孕期女性心理問(wèn)題調查分析
1 對象與方法
1.1 對象
本次調查選取在靜安區婦幼保健所懷孕建卡的孕期8～40周的妊娠女性為入組對象，由經(jīng)過(guò)調查培訓的婦幼醫生以及精神科醫生，進(jìn)行現場(chǎng)發(fā)放、指導、填寫(xiě)、回收并核查。本調查為20XX年7月-20XX年7月于本婦幼保健所建卡、就診和隨訪(fǎng)的孕期女性，隨機整群抽取3200份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷3167份，問(wèn)卷有效率98.97%。
1.2 調查工具
主要是采用問(wèn)卷調查的方式。研究工具主要包括：（1）孕婦基本情況調查表：為孕婦的基本人口學(xué)及孕期資料。（2）癥狀自評量表（SCL-90）共90個(gè)條目，包括10個(gè)癥狀因子，采用五級評分（1～5）：1=沒(méi)有，2=很輕，3=中等，4=偏重，5=嚴重。根據各因子分高低來(lái)評估心理健康水平，評分越高說(shuō)明身心癥狀越重，表示心理健康水平越差。統計指標為總均分及各癥狀因子分。（3）社會(huì )支持自評量表：該工具由18個(gè)條目組成。記分根據受試者回答的“沒(méi)有”記0分，“有時(shí)”記1分，“經(jīng)�！庇�2分，累計。最后若總分>26分，可視為異常。分值越高，越說(shuō)明其社會(huì )支持越缺乏，本量表特別強調在孕期期間的社會(huì )支持作用[4]。
2 結果
2.1 基本情況
本調查共3167名妊娠女性，孕期平均為12.89±10.89周；年齡20～47歲，平均為30.45±10.96歲。
2.2 結構方程模型研究
2.2.1 模型假設
本研究設定的結構方程模型見(jiàn)圖1，孕期女性心理健康作為外生潛變量，社會(huì )支持和應對方式作為內生潛變量，顯變量軀體化、強迫等作為心理健康的外生標志，顯變量主觀(guān)、客觀(guān)和利用度作為社會(huì )支持的內生潛變量的內生標志，顯變量消極、積極作為內生潛變量應對方式的'內生標志。
為進(jìn)一步了解孕期女性社會(huì )支持應對方式、心理健康水平之間的因子關(guān)聯(lián)性，探索心理健康水平與孕期社會(huì )支持和應對方式的直接與間接影響，本研究采用Amos5.0統計分析軟件，建立結構方程模型（SEM）驗證本研究中的模型假設。
2.2.2 孕期女性心理健康與社會(huì )支持、應對方式的模型評價(jià)
依據相關(guān)研究假設，對圖1的模型假設進(jìn)行了初步的檢驗[5]。主要以卡方值（χ2）、自由度（df），擬合優(yōu)度（goodness-of-fit index, GFI），比較擬合指數（compara-tive fit index, CFI）、增量擬和指數（ incremental fit in-dex, IFI）以及近似誤差均方根（rootmean squared residua,l RMSEA）作為評定模型擬合度的修正指標。一般而言，GFI、IFI、CFI在0. 90以上，RMSEA值小于0. 1表示好的擬合，低于0. 05表示非常好的擬合。采用斜方差結構模型的極大似然法對假設結構模型進(jìn)行估計和檢驗，經(jīng)修正調整后模型中，χ2=511.102,χ2/df=3.932,P<0. 000,各修正指標GFI、IFI、CFI等似然指數均大于0. 90,RMSEA=0. 078,為可接受模型。修正模型的擬合指數，其標準化路徑圖及各因素間的標準化路徑系數見(jiàn)圖2。
由模型可見(jiàn)（圖2）孕期女性心理健康與軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因素皆有直接的影響，同時(shí)孕期人際敏感直接影響社會(huì )支持的利用度（效應值：0.75，P=0.000），孕期抑郁、焦慮直接影響應對的消極方式（效應值：0.77，0.69，P=0.000）；孕期社會(huì )支持直接受主觀(guān)（心理感受）和社會(huì )支持利用度的因素影響（效應值：0.67，0.78，P=0.000）；孕期女性應對方式直接受應對的消極和積極因素的影響（效應值：-0.37，0.63，P=0.000）；孕期心理健康又直接受社會(huì )支持和應對方式的影響（效應值：0.32，0.28，P=0.000）。心理健康通過(guò)抑郁因素對應對方式有正性間接影響：效應值：（-0.77）×（-0.39）=0.3003，P=0.000;心理健康通過(guò)焦慮因素對應對方式有正性間接影響：效應值：（-0.69）×（-0.39）=0.2691，P=0.000;心理健康通過(guò)人際敏感因素對社會(huì )支持利用度有負性間接影響：效應值：（-0.75）×0.78=-0.585，P=0.000。
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