間后母親也發(fā)生了外遇，父母之間互知此事，但未離婚，仍居住在一起。求助者無(wú)異性朋友，認為異性朋友都不可靠。

　　首次來(lái)訪(fǎng)時(shí)精神行為狀況：來(lái)訪(fǎng)者面貌清秀，衣著(zhù)干凈整齊，頭發(fā)梳理少見(jiàn)凌亂，低頭含胸，精神萎靡；聲音比常人略小，善言談，言語(yǔ)符合邏輯，精神狀態(tài)良好。

　　3.精神狀態(tài)

　　意識清醒，注意力稍差，記憶力良好，思維正常，言語(yǔ)表達清晰。

　　4.身體狀態(tài)

　　身體健康。

　　5.社會(huì )功能

　　人際關(guān)系緊張，與異性朋友無(wú)交往。學(xué)習易分心。

　　6.心理測驗結果

　�。�1）SCL—90癥狀自評量表測驗結果顯示：軀體化，強迫，抑郁，焦慮，人際關(guān)系敏感因子得分都高于常模，其中焦慮因子明顯偏高，強迫因子次之。

　�。�2）抑郁自評量表（SAS）測驗結果顯示，有中度抑郁。

　�。�3）焦慮自評量表（SDS）測驗結果顯示，有重度焦慮。

　　二、主訴與個(gè)人陳述

　　1.求助者主述

　　一直在準備專(zhuān)升本考試，但復習時(shí)候看不進(jìn)去書(shū)，看書(shū)的時(shí)候一個(gè)字一個(gè)字地點(diǎn)讀，沒(méi)有辦法和其他人一樣正常閱讀。主要想降低考試壓力而求助于心理咨詢(xún)。

　　2.求助者個(gè)人陳述

　　“再過(guò)一個(gè)月就要專(zhuān)升本了，很希望自己可以考上本科院校。但是看書(shū)的時(shí)候怎么也看不進(jìn)去。讓自己靜下心看，看一頁(yè)書(shū)要花上一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，而且還是一個(gè)字一個(gè)字讀的。家人對我期望很高，自己沒(méi)有辦法學(xué)下去還強迫自己使勁去看書(shū)，頭很痛，另外，害怕別人超過(guò)自己。終日無(wú)精打采，什么也干不了，整夜睡不著(zhù)覺(jué)，大腦渾渾噩噩，復習也不安心，上課效果也不好，思維不連貫，非常影響學(xué)習。宿舍的其他人都在找工作，好幾個(gè)找的都不錯，我也接到了一個(gè)不錯企業(yè)的面試邀請，聽(tīng)到消息后，我更是緊張害怕，猶豫不決，擔心專(zhuān)升本升不上去，會(huì )失去現有的工作機會(huì )，并且更懷疑自己的能力，害怕自己學(xué)不好，升不上本科學(xué)校而被別人笑話(huà)，工作也沒(méi)著(zhù)落。雖然我多次試圖使自己的注意力轉移，可是怎么也辦不到，近來(lái)反而越來(lái)越重，內心十分痛苦。有時(shí)感覺(jué)胸悶氣短、心慌，甚至雙手還會(huì )不由自主地顫抖�！�

　　三、咨詢(xún)師觀(guān)察的情況

　　求助者是自己?jiǎn)为氝^(guò)來(lái)咨詢(xún)的，舉止得體，衣著(zhù)整潔，說(shuō)話(huà)溫柔，主動(dòng)吐露自己半年來(lái)學(xué)習時(shí)候遇到的壓力，表現出了明顯的改變動(dòng)機。同時(shí)也不避諱地談?wù)撟约旱囊恍┙箲]性行為。坦然的態(tài)度容易獲得咨詢(xún)師的好感。張某想改變自己在學(xué)習上的焦慮，想可以靜下心來(lái)學(xué)習，增強應對學(xué)習壓力的能力。隨著(zhù)幾次咨詢(xún)的進(jìn)行，咨詢(xún)師對張某的情況有了更深入的了解，發(fā)現張某的焦慮其實(shí)并不是表面上的對學(xué)業(yè)壓力的焦慮那么簡(jiǎn)單，這種焦慮有很深的根源，為應對這種焦慮而產(chǎn)生了一些軀體行為。

　　四、評估與診斷

　　1.評估：嚴重心理問(wèn)題

　　評估依據：由強烈的對個(gè)體刺激較大的現實(shí)刺激引發(fā)；時(shí)程達兩個(gè)多月；反映強烈，痛苦無(wú)法自行解決；內容泛化，求助者在其他方面也出現類(lèi)似的情緒反應；社會(huì )功能受損明晰；經(jīng)醫院檢查排除器質(zhì)性病變。

　　2.鑒別診斷

　�。�1）與精神病相鑒別：根據郭念峰病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問(wèn)題有自知力，主動(dòng)求醫，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，由此可以排除精神病。

　�。�2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者心理沖突為常形，帶有明顯的道德色彩，持續病程只有兩個(gè)多月，因此暫不考慮神經(jīng)癥。

　�。�3）與一般心理問(wèn)題相鑒別：本案例中誘發(fā)心理行為問(wèn)題的生活事件，對求助者來(lái)說(shuō)，刺激強度較大，反應較為強烈，病程大，兩個(gè)多月，社會(huì )功能明顯受損，因此排除一般心理問(wèn)題。

　　五、原因分析

　　1.生物學(xué)原因

　　求助者張某現年20歲，處于成年初期，女，無(wú)器質(zhì)性病變基礎，無(wú)中樞神經(jīng)系統疾病史，無(wú)家族精神病遺傳史。

　　2.社會(huì )原因

　　父母一直希望有個(gè)男孩，但是生了4個(gè)女孩。她是家里的最大的孩子。小學(xué)時(shí)候，家庭比較和諧。成績(jì)很優(yōu)秀，父母以她為傲。成績(jì)成為她自我認可的一個(gè)重要途徑。父母均有外遇，父親對孩子們都不怎么管，母親對她們過(guò)于嚴厲。在她發(fā)現父母外遇后，焦慮與強迫癥狀出現，學(xué)習極度下落。

　　3.心理原因

　　張某自幼性格好強、自尊心強。她認為父母重男輕女，自己作為老大，想證明女的不比男的差，所以很要強，從小成績(jì)就非常好。尤其當一個(gè)妹妹被送出去后，自己覺(jué)得是自己的過(guò)錯，認為是自己沒(méi)有能力去保護妹妹。在父母親外遇后，家庭出現狀況，自己學(xué)習成績(jì)也一落千丈。

　　六、咨詢(xún)目標的制定

　　經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定一下咨詢(xún)目標：

　　1.具體目標

　　對現實(shí)家庭有個(gè)具體的分析，采用正確的態(tài)度認識到家庭不會(huì )因為她的優(yōu)秀而和睦，即使她考上本科后，還是沒(méi)有辦法改變家庭結構，糾正其錯誤認知；減少焦慮性行為。

　　2.最終目標

　　促進(jìn)求助者的心理健康與發(fā)展，使來(lái)訪(fǎng)者形成正確的自我認識，增強自信心和社會(huì )適應能力，從而最終達到人格完善的目的。

　　七、咨詢(xún)方案的制定

　　1.主要咨詢(xún)方法

　　本例采用認知行為療法。

　　2.使用原理和技術(shù)

　　認知行為療法：求助者心理問(wèn)題的外在表現是對考試的擔心，擔心自己無(wú)法考上本科。內在原因則是把家庭關(guān)系與自己的表現聯(lián)系起來(lái)。認為只有自己表現得好，父母才會(huì )和睦，家庭才會(huì )和諧，自己的無(wú)能會(huì )導致家庭的破裂。自己也清楚自己不是上本科的料子，學(xué)習上很焦慮、頭疼，并出現反復洗漱和洗澡反復搓洗的強迫性行為。

　　3.雙方的責任、權利與義務(wù)

　　咨詢(xún)過(guò)程中，求助者的責任、權利與義務(wù)：

　�。�1）求助者應該如實(shí)地向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題相關(guān)的真實(shí)資料。

　�。�2）在心理咨詢(xún)中，求助者可以自由退出或更換心理咨詢(xún)師。

　�。�3）對咨詢(xún)費用、咨詢(xún)時(shí)間有知情權、協(xié)商權和選擇權。

　�。�4）遵守咨詢(xún)結構其他的相關(guān)規定。

　　咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師的責任、權利和義務(wù)：

　�。�1）遵守咨詢(xún)機構的相關(guān)規定，遵守職業(yè)道德，遵守國家法律規定。

　�。�2）嚴格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外的情況。

　�。�3）了解求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。

　�。�4）向求助者介紹自己的相關(guān)背景。

　�。�5）心理咨詢(xún)師與求助者之間能產(chǎn)生和建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系，盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢(xún)關(guān)系，更不得利用求助者對咨詢(xún)師的信任謀取私利。

　　4.咨詢(xún)時(shí)間

　　每周一次，每次1小時(shí)。

　　八、咨詢(xún)過(guò)程

　　1.咨詢(xún)階段

　　第一次和第二次咨詢(xún)

　　目的：收集基本資料；通過(guò)會(huì )談和觀(guān)察，了解求助者的主要癥狀和問(wèn)題發(fā)展過(guò)程及原因，通過(guò)尊重、熱情、共情、真誠、積極關(guān)注和中立性態(tài)度等建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。

　　第二次和第三次咨詢(xún)

　　目的：幫助求助者對自己現狀進(jìn)行分析；更深入地了解求助者的焦慮癥狀，以及焦慮性行為產(chǎn)生的根源。

　　方法：（1）采用會(huì )談法。通過(guò)開(kāi)放性問(wèn)題、傾聽(tīng)、共情等，與求助者探討家庭結構與焦慮行為之間的關(guān)系，使她意識到自己認知的不合理性。學(xué)習的優(yōu)異與家庭沒(méi)有任何關(guān)系，不管她如何表現，家庭也不會(huì )有什么變化。（2）張某講了很多關(guān)于自己和家庭方面的情況，讓咨詢(xún)師認識到張某家庭結構的復雜性。

　　家庭作業(yè)：認真思考咨詢(xún)師的談話(huà)并寫(xiě)出體會(huì )。

　　第三次和第四次咨詢(xún)

　　目的：改變求助者的認知及錯誤觀(guān)念，使之改變?yōu)檎�確的認知方式。

　　方法：采用提問(wèn)和自我審查的技術(shù)，要求張某集中注意到那些具體的問(wèn)題和觀(guān)察到的事實(shí)，適當引導張某對認知觀(guān)念進(jìn)行體驗和反省。咨詢(xún)師很肯定地告訴張某，不管如何努力，最后父母還是關(guān)系冷淡。然后和張某一起分析錯誤的認知觀(guān)念與焦慮性行為之間的關(guān)系；布置家庭作業(yè)。

　　第五次咨詢(xún)

　　目的：堅持咨詢(xún)的效果，并針對某些情況進(jìn)行相應的調整。

　　方法：與張某進(jìn)行交談，了解她這幾周的內心體驗；檢查作業(yè)情況，評估效果；通過(guò)談話(huà)發(fā)現，張某有些改變，但是仍不很大，仍難以控制自己。對張某這幾周的努力提出表?yè)P，希望她繼續保持與鞏固。

　　家庭作業(yè)：（1）繼續橡圈療法。（2）鼓勵她從與舍友之間做起，每天同一個(gè)同學(xué)講話(huà)，哪怕只是一個(gè)招呼，增強自己的人際交往能力。（3）試著(zhù)和父母表達自己對家庭的看法，看父母的回應。（4）繼續每天表?yè)P自己。

　　第六次咨詢(xún)

　　目的：了解求助者這幾周的表現，同時(shí)檢查咨詢(xún)的效果。

　　方法：與張某交談，發(fā)現張某在焦慮性行為上有了進(jìn)步。她自己敘述在逼迫自己與同學(xué)必須交談的過(guò)程中意外發(fā)現同學(xué)們的友善。與父母的溝通也讓她覺(jué)得該試著(zhù)從父母的角度來(lái)思考問(wèn)題，認為父母也有他們自己的道理。

　　第七次到第九次咨詢(xún)

　　繼續發(fā)展期階段，與張某一起討論家庭作業(yè)，引導張某形成正確的認知觀(guān)念。

　　家庭作業(yè)：寫(xiě)出自己這些天的感覺(jué)；開(kāi)始和陌生人打招呼；繼續表?yè)P自己；她回憶以前的成功經(jīng)歷，促使她體驗到更多、更深的愉快情緒。

　　2.鞏固與結束階段

　�。�1）通過(guò)交談了解到，張某有了很大的改變，認為自己努力學(xué)習并不會(huì )對家庭改變多少，希望通過(guò)成人的方式來(lái)看待自己的

　　家庭。

　�。�2）他人反饋：情緒明顯好轉，愿意和大家交流了，臉上重新出現笑容。上課注意力比以前集中了，臉色和氣色明顯變好。

　�。�3）咨詢(xún)師評估：焦慮和抑郁情緒得到緩解，情緒基本穩定，注意力穩定性改善，精神疲憊減少，對繼續完成學(xué)業(yè)充滿(mǎn)信心。

　�。�4）心理測驗：SAS：標準分47；SDS：標準分50；SCL-90：總分146，焦慮1.8。

　　九、總結

　　求助者的焦慮心理是因為其認知上存在錯誤的觀(guān)念：只要自己學(xué)習好，父母關(guān)系就會(huì )變好。這種錯誤認知導致心情壓抑，人際關(guān)系變差。該案例診斷為嚴重心理問(wèn)題。采用認知行為療法，并輔以家庭作業(yè)，求助者的焦慮與強迫情緒有很大改善，人際能力、社會(huì )適應能力和心理承受力均有進(jìn)一步提高，進(jìn)一步完善了人格。雖然咨詢(xún)取得一定的效果，但由于焦慮有一定的復發(fā)的可能性，需要繼續追蹤觀(guān)察。

　　參考文獻：

　�。�1］中國就業(yè)培訓指導中心，中國心理衛生協(xié)會(huì )組織。心理咨詢(xún)師（二級）［C］。1版。民族出版社，2005-08.

　�。�2］中國就業(yè)培訓指導中心，中國心理衛生協(xié)會(huì )組織。心理咨詢(xún)師（三級）［C］。1版。民族出版社，2005-08.

　�。�3］鄭小邊。心理變態(tài)與健康。1版。安徽人民出版社，2001-06.

　�。�4］錢(qián)銘怡。心理咨詢(xún)與心理治療。北京大學(xué)出版社，1992.

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