- 相關(guān)推薦
心臟病反復也許是心理問(wèn)題的原因
臨床觀(guān)察發(fā)現，在心內科就診的大量患者都存在不同程度的精神心理問(wèn)題，如焦慮、驚恐和抑郁等。若不及時(shí)干預，這些心理問(wèn)題又會(huì )反過(guò)來(lái)加重軀體不適癥狀，所謂“因病致郁、因郁致病”，最終造成惡性循環(huán)。目前，大多數心內科醫生總是將眼光放在患者的軀體疾病上，對其合并的心理問(wèn)題不夠重視，以致患者反復就醫，但療效不佳。為改變這一狀況，我國著(zhù)名心血管病專(zhuān)家胡大一教授提出了“雙心門(mén)診”的診療新模式，患者只需掛一個(gè)號，就能享受心血管和心理疾病的雙重診療服務(wù)。經(jīng)數年推廣與努力，國內已有數十家醫院開(kāi)設了“雙心門(mén)診”。
心臟病患者的“雙心”問(wèn)題
近100年來(lái)，眾多醫學(xué)專(zhuān)家在對冠心病的病因、病理、治療及預后做了大量的基礎和臨床研究后發(fā)現，冠心病與高血壓、高血糖、高脂血癥、吸煙，肥胖、缺乏運動(dòng)、飲食中缺少蔬果和精神應激8種危險因素關(guān)系密切�？刂七@些危險因素，可使冠心病發(fā)病和死亡風(fēng)險降低70%。目前，人們普遍對前7種危險因素比較了解，而對“精神應激”這一危險因素并不十分重視。精神應激，又稱(chēng)為精神心理問(wèn)題，包括輕度抑郁、焦慮、緊張、悲觀(guān)、工作壓力大、社會(huì )關(guān)系不和諧、家庭不和睦、感覺(jué)自己受到不公平待遇等。如果這些精神心理問(wèn)題長(cháng)期得不到解決，就會(huì )導致或加重心血管疾病。
精神心理問(wèn)題在心血管病患者中的發(fā)病率較高，特別是急性冠狀動(dòng)脈綜合征、接受過(guò)冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者，若合并精神心理問(wèn)題，常伴有較高的死亡率和較差的預后，二者互為因果。
一項針對3260名在北京10家醫院心內科門(mén)診反復就診的患者的調查顯示，焦慮的發(fā)生率為42.5%，抑郁的發(fā)生率為7.1%。
心理問(wèn)題引發(fā)“心臟病癥狀”
焦慮、抑郁常伴發(fā)軀體癥狀，比如胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈、無(wú)力、出汗等。由于這些癥狀常與心臟病相關(guān)，故患者常首先且反復去心內科就診。有調查顯示，70%～80%的抑郁癥患者因軀體癥狀到內科就診。在因胸痛而進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者中，冠狀動(dòng)脈正�；蚪咏５幕颊哒�10%～40%，其中15%的患者最終診斷為驚恐障礙，27%的患者被診斷為重度抑郁。
心理問(wèn)題增加“心臟病風(fēng)險”
調查顯示：在冠心病患者和普通人群中，依據抑郁程度的輕重不同，心血管事件增加49%～169%，死亡風(fēng)險增加3～4倍。在相同人群中，焦慮使心血管事件和心源性死亡風(fēng)險增加22%～81%。沒(méi)有朋友、得不到社會(huì )認同、家庭關(guān)系不和睦或夫妻關(guān)系不和諧等情況，可使心血管死亡風(fēng)險增加3～4倍。同時(shí)，焦慮和抑郁也會(huì )使患者的生活質(zhì)量明顯下降。
“雙心醫學(xué)”模式應運而生
傳統的醫學(xué)模式更多關(guān)注軀體癥狀和軀體疾病，不關(guān)注精神心理問(wèn)題對軀體疾病的影響。許多有精神心理問(wèn)題的患者常以“心臟病”癥狀或其他軀體癥狀，反復就診于心內科或其他內科門(mén)診。另一方面，即使醫生發(fā)現患者存在心理問(wèn)題，患者也不愿意接受自己有“心理障礙”的診斷，拒絕到精神科就診，輾轉在內科重復診治，浪費了大量的時(shí)間、人力和財力。
要解決在心內科就診患者中存在的精神心理問(wèn)題，亟須一門(mén)由心血管醫學(xué)與心理醫學(xué)交叉形成的綜合性學(xué)科，需要有一批掌握精神心理衛生知識的心內科醫生。20世紀90年代，胡大一教授將之命名為“雙心醫學(xué)”。雙心醫學(xué)是研究心血管疾病和精神心理因素相互影響和如何干預的醫學(xué)�！半p心門(mén)診”是雙心醫學(xué)中很重要的一部分�！半p心門(mén)診”設在心內科，由有經(jīng)驗的心內科醫生出診。這些醫生均接受過(guò)精神心理衛生知識的培訓，掌握了常見(jiàn)精神心理問(wèn)題的診斷和干預方法，有能力識別患者的精神心理問(wèn)題，并給予相應的建議，以達到“雙心兼治”的目的。
專(zhuān)家忠告：
如果您或您的親朋好友經(jīng)常出現心臟不適癥狀，反復去醫院看病，卻沒(méi)有發(fā)現明顯的心臟問(wèn)題；如果您曾經(jīng)患有心臟病，治療后各項指標已基本恢復正常，卻仍然有很多心臟病癥狀，應當想到是否存在精神心理問(wèn)題的可能。如有條件，不妨去設有雙心門(mén)診的醫院就診。
【心臟病反復也許是心理問(wèn)題的原因】相關(guān)文章：
心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因11-01
關(guān)于心理問(wèn)題也會(huì )病從口入11-08
兒童心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因有哪些09-13
盤(pán)點(diǎn)引起留守兒童心理問(wèn)題的原因08-17
關(guān)于大學(xué)生頻現心理問(wèn)題的原因05-09
兒童心理問(wèn)題的產(chǎn)生有哪些原因06-15
心理咨詢(xún)師盤(pán)點(diǎn)留守兒童心理問(wèn)題原因03-29
不做賊也心虛的原因10-24