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醫療事故處理條例釋義
在我國，如何建立一個(gè)科學(xué)、完善、認同性高的醫療事故技術(shù)鑒定體制是社會(huì )各界十分關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)過(guò)將近十五年的探索、總結，本條例在借鑒國內外有益做法的基礎上，對《醫療事故處理辦法》中醫療事故技術(shù)鑒定所涉及的事項進(jìn)行了比較大的改動(dòng)與充實(shí)，力求使其更適合我國國情，更能維護醫患雙方的最大利益，更有利于醫療事故的公正處理，更具有可行性和操作性。以下是YJBYS小編搜羅的醫療事故處理條例釋義，供參考。
第二十四條 醫療事故技術(shù)鑒定，由負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行。
第二十三條 負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )應當建立專(zhuān)家庫。
專(zhuān)家庫由具備下列條件的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成：
(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執業(yè)品德;
(二)受聘于醫療衛生機構或者醫學(xué)教學(xué)、科研機構并擔任相應專(zhuān)業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。
符合前款第(一)項規定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫可以受聘進(jìn)入專(zhuān)家庫。
負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )依照本條例規定聘請醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫進(jìn)入專(zhuān)家庫，可以不受行政區域的限制。
[釋義] 本條是關(guān)于建立醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家庫和專(zhuān)家庫組成人員條件的規定。
本條例與國務(wù)院1987年頒布的《醫療事故處理辦法》相比，其中一項重要改革就是醫療事故技術(shù)鑒定體制和機制的改革。原 (醫療事故處理辦法》在醫療事故鑒定體制問(wèn)題上規定按行政區設立醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )，鑒定委員會(huì )成員由衛生行政部門(mén)提名，同級政府批準。辦事機構設在衛生行政部門(mén)內，由衛生行政部門(mén)的工作人員兼管醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )的日常事務(wù)性工作。條例總結全國各地多年來(lái)組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的經(jīng)驗，結合醫療事故技術(shù)鑒定的特點(diǎn)、性質(zhì)和作用，以最大限度的保證醫療事故技術(shù)鑒定的科學(xué)性和公正性為原則，將過(guò)去的醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )體制，改革、完善成現在的醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家庫制度，并將原由衛生行政部門(mén)承辦的醫療事故技術(shù)鑒足委員會(huì )事務(wù)性工作，改由負責醫療事故技術(shù)鑒定的醫學(xué)會(huì )負責。醫學(xué)會(huì )是一個(gè)獨立存在的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)性社會(huì )團體法人，與任何機關(guān)和組織都不存在管理上的、經(jīng)濟上的、責任上的必然聯(lián)系和利害關(guān)系，體現了醫療事故技術(shù)鑒定的專(zhuān)業(yè)性、中介性。從鑒定委員會(huì )到鑒定專(zhuān)家庫，從衛生行政部門(mén)到醫學(xué)會(huì )組織，這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的名稱(chēng)的變更和辦事機構的遷移，而是醫療事故技術(shù)鑒定在體制和機制上的—個(gè)重大的變革�！拌b定專(zhuān)家庫”與“鑒定委員會(huì )”最突出的區別是通過(guò)醫學(xué)會(huì )建立鑒定專(zhuān)家庫，在體制上剔除過(guò)去“鑒定委員會(huì )”的行政色彩，它不再是由政府部門(mén)提名，政府審核批準，在政府部門(mén)內辦公的，“不行政也行政”的鑒定組織，而成為一個(gè)獨具特色，獨立存在，具有中介性質(zhì)的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)鑒定組織形式。另一方面，專(zhuān)家庫是一個(gè)龐大的、由高級的醫學(xué)及相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家聚集而成的智囊團和儲備庫，不再是少數固定成員的組織形式，鑒定組成員采取隨機抽取的方式確定，處于不確定狀態(tài)，能夠更好的保證醫療事故的技術(shù)鑒定在程序上做到公正與公開(kāi)。
本條主要包括以下內容：
1.負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )具有建立醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家庫的責任。負責組織醫療事故技術(shù)鑒定，是條例賦予負責醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )的一項特殊職能，也是其必須承擔的法定義務(wù)。醫學(xué)會(huì )要承擔起這項工作，首先必須依法建立“適應鑒定工作需要的鑒定專(zhuān)家庫”。否則無(wú)法開(kāi)展醫療事故的技術(shù)鑒定工作。
2.進(jìn)入鑒定專(zhuān)家庫的人員必須符合法定條件：
(1)專(zhuān)家庫成員必須是依法取得相應執業(yè)資格的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。目前，我國對醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執業(yè)大致實(shí)行兩種管理方法：一種是采取全國統一的執業(yè)資格考試和執業(yè)注冊，如對醫師、藥劑師、護士的管理;二是采取單位內部的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評定和工作聘任的辦法，主要適用于醫師、藥劑師、護士以外的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。凡是沒(méi)有通過(guò)以上仟何一種方式取得醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執業(yè)資格的，無(wú)論是什么人也不能進(jìn)入鑒定專(zhuān)家庫。(2)必須有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。素質(zhì)是自然人內在因素、基質(zhì)和基本條件等要素的總和，是決定一個(gè)人才能、水平、藝術(shù)和效績(jì)的決定性因素。進(jìn)入專(zhuān)家庫的人員必須熟悉醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章、診療護理技術(shù)規范、常規，具有比較深厚、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識，嫻熟的臨床技術(shù)技能，在理論與實(shí)踐上均有較深造詣，較強的分析能力和判斷能力。在學(xué)術(shù)界或者本專(zhuān)業(yè)范圍內具有一定的知名度、影響力和權威性。良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是可以承擔醫療事故鑒定工作的基礎條件，是鑒定人本身具有的無(wú)可替代的內在功底，不具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)就無(wú)法保證鑒定結論的科學(xué)性，因而無(wú)法勝任鑒定工作。
(3)必須有良好的執業(yè)品德。醫務(wù)人員的醫療服務(wù)行為與患者的生命與健康密切相關(guān)。出于職業(yè)上的要求，醫務(wù)人員必須樹(shù)立全心全意為患者著(zhù)想的理念，堅持和發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，把為患者解除病痛、維護人民健康當作自己畢生為之奉獻的崇高事業(yè)。這也是專(zhuān)家庫成員的最基本的執業(yè)品質(zhì)。醫療事故技術(shù)鑒定工作的重要性之一，就是要實(shí)現鑒定結論的科學(xué)性與公平性。而公正性的前提，則取決于參加醫療事故技術(shù)鑒定工作的專(zhuān)家能夠辦事公道，秉公鑒定，在感情上對爭議雙方當事人不偏不倚，不被任何一方的權勢與利益所誘惑，尊重事實(shí)，尊重科學(xué)，認真負責地提出自己的鑒定意見(jiàn)，具有良好的執業(yè)記錄與社會(huì )評價(jià)。需要指出的是，個(gè)別醫務(wù)人員雖然具有較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，擔任過(guò)3年以上高級技術(shù)職務(wù)，但是醫德較差，患者口碑不好，社會(huì )公信度較低，甚至發(fā)生過(guò)違法亂紀的不良行為，這種人員不能進(jìn)入專(zhuān)家庫。
(4)必須具有一定的資歷和工作經(jīng)驗。臨床醫學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗科學(xué)，需要一定時(shí)期和——定實(shí)踐的學(xué)習與積累。醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，知識的不斷更新，需要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不斷的學(xué)習與實(shí)踐時(shí)間，否則難以知道和掌握新的信息與技術(shù)，就難以對醫療事故爭議提出正確的鑒定意見(jiàn)，不能勝任鑒定工作。于是，本條規定，進(jìn)人專(zhuān)家庫的人員擔任相應高級技術(shù)職務(wù)的時(shí)間必須在3年以上。
3.法醫進(jìn)入專(zhuān)家庫的基本條件應當包括以下幾個(gè)方面：
(1)具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，能夠勝任醫療事故技術(shù)鑒定的有關(guān)工作。
(2)具有良好的執業(yè)品德，能夠為當事人所信任，秉公鑒定。
(3)具有高級技術(shù)任職資格。
(4)負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )，聘請其作為鑒定專(zhuān)家進(jìn)入專(zhuān)家庫。
4.醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家庫，不受行政區域限制。
條例從醫療事故技術(shù)鑒定工作的實(shí)際出發(fā)充分考慮到醫療事故技術(shù)鑒定工作醫學(xué)技術(shù)特點(diǎn)和各個(gè)地區可能存在的技術(shù)能力的局限性，為保證醫療事故技術(shù)鑒定的科學(xué)和公正性，對醫療事故鑒定專(zhuān)家庫的組成作出了不受行政區域限制的規定。這一規定保證了不同地區的醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家庫的實(shí)際鑒定能力和權威性，提高社會(huì )對醫療事故技術(shù)鑒定結論的信任程度。地方醫學(xué)會(huì )在組建醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家庫時(shí)可以根據需要，針對本地區技術(shù)專(zhuān)業(yè)比較薄弱或者技術(shù)專(zhuān)業(yè)僅集中在某一兩個(gè)醫療機構的情況，在本地及本區域的范圍外聘請符合前述條件的專(zhuān)家進(jìn)入專(zhuān)家庫。
參加醫療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，由醫患雙方在醫學(xué)會(huì )主持下從專(zhuān)家庫中隨機抽取。在特殊情況下，醫學(xué)會(huì )根據醫療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫患雙方在其他醫學(xué)會(huì )建立的專(zhuān)家庫中隨機抽取相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定或者函件咨詢(xún)。
符合本條例第二十三條規定條件的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫有義務(wù)受聘進(jìn)入專(zhuān)家庫，并承擔醫療事故技術(shù)鑒定工作。
[釋義] 本條是關(guān)于醫療事故技術(shù)鑒定由專(zhuān)家鑒定組負責和專(zhuān)家鑒定組產(chǎn)生方式的規定。
醫療事故技術(shù)鑒定工作，是對具體的醫療事故的鑒定工作，對每一例醫療事故的鑒定不可能是專(zhuān)家庫全體成員共同參加的鑒定活動(dòng)，也不是每一個(gè)鑒定專(zhuān)家對任何醫療事故都具有鑒定能力。因此，對具體醫療事故必須按照一定的方式組織進(jìn)行。本條是對如何組織具體醫療事故的鑒定工作的規定，主要有以下幾方面的具體規定
一、醫療事故技術(shù)鑒定由專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行
醫療事故技術(shù)鑒定，之所以由負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行，是因為：
1.醫學(xué)科學(xué)的復雜性決定了鑒定工作應以專(zhuān)家鑒定組的方式進(jìn)行。
醫學(xué)科學(xué)是一門(mén)研究人體生命現象、疾病狀態(tài)和醫療、預防、保健、康復等防治措施的科學(xué)，具有很高的技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性、復雜性，同時(shí)，人類(lèi)對疾病的認識又有一定的局限性，醫學(xué)家對疾病的認識也可能存在著(zhù)思維方式的不同，看問(wèn)題的角度不同，關(guān)注的重點(diǎn)不同，面對復雜的疾病狀態(tài)，每——個(gè)人都可能存在一定的盲點(diǎn)和誤區，從而不能全面反映出醫療過(guò)程的本質(zhì)和全貌。因此，在進(jìn)行醫療事故鑒定時(shí)不是以鑒定人—個(gè)人的方式進(jìn)行鑒定，而是集思廣益，采用合議制的形式，成立鑒定專(zhuān)家組進(jìn)行鑒定。
2.醫學(xué)科學(xué)的特點(diǎn)和對疾病診治的方式?jīng)Q定了鑒定工作應以專(zhuān)家鑒定組的方式進(jìn)行�，F階段，醫生對疾病的診斷治療以及分析疾病的發(fā)展變化，往往首先是通過(guò)各種檢查獲取一些癥狀體征和病變資料，然后通過(guò)臨床思辯的過(guò)程進(jìn)行分析討論，明確診斷，制定治療方案，預測疾病轉歸，正是由于醫學(xué)科學(xué)的這樣一個(gè)特點(diǎn)——臨床思辯性，決定了在醫療事故技術(shù)鑒定時(shí)采用專(zhuān)家鑒定組的形式更科學(xué)、更客觀(guān)、更準確。
3.醫療事故的發(fā)生往往可能涉及的不只是一個(gè)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，而醫學(xué)的分科越來(lái)越細化，專(zhuān)業(yè)化程度越來(lái)越高，因此，鑒定應該以鑒定專(zhuān)家組的形式進(jìn)行。
《條例》明確規定“醫療事故技術(shù)鑒定，由負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行”。表明醫療事故技術(shù)鑒定工作具有三個(gè)特點(diǎn)：(1)醫療事故技術(shù)鑒定必須以專(zhuān)家鑒定組的方式進(jìn)行鑒定;(2)專(zhuān)家鑒定組是醫療事故技術(shù)鑒定工作的主體，而鑒定專(zhuān)家庫不是鑒定工作的主體，醫學(xué)會(huì )也不是鑒定主體，專(zhuān)家庫成員在未獲準進(jìn)入專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)家鑒定組時(shí)不具有獨立進(jìn)行鑒定的資格;(3)專(zhuān)家鑒定組在負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )組織下進(jìn)行鑒定。
二、專(zhuān)家鑒定組由醫患雙方在鑒定專(zhuān)家庫中以隨機抽取的方式組成
怎樣組織醫療事故技術(shù)專(zhuān)家鑒定組，如何選擇鑒定專(zhuān)家對于保證醫療事故技術(shù)鑒定的科學(xué)性和公正性是一個(gè)非常重要的環(huán)節。專(zhuān)家鑒定組成員由醫患雙方在鑒定專(zhuān)家庫中隨機抽取，可以更好地體現公開(kāi)、公平、公正的原則，可以進(jìn)一步提高醫療事故技術(shù)鑒定工作的透明度和群眾對鑒定工作的信任度，從而保證醫療事故鑒定和處理工作的順利進(jìn)行。在條例頒布并施行前，醫療事故鑒定委員會(huì )在醫療事故技術(shù)鑒定時(shí)，一般都由醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )根據案件的具體情況，按照《醫療事故處理辦法》的規定，從鑒定委員會(huì )委員中選聘相應學(xué)科的醫學(xué)專(zhuān)家和聘請有關(guān)的醫務(wù)人員組織專(zhuān)家鑒定小組進(jìn)行鑒定，而且對鑒定成員的具體單位、科別和姓名在正式鑒定前對醫患雙方都是相對保密的，以免對鑒定專(zhuān)家產(chǎn)生干擾。條例在擬定過(guò)程中，認真總結了鑒定工作中的經(jīng)驗教訓，根據法治和公平原則，規定本條例實(shí)施后，醫療事故專(zhuān)家鑒定組的組成方式，采取隨機抽取的方式，由醫患雙方在醫學(xué)會(huì )組織下進(jìn)行抽取，這種隨機抽取的方式與過(guò)去指定專(zhuān)家的方式相比較，具有以下優(yōu)勢：(1)隨機抽取專(zhuān)家組成專(zhuān)家組避免了在安排鑒定專(zhuān)家時(shí)的人為干擾，體現了專(zhuān)家鑒定工作在程序上的公正性、客觀(guān)性;(2)有利于提高醫患雙方對鑒定工作的信任度。(3)有利于醫療事故爭議的處理。
根據條例的規定，在抽取專(zhuān)家時(shí)應當注意以下問(wèn)題：
1.抽取專(zhuān)家時(shí)，必須由負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )主持。醫患雙方在醫學(xué)會(huì )主持下隨機抽取專(zhuān)家庫中的專(zhuān)家參加鑒定組。隨機抽取專(zhuān)家，是醫患雙方當事人的權利，其中任何一方都可以放棄此項權利，凡放棄此項權利的，應當予以明示。雙方當事人均放棄抽取權利的，負責組織醫療事故鑒定的醫學(xué)會(huì )也應以隨機抽取的方式聘請專(zhuān)家。
2.隨機抽取的關(guān)鍵是隨機，任何一方當事人都沒(méi)有權利在沒(méi)有正當理由的情況，排斥另一方當事人抽取的專(zhuān)家，對已經(jīng)隨機選中的專(zhuān)家非因回避因素或專(zhuān)家本人原因不能參加鑒定的，雙方當事人不得拒絕該專(zhuān)家參加鑒定組。
3.隨機抽取不是任意抽取，必須按照一定的程序進(jìn)行。負責組織醫療事故技術(shù)鑒定的醫學(xué)會(huì )，應當按醫學(xué)專(zhuān)業(yè)將專(zhuān)家庫中的專(zhuān)家分成若干專(zhuān)業(yè)組，醫患雙方應當根據鑒定案件的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)
需要，在有關(guān)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科組中分別抽取專(zhuān)家，不能抽取與本例鑒定無(wú)關(guān)的專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定，否則視為無(wú)效。
4.醫患雙方隨機抽取的專(zhuān)家人數，一般情況下應當多于實(shí)際需要參加鑒定組的專(zhuān)家人數，其中超出的部分可以作為候選人，以免有的專(zhuān)家因故不能參加鑒定，影響鑒定工作順利進(jìn)行。如果已抽取的專(zhuān)家不參加鑒定組，影響鑒定組法定人數時(shí)，醫患雙方應當在醫學(xué)會(huì )主持下再次抽取。
三、特殊情況可以請本地區以外的專(zhuān)家參加本地區醫療事故技術(shù)鑒定或者函件咨詢(xún)
《條例》規定“在特殊情況下，醫學(xué)會(huì )根據醫療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫患雙方在本地區以外的專(zhuān)家庫中隨機抽取相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定，或者函件咨詢(xún)”。這一規定，打破了多年來(lái)完全由本地區醫學(xué)專(zhuān)家對醫療事故爭議案件進(jìn)行技術(shù)鑒定的舊體制，從而使鑒定機制為更科學(xué)、更公正進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定提供了保障。過(guò)去，醫療事故技術(shù)鑒定從機制上完全被限制在一個(gè)行政區域范圍內，由于本地區醫療技術(shù)水平的局限或者由于一些人為干擾，給醫療事故技術(shù)鑒定工作造成了許多難以克服的困難。條例從實(shí)際出發(fā)，規定了可以從本地區以外抽取專(zhuān)家鑒定，從機制上為保證對特殊案件的公正鑒定提供了條件，有利于醫療事故爭議公正、合理解決，解除了醫患雙方對鑒定工作的某些擔心。在實(shí)踐中應用從外地專(zhuān)家庫抽取專(zhuān)家進(jìn)行鑒定的新機制時(shí)，應當注意以下一些問(wèn)題。
1.客觀(guān)把握特殊情況的標準。
根據條例的規定，醫療事故技術(shù)鑒定原則上應當堅持以本地區的專(zhuān)家進(jìn)行鑒定為主，只有在特殊情況才考慮從外地專(zhuān)家庫抽取專(zhuān)家參加鑒定或者咨詢(xún)。特殊情況一般應當包括：
(1)重大疑難的醫療事故案件，本地區的醫學(xué)技術(shù)力量不足以完成技術(shù)鑒定，或者還有專(zhuān)門(mén)技術(shù)性問(wèn)題需要外地專(zhuān)家提供咨詢(xún)意見(jiàn)。
(2)特殊醫學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、新興的醫療方法;本地醫療機構極少設置的醫學(xué)專(zhuān)科等發(fā)生的醫療事故案件;在對有關(guān)專(zhuān)家實(shí)施回避制度后，本地區難以抽取符合法定人數的相關(guān)專(zhuān)家組成鑒定專(zhuān)家組，需要外地區予以幫助。
(3)醫療事故案件，涉及了特殊醫療事故爭議當事人，本地區專(zhuān)家無(wú)法獨力進(jìn)行鑒定或鑒定后難以取得雙方當事人的認可等。
(4)在本地區影響較大的醫療事故案件，衛生行政部門(mén)或者有關(guān)部門(mén)要求負責組織醫療事故技術(shù)鑒定的醫學(xué)會(huì )邀請本地區以外的專(zhuān)家參加鑒定。
2.聘請外地專(zhuān)家亦應采取隨機抽取的方式進(jìn)行。
聘請外地專(zhuān)家也應當依法進(jìn)行隨機抽取，不能由醫學(xué)會(huì )指定某專(zhuān)家鑒定組，也不能根據任何一方當事人的要求聘請本地區以外的某專(zhuān)家參加鑒定。負責組織醫療事故鑒定工作的醫學(xué)會(huì )，應當向雙方當事人介紹有關(guān)規定，征得雙方當事人的同意并在醫學(xué)會(huì )的組織下，在相應的專(zhuān)家庫中隨機抽取專(zhuān)家。由于聘請本地區以外專(zhuān)家參加鑒定所增加的鑒定費用，由當事人承擔。
3.聘請的外地專(zhuān)家，應當符合醫療事故技術(shù)鑒定的專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，不能聘請與鑒定工作無(wú)關(guān)的醫學(xué)專(zhuān)家參加鑒定。
4.聘請外地專(zhuān)家提供書(shū)面咨詢(xún)，向外地專(zhuān)家進(jìn)行函件咨詢(xún)，一般是在組織醫療事故技術(shù)鑒定的醫學(xué)會(huì )遇到上述特殊情況時(shí)，聘請外地專(zhuān)家到本地區鑒定有困難或者經(jīng)隨機抽取的專(zhuān)家因故不能參加鑒定時(shí)，可以將有關(guān)資料送給本地區以外的專(zhuān)家，請其提供咨詢(xún)意見(jiàn)，咨詢(xún)意見(jiàn)應當以書(shū)面形式表達。進(jìn)行函件咨詢(xún)應當取得雙方當事人的同意后進(jìn)行，經(jīng)雙方當事人同意醫學(xué)會(huì )也可以采取委托外地有關(guān)醫學(xué)會(huì )協(xié)助抽取專(zhuān)家提供咨詢(xún)的方法進(jìn)行。
本地區以外專(zhuān)家提供的咨詢(xún)意見(jiàn)，不能作為鑒定意見(jiàn)獨立存在，也不能提供給醫患雙方當事人。咨詢(xún)意見(jiàn)只提供給負責具體醫療事故技術(shù)鑒定的專(zhuān)家組，作為鑒定過(guò)程中的參考意見(jiàn)，鑒定組綜合分析后作出鑒定結論，鑒定結果以鑒定結論書(shū)為準。
本條規定“符合本條例第二十三條規定條件的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫有義務(wù)受聘進(jìn)人專(zhuān)家庫，并承擔醫療事故技術(shù)鑒定工作”。這是因為：
1.醫學(xué)科學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性、復雜性很強的工作，疾病發(fā)生的原因、疾病發(fā)生的機理、診斷的正確性、治療的合理性、是否存在過(guò)失、過(guò)失與結果的因果關(guān)系等等，不要說(shuō)非醫療衛生人員不可能作出正確的判斷，就是醫療衛生人員只要不是同一醫學(xué)專(zhuān)業(yè)也很難作出判斷。所以為了真正保護醫患雙方的合法權益，醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫有義務(wù)受聘進(jìn)入專(zhuān)家庫，并承擔醫療事故技術(shù)鑒定工作。
2.醫療事故技術(shù)鑒定關(guān)系到醫患雙方的合法權益，出于醫師的職業(yè)道德和職業(yè)責任，符合本《條例》第二十三條規定條件的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫也應當有義務(wù)受聘進(jìn)入專(zhuān)家庫，并承擔醫療事故技術(shù)鑒定工作。
3.《中華人民共和國執業(yè)醫師法》第二十八條規定：“遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫師應當服從縣級以上政府衛生行政部門(mén)的調遣�！碑斠筮M(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定時(shí)，有可能已經(jīng)發(fā)生醫療事故，也有可能沒(méi)有發(fā)生醫療事故，不論怎樣，有可能存在威脅人民健康的緊急情況，這需要醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫履行職責和義務(wù)，進(jìn)行判斷和總結，通過(guò)鑒定維護醫患雙方的合法權利，預防醫療事故的發(fā)生或者減少事故造成的損害。因此，符合本《條例》第二十三條規定條件的醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫有義務(wù)受聘進(jìn)入專(zhuān)家庫，并承擔醫療事故技術(shù)鑒定工作。
4.《中華人民共和國執業(yè)醫師法》第二十二條對醫師的義務(wù)作出了規定：醫師應“遵守法律、法規，遵守技術(shù)操作規范”�！奥男嗅t師職責，盡職盡責為患者服務(wù)”�！夺t療事故處理條例》設定了這樣一個(gè)義務(wù)，醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫應當遵守。
第二十五條專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專(zhuān)家鑒定組人數為單數，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專(zhuān)家庫中隨機抽取法醫參加專(zhuān)家鑒定組。
[釋義] 本條是關(guān)于醫療事故技術(shù)鑒定實(shí)行合議制度和醫療事故專(zhuān)家鑒定組成員人數、學(xué)科以及專(zhuān)業(yè)要求的規定。
本條主要包括三個(gè)方面的內容：
一、醫療事故技術(shù)鑒定實(shí)行合議制度
根據本條例規定，承擔醫療事故技術(shù)鑒定工作的專(zhuān)家鑒定組應當至少由3人組成。從客觀(guān)方面講，醫學(xué)，尤其是臨床醫學(xué)具有特殊的復雜性。從主觀(guān)方面說(shuō)，參加鑒定工作的專(zhuān)家鑒定能力也存在一定的差異性，鑒定過(guò)程中，專(zhuān)家們對醫患雙方爭議的事實(shí)，該事實(shí)形成原因，醫療機構及其醫務(wù)人員施行的醫療行為是否違反了醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章、診療護理規范和常規，醫療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系，醫療過(guò)失行為在損害后果中的責任程度，醫療事故的等級等事項，難免會(huì )出現認識上的不一致。經(jīng)過(guò)認真分析后，仍然可能無(wú)法達成共識。在此情況下，專(zhuān)家鑒定組絕不能以某個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)作為對醫療事故爭議的鑒定結論。應當在充分討論的基礎上，通過(guò)表決，以專(zhuān)家鑒定組過(guò)半數成員的意見(jiàn)作為鑒定結論。
合議不僅是醫療事故技術(shù)鑒定工作的基本制度，而且是醫療事故技術(shù)鑒定工作的重要程序。專(zhuān)家鑒定組成員在履行醫療事故技術(shù)鑒定義務(wù)的時(shí)候，地位平等、權利相同，不可以年齡、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)、學(xué)位、學(xué)術(shù)地位、行政職務(wù)等不同而有所區別。他們享有同等的參加鑒定權、了解被鑒定的醫療事故爭議權、向醫患雙方當事人詢(xún)問(wèn)權、聽(tīng)取醫患雙方當事人陳述與辯解權、提出建議權、表決權、署名權等，任何單位和個(gè)人均不得妨礙專(zhuān)家鑒定組成員行使這些權利。否則，就會(huì )影響鑒定結論的客觀(guān)性與準確性。專(zhuān)家鑒定組成員在行使這些權利的同時(shí)，也要履行自己的義務(wù)，避免權利的不適當行使乃至濫用。
二、對專(zhuān)家鑒定組成員的人數與專(zhuān)業(yè)要求
醫療事故技術(shù)鑒定實(shí)行的是合議制度。為了防止發(fā)生持不同鑒定意見(jiàn)的專(zhuān)家數量相等，無(wú)法以其中的一種意見(jiàn)作為鑒定結論的情形，本條例規定“專(zhuān)家鑒定組人數為單數”，以便于表決出多數專(zhuān)家的意見(jiàn)，使合議制度落到實(shí)處。
倘若醫患雙方在醫學(xué)會(huì )主持下，采取對等原則，從專(zhuān)家庫中隨機抽取專(zhuān)家，即為公平起見(jiàn)，醫患雙方各自抽取數量相同的專(zhuān)家，其結果，抽取的專(zhuān)家總數只會(huì )是雙數。如何使其成為單數呢?可以采取兩種方法：其一，醫患雙方協(xié)商最后這名專(zhuān)家由哪一方抽取，但被抽取的專(zhuān)家要得到雙方當事人的認同;其二，醫患雙方都很在乎這次由一方單獨抽取專(zhuān)家的機會(huì )，因而相持不下時(shí)，則可以由醫患雙方共同委托醫學(xué)會(huì )的工作人員抽取最后的這名專(zhuān)家，當然，被抽取的專(zhuān)家也應得到雙方當事人的認同。
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，學(xué)科的劃分越來(lái)越細，專(zhuān)業(yè)性也越來(lái)越強。有的醫療事故爭議可能只限于一個(gè)學(xué)科或者專(zhuān)業(yè)，有的要涉及多個(gè)學(xué)科或者專(zhuān)業(yè)。為了保證醫療事故技術(shù)鑒定結論的科學(xué)性與正確性，不同的醫療事故爭議只能由與之相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家進(jìn)行鑒定。本條例特別規定“涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不少于鑒定組成員的二分之一”，便是出于這種考慮。此處的“學(xué)科”一詞，不是指“醫學(xué)”學(xué)科，也不是指內、外、婦、兒、中醫、口腔等二級學(xué)科。應當參照衛生部制訂的《醫療機構診療科目名錄》的規定，以其“臨床二級學(xué)科”的標準，給“學(xué)科”一詞定位。這樣更能體現專(zhuān)家鑒定組成員的專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)，有利于保證并提高鑒定結論的正確性。
三、法醫參加專(zhuān)家鑒定組的情形
什么是法醫?商務(wù)印書(shū)館2001年出版的《現代漢語(yǔ)詞典》，將“法醫”釋義為“法院中專(zhuān)門(mén)負責用法醫學(xué)來(lái)協(xié)助審理案件的醫生”;上海辭書(shū)出版社出版的1979年版的《辭�！�，將“法醫”釋義為“用法醫學(xué)知識，解決偵查審判工作中有關(guān)醫學(xué)問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人員”。顯然，《辭�！穼Α胺ㄡt”作出的條目釋義更為準確，而《現代漢語(yǔ)詞典》的釋義出現一個(gè)致命的錯誤，就是錯把法醫當醫生。在此基礎上，如果有人把“法醫”進(jìn)一步引申為代表法律的醫生，則更加謬之千里。因為，根據《執業(yè)醫師法》的規定，法醫不屬于“依法取得執業(yè)醫師資格或者執業(yè)助理醫師資格，經(jīng)注冊在醫療、預防、保健機構中執業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員”。換一句通俗的話(huà)說(shuō)：法醫不是給人看病治病的大夫。
什么是法醫學(xué)?借用人民衛生出版社2002年1月出版的、王保捷主編的《法醫學(xué)》第三版的釋義：法醫學(xué)是應用醫學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決法律實(shí)踐中有關(guān)醫學(xué)問(wèn)題的一門(mén)醫學(xué)科學(xué)。
該書(shū)將法醫學(xué)的研究領(lǐng)域做了如下劃分：
(一)法醫病理學(xué)
法醫病理學(xué)是研究與法律有關(guān)的人身傷亡的發(fā)生發(fā)展規律的法醫學(xué)分支學(xué)科。其研究和檢驗的對象主要是尸體。通過(guò)對死亡過(guò)程、死亡機制、死后變化、死亡與損傷和疾病的關(guān)系等的研究，對死亡原因、死亡性質(zhì)、死亡時(shí)間及損傷時(shí)間作出科學(xué)的鑒定結論。同時(shí)要推斷致傷物，闡明損傷、疾病、中毒等與死亡的關(guān)系等。
(二)法醫物證學(xué)
法醫物證學(xué)是就涉及法律問(wèn)題的生物性檢材進(jìn)行研究和檢驗，解決個(gè)人識別和親權鑒定問(wèn)題的法醫學(xué)分支學(xué)科。其研究和檢驗的對象是生物性檢材，主要是各種人體成分及其分泌物與排泄物。通過(guò)對檢材的理化性質(zhì)、各種遺傳標記的定性與分型的研究分析，對檢材的種類(lèi)、種屬、個(gè)人屬性等問(wèn)題作出科學(xué)的鑒定結論。根據檢驗和研究?jì)热莸牟煌�，法醫物證學(xué)也可進(jìn)一步分為：(1)法醫血液遺傳學(xué)：主要是通過(guò)對生物性檢材進(jìn)行遺傳標記的檢測分型，確定其個(gè)人屬性，并根據遺傳學(xué)原理進(jìn)行親權鑒定;(2)法醫人類(lèi)學(xué)：主要是通過(guò)對骨骼、毛發(fā)的形態(tài)學(xué)等檢查，確定其所屬個(gè)體的種屬、性別、年齡、身高及民族等; (3)法醫牙科學(xué)：以牙齒及口腔結構為檢測對象，通過(guò)形態(tài)學(xué)檢查、與生前牙齒檢查治療記錄的對比，確定其年齡、性別及個(gè)人特征。
(三)臨床法醫學(xué)
臨床法醫學(xué)是應用臨床醫學(xué)和法醫學(xué)的理論和技術(shù)，研究并解決與法律有關(guān)的人體傷、殘及其他生理病理狀態(tài)等問(wèn)題的法醫學(xué)分支學(xué)科。檢查的對象為活體。通過(guò)對損傷所致機體生理病理狀態(tài)產(chǎn)生的機制、發(fā)生發(fā)展過(guò)程及各種臨床輔助檢查結果的研究分析，對損傷的性質(zhì)、損傷的程度、勞動(dòng)能力、性功能及其他生理病理狀態(tài)與損傷的關(guān)系作出客觀(guān)科學(xué)的鑒定結論。
(四)法醫毒理學(xué)
法醫毒理學(xué)是研究與法律有關(guān)的由毒物所致機體生理、病理?yè)p害過(guò)程的法醫學(xué)分支科學(xué)。其研究和檢驗的對象為人體。通過(guò)對毒物在體內的代謝過(guò)程，造成機體器質(zhì)性損害和功能障礙的機制及病理改變、臨床表現特點(diǎn)的研究和分析，對是否中毒、是否中毒死亡及中毒方式、毒物的性質(zhì)、毒物進(jìn)人體內的途徑等作出鑒定結論。同時(shí)要闡明毒物的量與中毒或死亡的關(guān)系。
(五)法醫毒物分析學(xué)
法醫毒物分析學(xué)是研究與法律有關(guān)的毒物的分離、定性、定量的法醫學(xué)分支科學(xué)。其研究和檢測的對象主要為生物性檢材。通過(guò)對檢材中各種化學(xué)物質(zhì)的定性與定量的分析，對檢材中是否含有毒物或其代謝衍生物、毒物的性質(zhì)與毒物的量作出鑒定結論。
(六)法醫精神病學(xué)
法醫精神病學(xué)是研究與法律有關(guān)的人類(lèi)精神疾病和精神狀態(tài)的法醫學(xué)科學(xué)。研究對象為活體。通過(guò)對受檢者的精神狀態(tài)的檢查分析，對受檢者是否患有精神性疾病及類(lèi)型，在某一期間內是否處于精神異常狀態(tài)及程度等作出鑒定結論。
從上述內容可以看出，法醫學(xué)研究的領(lǐng)域中，與臨床醫學(xué)、與醫療事故技術(shù)鑒定工作聯(lián)系比較緊密的是法醫病理學(xué)和臨床法醫學(xué)。后者研究的側重點(diǎn)，是人體損傷的狀態(tài)、程度及其與損傷的關(guān)系，這些與臨床醫學(xué)有著(zhù)顯著(zhù)差別。
法醫參加醫療事故技術(shù)鑒定在《醫療事故處理辦法》中就有規定。鑒于當時(shí)我國法醫學(xué)的發(fā)展狀況和法醫隊伍的知識結構與人員數量，該辦法只是規定“省、直轄市、自治區級鑒定委員會(huì )可以吸收法醫參加”。既未要求縣級、社區的市級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )“可以吸收法醫參加”，又未要求“省、直轄市、自治區級鑒定委員會(huì )”應當“吸收法醫參加”。
法醫參加醫療事故技術(shù)鑒定工作具有特殊意義：(1)法醫學(xué)研究的領(lǐng)域和方法，盡管與臨床醫學(xué)明顯不同，但是就其基礎理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)而言，兩者都有相通之處。法醫參加醫療事故技術(shù)鑒定可以充分發(fā)揮法醫學(xué)，尤其是法醫病理學(xué)、臨床法醫學(xué)等專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，有助于增加鑒定結論的準確性;(2)法醫特有的社會(huì )身份，使其游離于醫療事故爭議的雙方當事人之外，比醫學(xué)專(zhuān)家更超脫些。法醫參加醫療事故技術(shù)鑒定，在一定程度上可以促使鑒定結論更有公正性。鑒于以上原因，本條規定：“涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專(zhuān)家庫中隨機抽取法醫參加專(zhuān)家鑒定組�！贝艘幎ū砻鲀牲c(diǎn)：其一，患者死亡原因不明和需要確定患者傷殘等級的，應當有法醫參加鑒定專(zhuān)家組。除此之外，沒(méi)有要求法醫一定參加;其二，法醫同專(zhuān)家鑒定組成員一樣，采取隨機抽取的方式產(chǎn)生，同樣適用回避制度。
第二十六條 專(zhuān)家鑒定組成員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以以口頭或者書(shū)面的方式申請其
(一)是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的;
(二)與醫療事故爭議有利害關(guān)系的;
(三)與醫療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
[釋義] 本條是關(guān)于負責醫療事故技術(shù)鑒定工作的專(zhuān)家鑒定組成員實(shí)行回避制度的規定。
回避是指根據本條例規定，參加醫療事故爭議技術(shù)鑒定的專(zhuān)家鑒定組成員，與醫患雙方當事人有利害關(guān)系或者其他關(guān)系，可能影響鑒定的公正性時(shí)，應當自行退出或者依照醫患雙方中任何一方的申請退出該爭議鑒定的制度。本條例確立回避制度對于消除醫患雙方當事人的疑慮，提高醫療事故技術(shù)鑒定的公正性和可信度，防止專(zhuān)家鑒定組成員利用權力假公濟私等有重要意義。
按照本條的規定，申請回避的方式有兩種;一種是專(zhuān)家鑒定組成員自行回避;另一種是當事人申請回避。自行回避是指專(zhuān)家鑒定組成員認為自己有本條規定的回避情形之一的，應當主動(dòng)要求回避，也就是說(shuō)自行回避是專(zhuān)家鑒定組成員負有的一項重要義務(wù)。當事人申請回避，是指醫患雙方當事人認為專(zhuān)家鑒定組成員有本條規定回避的情形之一的，可以向負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )提出申請，要求有關(guān)人員回避，也就是說(shuō)申請回避是醫療事故爭議雙方當事人享有的一項重要權利。當事人申請回避時(shí)，既可以采取口頭形式提出申請，也可以采取書(shū)面形式提出申請。這樣靈活的方式有利于當事人行使權利。
按照本條的規定，下列情由是回避的條件：
(一)是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的，如果專(zhuān)家鑒定組成員是醫療事故爭議的當事人或者近親屬，應當回避。首先這里的當事人是指因發(fā)生醫療事故爭議的雙方，既包括醫療機構，也包括患者。由于醫療機構是法人組織，因此專(zhuān)家鑒定組成員作為醫療機構這一方的當事人，則可以理解為是醫療機構的員工。其次，這里的近親屬是一個(gè)法定概念，一般指《最高人民法院關(guān)于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)(試行)》(1988年1月26日最高人民法院審判委員會(huì )討論通過(guò)，1988年4月2日最高人民法院通知試行)第12條規定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
(二)與醫療事故爭議有利害關(guān)系的
這里說(shuō)的與醫療事故爭議有利害關(guān)系，一般是指醫療事故技術(shù)鑒定的結論可能直接或者間接地損害專(zhuān)家鑒定組成員的經(jīng)濟利益、學(xué)術(shù)地位、名譽(yù)聲望等，包括參加過(guò)引發(fā)醫療事故爭議的醫療行為的會(huì )診、醫療事故爭議初級鑒定等。
(三)與醫療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的
這里說(shuō)的其他關(guān)系，是指上述兩種關(guān)系以外的其他比較親近或者密切的關(guān)系。如上述近親屬以外的其他親屬、鄰居、師生、同學(xué)、戰友、過(guò)去的同事和上下級關(guān)系等等。需要指出的是，不是所有這種關(guān)系都應當回避，必須是能夠影響案件公正處理的，才應當回避。至于是否能夠影響到鑒定的公正進(jìn)行，不能憑主觀(guān)判斷和推測，而是應當以事實(shí)為根據，來(lái)分析、認定這些關(guān)系是否能夠影響到鑒定的公正進(jìn)行。
第二十七條專(zhuān)家鑒定組依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，運用醫學(xué)科學(xué)原理和專(zhuān)業(yè)知識，獨立進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定，對醫療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫療事故爭議提供醫學(xué)依據。
任何單位或者個(gè)人不得干擾醫療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專(zhuān)家鑒定組成員。
專(zhuān)家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。
[釋義] 本條明確了醫療事故技術(shù)鑒定的目的和依據，對醫療事故技術(shù)鑒定行為進(jìn)行了規范。
按照本條的規定，醫療事故技術(shù)鑒定的目的，是對醫療事故作技術(shù)審定，即通過(guò)調查研究，以事實(shí)為根據，以醫學(xué)科學(xué)為指導，分析是否屬于醫療事故，事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，判明事故的性質(zhì)，確定主要責任者和其他責任者。醫療工作是一項科學(xué)性、技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性都很強的工作，由此產(chǎn)生的糾紛，不邀請掌握醫學(xué)原理的專(zhuān)業(yè)人士，不用科學(xué)的方法、專(zhuān)門(mén)的知識做出鑒定結論，就判斷不了是非曲直，就不能妥善地解決糾紛。因此，本條明確規定醫療事故技術(shù)鑒定結論是處理醫療事故的醫學(xué)依據。
按照本條的規定，醫療事故技術(shù)鑒定的依據是：
1.醫療衛生管理法律，是指全國人民代表大會(huì )及其常務(wù)委員會(huì )制定的涉及醫療衛生管理，且符合《中華人民共和國立法法》第二章的法律規定，如《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》等。
2.醫療衛生管理行政法規，是指國務(wù)院制定的涉及醫療衛生管理，且符合《中華人民共和國立法法》第三章的法律規定，如《醫療機構管理條例》、《麻醉方面的藥品管理辦法》、《醫療用毒性藥品管理辦法》、《精神方面的藥品管理辦法》、《放射藥品管理辦法》、《血液制品管理條例》等，也包括本條例。
3.醫療衛生管理部門(mén)規章，是指衛生部等國務(wù)院部、委和具有行政管理職能的直屬機構制定的涉及醫療衛生管理，且符合《中華人民共和國立法法》第四章第二節法律規定，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《外國醫師來(lái)華短期行醫暫行管理辦法》、《大型醫用設備配置與應用管理暫行辦法》、《進(jìn)口藥品管理辦法》、《生物制品管理規定》、《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》等。
4.診療護理技術(shù)操作規范、常規，是指根據醫學(xué)科學(xué)原理和長(cháng)期醫學(xué)實(shí)踐制定的，醫療機構及其醫務(wù)人員在從事疾病診斷、治療、護理活動(dòng)時(shí)，應當遵守的行為準則和技術(shù)標準。它可以是成文的，也可以是約定俗成，大家在實(shí)踐中普遍遵守的。醫療行為是由醫務(wù)人員操作的，醫療行為的受體是患者，生命健康對每一個(gè)人來(lái)說(shuō)只有一次，因此科學(xué)地規范診療護理程序，是規范醫療行為、提高醫療護理整體水平的十分重要的基礎工作，同時(shí)也是保護醫患雙方合法權益的基礎。
按照本條的規定，專(zhuān)家鑒定組獨立進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定工作，不受任何單位和個(gè)人的影響，包括不理會(huì )來(lái)自政府部門(mén)、醫療同行、司法系統、患者家屬等方面的干擾、糾纏;包括未經(jīng)專(zhuān)家鑒定組邀請，任何人不得參加專(zhuān)家鑒定組討論，對鑒定施加影響。
因為醫學(xué)是一門(mén)科學(xué)，醫學(xué)行為是由掌握專(zhuān)門(mén)技術(shù)的醫務(wù)人員實(shí)施的，所以醫療事故的處理中必須有醫療事故技術(shù)鑒定這一程序，也就意味著(zhù)醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)是醫療事故處理的重要證據，起關(guān)鍵作用。故按照本條規定，專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定時(shí)，應當科學(xué)、客觀(guān)、公正，不得收取醫療事故爭議雙方當事人，包括醫療機構及其工作人員和患者的金錢(qián)、物品、有價(jià)證券、不動(dòng)產(chǎn)，不接受邀請參加宴請、旅游和其他娛樂(lè )活動(dòng)，不得接受雙方當事人給予的其他好處。
專(zhuān)家鑒定組獨立、公正進(jìn)行鑒定，除了規范程序、設定義務(wù)、建立監督機制等內部機制以外，還必須營(yíng)造良好的外部環(huán)境。為了防止醫療事故爭議雙方當事人糾纏、傷害專(zhuān)家，打消專(zhuān)家的顧慮，積極參與醫療事故技術(shù)鑒定，切實(shí)解決專(zhuān)家不愿參加鑒定的問(wèn)題，保證醫療糾紛的順利解決，任何單位或者個(gè)人不得以任何形式擾亂醫療事故技術(shù)鑒定工作，不得對專(zhuān)家鑒定組成員采取下列行為：
(1)用武力、權勢或者隱私恫嚇、逼迫專(zhuān)家鑒定組成員;
(2)用財物、名位等引誘專(zhuān)家鑒定組成員;
(3)污辱、謾罵專(zhuān)家鑒定組成員，使其人格或者名譽(yù)受到損害，蒙受恥辱;
(4)傷害專(zhuān)家鑒定組成員身體的任何行為。
第二十八條負責組織醫療事故技術(shù)鑒定工作的醫學(xué)會(huì )應當自受理醫療事故技術(shù)鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定所需的材料。
當事人應當自收到醫學(xué)會(huì )的通知之日起10日內提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。醫療機構提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料應當包括下列內容：
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì )診意見(jiàn)、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急�；颊�，在規定時(shí)間內補記的病歷資料原件;
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實(shí)物作出的檢驗報告;
(五)與醫療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫療機構建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供;沒(méi)有在醫療機構建立病歷檔案的，由患者提供。
醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關(guān)材料。醫療機構無(wú)正當理由未依照本條例的規定如實(shí)提供相關(guān)材料，導致醫療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應當承擔責任。
[釋義] 本條是關(guān)于醫學(xué)會(huì )受理醫療事故技術(shù)鑒定后的通知程序與當事人提交材料的規定。
一、醫學(xué)會(huì )受理醫療事故技術(shù)鑒定后的通知程序
依法作為受理醫療事故技術(shù)鑒定的主體，包括負責組織首次鑒定、再次鑒定的地方醫學(xué)會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )。
醫學(xué)會(huì )受理醫療事故技術(shù)鑒定后的通知程序包括：
1.醫學(xué)會(huì )自受理之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人，其通知送達方式，通常要求采用掛號郵寄或者直接送達簽收受理通知書(shū)，必要時(shí)同時(shí)電話(huà)通知或者發(fā)送電子郵件通知;
2.給被申請人郵寄受理通知書(shū)時(shí)，應當附上醫療事故技術(shù)鑒定申請書(shū)副本;
3.在受理通知書(shū)中告知雙方當事人應當提交醫療事故技術(shù)鑒定所需要的材料、被申請當事人的答辯書(shū)以及提交其材料與答辯書(shū)的規定期限;
二、當事人收到醫學(xué)會(huì )受理醫療事故技術(shù)鑒定的通知后提交醫療事故技術(shù)鑒定所需要材料的程序與內容
1.當事人應當自收到醫學(xué)會(huì )的通知之日起10日內提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料，被申請人還應當提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的書(shū)面陳述及答辯，“通知之日”按當事人簽收之日計算。
2.關(guān)于提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的書(shū)面陳述及答辯本條中規定的書(shū)面陳述及答辯，是指醫療事故爭議技術(shù)鑒定的被申請人收到醫學(xué)會(huì )受理醫療事故技術(shù)鑒定的通知及申請人的申請書(shū)副本后，在法定期限內，就申請書(shū)中提出的事實(shí)、理由及鑒定請求，進(jìn)行陳述和辯駁的書(shū)狀。
有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的書(shū)面陳述及答辯，分為首次鑒定的書(shū)面陳述及答辯、再次鑒定的書(shū)面陳述及答辯和應中華醫學(xué)會(huì )組織的鑒定的書(shū)面陳述及答辯。
提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定答辯書(shū)的要求是：第一、必須是被申請人提交的;第二、必須在法定期限內提交;第三、必須就鑒定申請書(shū)的內容進(jìn)行答辯。
提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的書(shū)面陳述主要有三種情況：一是被申請人認為無(wú)須就鑒定申請書(shū)的內容進(jìn)行答辯的，可作書(shū)面陳述;二是被申請人的書(shū)面陳述可包括在答辯書(shū)中，無(wú)須另外提交書(shū)面陳述;三是如果醫療事故爭議涉及多個(gè)醫療機構，其醫療機構作為當事人或者第三者，無(wú)論是否承擔連帶責任，應醫學(xué)會(huì )的要求和衛生行政部門(mén)同意，應當在提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料的同時(shí)，提交書(shū)面陳述及答辯。
此外，鑒定申請人提交鑒定申請書(shū)后，如果發(fā)現新的事實(shí)證據或者認為有新的理由需要補充，或者應醫學(xué)會(huì )要求就某一問(wèn)題作補充說(shuō)明時(shí)，可以提交書(shū)面陳述;還有，被申請人提交答辯書(shū)后，還可提交補充書(shū)面陳述及答辯。
3.醫療機構應當提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料。
本條規定的醫療機構提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料，包括以下幾方面的內容：
(1)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì )診意見(jiàn)、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;
(2)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;
(3)搶救急�；颊甙〒尵葲](méi)有在醫療機構建立病歷檔案的急�；颊�，在規定時(shí)間內補記的病歷資料原件;
(4)雙方當事人封存保留的輸液、血液、藥物及注射、給藥用品等實(shí)物，或者依法對這些實(shí)物作出的檢驗報告;
(5)在醫療機構建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者的病歷資料;
(6)與醫療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
4.患者應當提交的有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的材料沒(méi)有在醫療機構建立病歷檔案的門(mén)診、急診患者的病歷資料由患者提供，患者死亡的，由法定代理人提供，但急�；颊叩膿尵炔v資料除外。
本條不僅對“病歷資料原件”的提交作了三處具體規定，而且在第二款第五項還作了提交“與醫療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他資料”的原則性規定，這對醫療機構應當提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定材料的規定是嚴格、全面、具體的，其基本的原則含義是，醫療機構提交的病歷資料必須是完整、真實(shí)的原始資料，只要是與醫療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的，都應當提交，這既是醫療機構在醫療事故技術(shù)鑒定工作中的法定義務(wù)，也是舉證責任�；颊咴卺t療事故技術(shù)鑒定工作中也有責任為自己的主張舉證。
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