醫保異地報銷(xiāo)新政策
在異地的醫保該如何報銷(xiāo)呢，下面YJBYS小編為大家精心搜集了關(guān)于醫保異地報銷(xiāo)的新政策，歡迎大家參考借鑒，希望可以幫助到大家!
醫保沒(méi)有“一卡通”，群眾“跑腿”“墊資”煩
80多歲的郭大爺在�？谶^(guò)冬時(shí)突發(fā)心臟病，住院近一個(gè)月。要是在老家鄭州住院，只需自掏1萬(wàn)多元，但因身處異地，兩省之間無(wú)法跨省即時(shí)結算，郭大爺的家人“墊資”了6萬(wàn)多元，再辦理多重手續回參保地才得以報銷(xiāo)。
“要是在海南直接按醫保結算就省事兒了!”鄭大爺的家人感嘆。
據統計，新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三項基本醫療保險制度，已覆蓋我國95%以上的城鄉居民。
然而，不同地區間卻有一道無(wú)形的.屏障阻礙著(zhù)人們基本醫療保障需求的滿(mǎn)足，盡管部分省份之間已開(kāi)展點(diǎn)對點(diǎn)跨省即時(shí)結算合作，但大多數跨省就醫者還得帶著(zhù)各種單據，“跑腿”“墊資”問(wèn)題凸顯。
人們不禁要問(wèn)，醫保的目的就是保障群眾最基本的醫療衛生需求，醫保何時(shí)才能實(shí)現全國“一卡通”?
資源不均成“漫游”最大障礙
過(guò)去幾年，新疆、吉林、云南等十多個(gè)省份先后與海南簽訂異地就醫結算合作協(xié)議，兩地參保人員在合作省份突發(fā)疾病住院治療，可直接按照參保地醫保藥品目錄、報銷(xiāo)比例即時(shí)結算。
“此舉為來(lái)瓊過(guò)冬的‘候鳥(niǎo)老人’及游客提供了方便。”海南省衛計委副主任吳明說(shuō)。
海南模式能否復制到全國?全國人大代表、中國社會(huì )保障學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鄭功成等多名代表委員指出，全國范圍內實(shí)現跨省異地結算還面臨諸多瓶頸。
在我國大部分地區，職工醫保、居民醫保以地級市為統籌區域，新農合大部分以縣為統籌區域，而且分屬人社、衛計兩個(gè)系統管理。此外，對于醫保，財力較發(fā)達地區政府補貼多些，否則就少些。
以上這些因素造成了各地醫保障水平差別較大，藥品目錄、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及報銷(xiāo)比例千差萬(wàn)別。能否打造一個(gè)超級軟件，設計出完備的信息系統，以實(shí)現全國范圍內的跨省異地結算?有人士指出，在全國不少省份實(shí)現省內異地就醫即時(shí)結算的情況下，實(shí)現跨省異地結算只是時(shí)間問(wèn)題。
對此，吳明并不贊同。他說(shuō)，北、上、廣等醫療資源發(fā)達的大城市絕不會(huì )跟外地簽訂異地結算合作協(xié)議，“因為醫療資源是根據當地人口基數進(jìn)行配置，如果實(shí)現了異地即時(shí)結算，導致病患過(guò)于集中到某一個(gè)地區，這是哪一個(gè)地區都承受不了的。”
醫保“全國漫游”出路何在?
參加兩會(huì )的一些代表委員指出，為流動(dòng)人口就近就醫提供結算便利，出路不在于建立一個(gè)復雜而精細的結算平臺，在于省級統籌與體制改革，要在醫療衛生資源布局上下大工夫。
首先，要盡快實(shí)現省級統籌，實(shí)現參保人員標準統一。“提高統籌層次，既是提高醫保公平性的需要，也是完善醫保關(guān)系轉移接續機制的重要條件。目前省一級統籌還差得很遠。”鄭功成說(shuō)。
全國政協(xié)委員宋豐強建議，對于“候鳥(niǎo)老人”等特殊流動(dòng)人群，應做好醫保關(guān)系轉移接續，“在未實(shí)現一元化全民醫療保險制度前，探索完善轉移接續辦法，是適應人口流動(dòng)和勞動(dòng)者職業(yè)身份轉換的好策略。”
此外，要加快體制改革，整合現有城鎮居民醫療保險與新型農村醫療保險，并軌為統一的城鄉居民醫療保險，消除城鄉二元印記，條件成熟后再與職工基本醫療保險并軌為一元化的全民醫療保險。
“目前城鄉居民醫療保險是兩個(gè)制度、兩套經(jīng)辦機構，問(wèn)題非常嚴重。”鄭功成說(shuō)，醫保“全國漫游”的呼聲警醒我們的是，要圍繞醫保制度的根本宗旨，合理配置醫療資源，盡可能就近滿(mǎn)足群眾的醫療服務(wù)需求，解決基本醫療負擔。
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