識別制度介紹
口頭醫囑制度與執行流程
1、 在非搶救情況下，護士不執行搶救醫囑和電話(huà)通知的醫囑。
2、 危重搶救過(guò)程中，醫生下達口頭醫囑后，護士需重復一遍，得到醫生確認后方可執行。
3、 在執行口頭醫囑給藥時(shí)，需請下達醫囑者再次核對藥物名稱(chēng)，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、 在搶救結束后6小時(shí)內請醫生及時(shí)補記下達的口頭醫囑用藥。
5、 在接到電話(huà)醫囑或重要檢驗結果時(shí)，接聽(tīng)護士需對醫囑內容過(guò)檢驗結果進(jìn)行復述，確認無(wú)誤后方能記錄和執行。
執行流程 緊急情況下-→醫師下達口頭醫囑或電話(huà)醫囑-→護士重復一遍-→醫生確認-→護士執行-→搶救結束，醫生補記醫囑
患者身份識別制度
1、 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實(shí)施操作。
2、 嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進(jìn)行各種治療、護理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號三種方法確認患者身份。
3、 完善并落實(shí)護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥監護室、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。
4、 對昏迷、神志不清、無(wú)自主能力、新生兒、手術(shù)等患者，建立使用“腕帶”作為患者識別制度。在進(jìn)行各種診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。
5、 填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需要更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對，腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規范，準確無(wú)誤。項目包括：病區、床號、姓名、年齡、住院號等信息。
6、 患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。
7、 加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質(zhì)量控制組定期進(jìn)行督導并有記錄。
護理不良事件報告制度
1、護理不良事件是指在臨床護理活動(dòng)中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人身安全的因素和事件。
2、凡發(fā)生護理不良事件，當事人應立即向護士長(cháng)報告。護士長(cháng)及時(shí)向護理部報告。發(fā)生嚴重護理不良事件后，應立即組織搶救，并報告院領(lǐng)導。當事人及所在科室應及時(shí)填寫(xiě)護理不良事件登記表（一般不良事件3日內、嚴重不良事件8小時(shí)內填寫(xiě)并上報護理部）。
3、護理不良事件發(fā)生后，如不及時(shí)匯報，或有意隱瞞，根據情節輕重予以嚴肅處理。
4、重大護理不良事件發(fā)生后，護理部要認真調查事件的詳細經(jīng)過(guò)，盡快做出準確的科學(xué)結論。
5、護理部在組織調查處理不良事件過(guò)程中，應有專(zhuān)人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改及偽造、隱藏、銷(xiāo)毀、丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。
6、 為減少護理不良事件發(fā)生，讓護理人員汲取經(jīng)驗、教訓，護士長(cháng)應及時(shí)組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因分析和定性，總結經(jīng)驗教訓，并進(jìn)行詳細的記錄。護理部應定期組織護士長(cháng)分析護理不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。
分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理。分級護理分為四個(gè)級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。確定患者的.護理級別，應當以患者病情和生活自理能力依據，并根據患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。
一、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
2、重癥監護患者；
3、各種復雜或者大手術(shù)后的患者；
4、嚴重創(chuàng )傷或大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；
6、實(shí)施連續性腎臟替代治療（crrt），并需要嚴密監護生命體征的患者；
7、其它有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。
二、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
1、病情趨向穩定的重癥患者；
2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
三、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：
1、病情穩定，仍需臥床的患者；
2、生活部分自理的患者。
四、具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
1、生活完全自理且病情穩定的患者；
2、生活完全自理且處于康復期的患者
分級護理要點(diǎn)
一、對特級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
1、嚴密觀(guān)察患者病情變化，監測生命體征；
2、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
3、根據醫囑，準確測量出入水量；
4、根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；
5、保持患者的舒適和功能體位；
6、實(shí)施床旁交接班。
二、對一級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
1、每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
2、根據患者病情，測量生命體征；
3、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4、根據患者病情，正確實(shí)施基礎護理和專(zhuān)科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實(shí)施安全措施；
5、提供護理相關(guān)的健康指導。
三、對二級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
1、每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
2、根據患者病情，測量生命體征；
3、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4、根據患者病情，正確實(shí)施護理措施和安全措施；
5、提供護理相關(guān)的健康指導。
四、對三級護理患者的護理包括以下要點(diǎn)：
1、每三小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；
2、根據患者病情，測量生命體征；
3、根據醫囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；
4、提供護理相關(guān)的健康指導。
護士在工作中應當關(guān)系和愛(ài)護患者，發(fā)現患者病情變化，應當及時(shí)與醫師溝通。
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