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現代醫院管理制度（精選9篇）
在現實(shí)社會(huì )中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是指在特定社會(huì )范圍內統一的、調節人與人之間社會(huì )關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì )認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實(shí)施機制三個(gè)部分構成。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的現代醫院管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
現代醫院管理制度 篇1
第一章總則
第一條醫院是治病防病、保障人民健康的社會(huì )主義衛生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì )主義現代化建設服務(wù)。
第二條醫院必須以醫療工作為中心，在提高醫療質(zhì)量的基礎上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術(shù)工作。
第三條廣大醫院職工是辦好醫院的依靠力量，必須認真貫徹黨的知識分子政策，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的作用，鼓勵職工努力學(xué)習政治、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，培養一支又紅又專(zhuān)的技術(shù)隊伍。
第四條醫院必須教育全體職工學(xué)習馬列主義、毛澤東思想，堅持四項基本原則，加強政治思想工作和醫德教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。
第二章領(lǐng)導體制
第五條醫院實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。黨的領(lǐng)導主要是政治思想領(lǐng)導。醫院黨組織的主要工作是：貫徹執行黨的路線(xiàn)、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對工會(huì )、共青團等群眾組織的領(lǐng)導；討論和決定管理范圍內的人事任免、獎懲工作；審議醫院長(cháng)遠規劃、年度計劃、總結和重要工作部署等。院長(cháng)負責全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導工作，副院長(cháng)在院長(cháng)領(lǐng)導下分管相應的工作。黨委書(shū)記和院長(cháng)都要對黨委負責，貫徹執行黨委的決議，工作中要互相尊重、互相支持。黨委書(shū)記要支持院長(cháng)的工作，尊重院長(cháng)的意見(jiàn)，使院長(cháng)有職有責有權。院長(cháng)要接受黨委的領(lǐng)導，重大問(wèn)題要及時(shí)提交黨委討論�？剖覍�(shí)行科主任負責制，科室黨支部保證監督各項任務(wù)的完成。各級醫院要逐步建立民主管理制度，擴大自主權，實(shí)行責任制，以加強醫院管理，克服平均主義，調動(dòng)積極性，促進(jìn)醫院的發(fā)展。
第六條醫院根據減少層次的原則實(shí)行院和科室兩級領(lǐng)導制。院一級設置精干有力的辦事機構。醫院按照規模、任務(wù)、特長(cháng)和技術(shù)發(fā)展情況，設立業(yè)務(wù)科室。行政科室和業(yè)務(wù)科室的.設置或撤銷(xiāo)，須經(jīng)主管衛生行政部門(mén)核準。
第三章醫療預防
第七條醫院設急診室，并要有一定數量的觀(guān)察床。掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。有條件的醫院可設急診科。急診科、室要配備技術(shù)熟練、責任心強的醫務(wù)人員，主治醫師或高年住院醫師要相對固定。建立搶救室和傳呼設施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規和搶救程序。保證搶救工作及時(shí)、準確、有效地進(jìn)行。觀(guān)察室要建立健全醫療、護理、查房等制度，留院觀(guān)察病人應有病歷、正式醫囑和觀(guān)察記錄。實(shí)行二十四小時(shí)開(kāi)放應診。危急病人不受劃區分級分工醫療限制�？赡茉谵D院途中死亡的病人不應轉院。門(mén)診各科室各部門(mén)要按規定任務(wù)配足醫療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排就診，簡(jiǎn)化手續，方便病人，盡可能縮短候診時(shí)間。建立門(mén)診病歷，實(shí)行預約門(mén)診、計劃門(mén)診和門(mén)診一貫制。主任醫師要定期參加門(mén)診，主治醫師和住院醫師應保持一定比例，有條件的醫院可設立專(zhuān)科或專(zhuān)病門(mén)診。門(mén)診病人經(jīng)三次門(mén)診不能確診者，應請上級醫師復診。加強候診教育，做好防治疾病、計劃生育和科學(xué)育兒知識的宣傳工作。除國家統一規定的節假日外，任何醫院未經(jīng)衛生行政部門(mén)批準不得停診。
第八條認真做好住院病人的診療工作。對住院病人應有固定的醫師負責，實(shí)行住院醫師、主治醫師、主任醫師（科主任）三級負責制，及時(shí)作出正確的診斷和治療。嚴格執行值班和交接班制度。認真按時(shí)寫(xiě)好病歷，保持病歷的及時(shí)性、準確性、完整性，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。組織好危急重病人的搶救、會(huì )診及疑難病例和死亡病例的討論。加強手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門(mén)診和住院手術(shù)范圍。逐步建立重病監護室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復蘇室。加強隨訪(fǎng)工作，搞好資料積累。積極創(chuàng )造條件逐步實(shí)行住院醫師二十四小時(shí)負責制。某些科室實(shí)行總住院醫師制。
第九條醫院要加強對護理工作的領(lǐng)導，要有一名副院長(cháng)分管護理工作。護理部主任或總護士長(cháng)，在副院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責管理全院的護理工作�？剖易o理工作實(shí)行護士、護士長(cháng)、科護士長(cháng)三級負責制或護士、護士長(cháng)二級負責制。護理人員的培訓、考核、院內調配由護理部或總護士長(cháng)負責；任免、晉升、獎懲等要充分聽(tīng)取護理部或總護士長(cháng)的意見(jiàn)。護理人員要樹(shù)立專(zhuān)業(yè)思想，認真執行醫囑和護理常規，根據分級護理原則切實(shí)做好基礎護理和專(zhuān)科護理。嚴格執行交接班、查對等護理制度，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，密切觀(guān)察病情變化，準確做好各項護理記錄。實(shí)行護理查房、計劃護理和夜間護士長(cháng)總值班制。注意總結護理經(jīng)驗，開(kāi)展護理科研工作。搞好病房管理，減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。
第十條藥劑、檢驗、血庫、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營(yíng)養等醫療技術(shù)科室，要加強技術(shù)力量，充實(shí)必要設備，有計劃地培訓人員，根據臨床需要，積極開(kāi)展新技術(shù)，擴大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。檢驗、藥劑等科室要逐步統一標準，統一方法，開(kāi)展質(zhì)量控制。較大醫院可設醫療器械科和專(zhuān)職維修人員，也可以配備工程技術(shù)人員。
第十一條根據醫院特點(diǎn)，對中醫、西醫、中西醫結合三支力量有所側重，全面發(fā)展。建立健全中醫科和中藥房，設置中醫門(mén)診和病房。中醫病房的設置一般應占全院總床位的百分之五，有條件的醫院亦可超過(guò)這個(gè)比例。要有計劃地將中醫院校畢業(yè)生充實(shí)到中醫科，加強中醫技術(shù)力量。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫藥學(xué)遺產(chǎn)，總結名老中醫、中藥人員的經(jīng)驗，搜集、驗證民間單方驗方，總結療效，推廣應用。積極開(kāi)展中西醫結合工作，有條件的應設中西醫結合病房或病床，充分運用中西醫結合的成果，不斷提高中西醫結合的診療水平。少數民族地區的醫院，要切實(shí)做好民族醫藥的繼承、發(fā)展、提高工作。
第十二條嚴格執行隔離消毒制度，遵守無(wú)菌操作規程，防止交叉感染。內科、兒科實(shí)行預檢和分診。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監護室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應室以及可以成為傳染源的場(chǎng)所，均應嚴密消毒。對獻血者進(jìn)行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。根據任務(wù)設立傳染病房或隔離病室，對傳染病人實(shí)行分類(lèi)隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴格執行消毒隔離制度。發(fā)現傳染病人，要及時(shí)登記、報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過(guò)消毒處理。醫院應認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
第十三條醫院的預防保健科，要做好地段的醫療預防工作，配合有關(guān)部門(mén)，搞好工業(yè)衛生、食品衛生、學(xué)校衛生和婦幼衛生，做好圍產(chǎn)期保健，指導托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。配合街道辦事處開(kāi)展計劃生育和愛(ài)國衛生運動(dòng)。加強疫情報告，做好預防投藥和預防接種工作。組織有關(guān)科室開(kāi)展家庭病床。積極防治傳染病、職業(yè)病、結核病、精神病和其它多發(fā)病、常見(jiàn)病。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫院和工礦醫院設置職業(yè)病科，加強工礦職業(yè)病的防治。
第十四條醫院設立計劃生育門(mén)診，有臨床研究任務(wù)的可設置一定床位，要注意改進(jìn)節育技術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。結合計劃生育臨床工作，積極進(jìn)行節育、優(yōu)生學(xué)知識的宣傳和技術(shù)指導。有的醫院，可建立婚前健康咨詢(xún)門(mén)診、遺傳疾病門(mén)診、兒童保健門(mén)診，做好優(yōu)生工作。
第十五條搞好劃區分級分工醫療，建立逐級技術(shù)指導關(guān)系，實(shí)行轉診、轉院制度。上級醫院要對下級醫院進(jìn)行技術(shù)指導，培訓提高醫務(wù)人員，輸送技術(shù)骨干。綜合醫院的婦產(chǎn)科、兒科，要為婦幼保健機構培訓醫務(wù)人員，指導解決疑難問(wèn)題；協(xié)助進(jìn)行婦科病查治及嬰幼兒健康檢查；協(xié)助開(kāi)展醫療、保健、教學(xué)及科研工作。城市醫院要與廠(chǎng)礦、基層醫療機構、縣醫院掛鉤協(xié)作，開(kāi)展技術(shù)指導，幫助提高技術(shù)水平。
第四章教學(xué)科研
第十六條醫院必須制訂培養本院各類(lèi)人員的規劃，明確要求，落實(shí)措施。在加強基礎理論和基本知識的學(xué)習，搞好基本技能訓練的基礎上，努力跟上國內外醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高醫務(wù)人員從事本職工作的能力。重視對優(yōu)秀人才的選拔和重點(diǎn)培養，努力建設又紅又專(zhuān)的技術(shù)骨干隊伍。技術(shù)隊伍的培訓，要堅持在職教育為主，發(fā)揮高級技術(shù)人員的作用。行政管理人員應努力學(xué)習管理知識，提高管理水平。
第十七條醫院要在保證醫療質(zhì)量、完成醫療任務(wù)的基礎上，積極承擔高中等醫藥院校學(xué)生臨床教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習以及在職人員進(jìn)修培訓任務(wù)。對醫學(xué)生、實(shí)習生、進(jìn)修生，要確定專(zhuān)人負責，訂出培養計劃，嚴格要求，定期檢查考核，保證教學(xué)質(zhì)量，并培養他們樹(shù)立正確的醫療思想和優(yōu)良的醫療作風(fēng)。
第十八條醫院要積極開(kāi)展以提高臨床醫療、護理水平為主的科研工作，有條件的應開(kāi)展臨床實(shí)驗醫學(xué)和基礎理論的研究，經(jīng)批準可設立實(shí)驗研究室或專(zhuān)科研究所（室）。對經(jīng)過(guò)臨床驗證和鑒定，確已肯定的科研成果，應積極推廣應用。要發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展技術(shù)革新，改進(jìn)技術(shù)措施。經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，做好醫學(xué)情報資料的交流。要積極創(chuàng )造條件開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，使藥劑工作在醫療中發(fā)揮最大效應，并不斷降低毒副反應，做到安全合理用藥，以提高醫療效果。
第五章技術(shù)管理
第十九條醫院各級領(lǐng)導要經(jīng)常深入業(yè)務(wù)實(shí)際，了解情況，及時(shí)掌握全院醫療業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)。要做好人員、設備統一指揮、統一調度，建立正常的工作秩序，做到職責清，情況明，調度靈，協(xié)作好，效率高，使醫院各項業(yè)務(wù)工作得以順利進(jìn)行。
第二十條醫院要按上級衛生行政部門(mén)規定的任務(wù)，結合具體情況，確定業(yè)務(wù)建設目標，制定長(cháng)遠發(fā)展規劃和具體實(shí)施的年度計劃，按計劃安排工作，并積極采取措施付諸實(shí)現，使每所醫院辦成有自己特色的醫院。
第二十一條醫院要按照國家發(fā)布的組織編制原則，配備各級各類(lèi)人員。缺編的業(yè)務(wù)技術(shù)人員主要從高、中等醫藥院校畢業(yè)生中補充，不得安插未經(jīng)專(zhuān)業(yè)訓練的人員，對現有從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作而又未經(jīng)專(zhuān)業(yè)訓練的人員，要抓緊培訓提高，經(jīng)過(guò)技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫院要建立技術(shù)檔案，通過(guò)實(shí)際考核，選拔優(yōu)秀人才。
第二十二條醫院必須建立以崗位責任制為中心的各項規章制度，明確各級各類(lèi)人員職責，嚴格執行醫療護理常規和各項技術(shù)操作規程。對病歷書(shū)寫(xiě)、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應經(jīng)常檢查實(shí)施情況。逐步做到管理工作制度化，技術(shù)操作常規化，基本設施規格化。要積極預防和減少醫療差錯事故。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴肅認真、實(shí)事求是的態(tài)度查明原因，總結經(jīng)驗，吸取教訓。凡是醫療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯事故都要按規定上報，嚴肅處理。隱瞞事故真象者，要追究責任。
第二十三條醫療質(zhì)量是衡量一個(gè)醫院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標志。醫院要制定出反映醫療質(zhì)量和工作效率的指標，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無(wú)菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉次數、平均住院日、門(mén)診人次、差錯事故發(fā)生率等指標的變化，及時(shí)解決存在問(wèn)題，提高醫療護理質(zhì)量。病案是醫療、教學(xué)和科研的重要資料，也是法律的依據。門(mén)診、住院病人都要有完整的病案，用科學(xué)方法管理，開(kāi)展綜合研究利用。診斷未明，有科研、教學(xué)價(jià)值的死亡病例，要說(shuō)服家屬，進(jìn)行尸體解剖。
第二十四條醫院應根據現代醫學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和實(shí)際工作需要，有計劃地購置新的診療儀器設備，并切實(shí)加強管理。大型、精密儀器確定專(zhuān)人負責，建立管理檔案，嚴格執行使用、保養和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費和損壞，實(shí)行專(zhuān)管共用，充分發(fā)揮效能。要重視常規器材的配備、保管、維修和更新。
第六章經(jīng)濟管理和總務(wù)工作
第二十五條經(jīng)濟管理是醫院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結合，運用經(jīng)濟手段促使醫院合理地使用人力、物力和財力，提高醫療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)行醫療成本核算，講究經(jīng)濟效果，更好地完成醫療、教學(xué)、科研、預防等各項工作任務(wù)。醫院對藥品材料，實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統計、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法。對各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴格執行物資采購、驗收、保管、領(lǐng)發(fā)、點(diǎn)交和賠償制度。加強財務(wù)管理和監督，各級衛生主管部門(mén)對醫院的經(jīng)費補助，要逐步實(shí)行“金額管理、定額補助、結余留用”的制度。結余的經(jīng)費用于發(fā)展事業(yè)、改善集體福利和個(gè)人獎勵。醫院要按照國家政策，合理組織收入，努力節約開(kāi)支，反對鋪張浪費，防止貪污盜竊。財會(huì )人員要堅決執行國家的方針政策和財經(jīng)制度，認真履行職責。
第二十六條總務(wù)工作是完成醫、教、研任務(wù)的重要保障，必須重視和加強對總務(wù)工作的領(lǐng)導。醫院總務(wù)工作要面向醫療，配合臨床，為醫療工作服務(wù)，為病人生活服務(wù)，主動(dòng)及時(shí)地服務(wù)到科室。積極搞好職工生活，辦好職工食堂、托兒所、幼兒園、浴室等集體福利，積極改善職工住宿條件�？倓�(wù)部門(mén)具有工種多、技術(shù)性強的特點(diǎn)，要十分重視總務(wù)隊伍的建設，要采取在職學(xué)習、以老帶新、外出培訓、舉辦業(yè)余學(xué)習班等方法，提高他們的技術(shù)水平和工作能力�？倓�(wù)部門(mén)的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法，實(shí)行企業(yè)化管理。有些工作，例如清潔衛生工作，也可以和勞動(dòng)服務(wù)公司簽訂承包合同。
第二十七條醫院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就診、診斷治療、符合防止交叉感染和污水污物無(wú)害化處理的原則。做到合理設計、合理布局、合理使用，充分發(fā)揮醫院建筑的使用效能。
第七章政治思想工作
第二十八條政治思想工作是經(jīng)濟工作和其它一切工作的重要保證。醫院的黨、行政、工會(huì )、共青團等組織都要重視思想工作，積極主動(dòng)地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線(xiàn)、方針、政策和四項基本原則，調動(dòng)全體職工的積極性。政治思想工作一定要與業(yè)務(wù)工作結合，與解決實(shí)際問(wèn)題結合，與經(jīng)濟手段結合。要運用批評和自我批評的武器，表?yè)P好人好事，批評歪風(fēng)邪氣。特別是對那種脫離社會(huì )主義軌道、脫離黨的領(lǐng)導、搞資產(chǎn)階級自由化的思潮，要進(jìn)行必要的批評和恰當的斗爭。
第二十九條政治思想工作一定要和建設社會(huì )主義精神文明，“五講”、“四美”，醫德教育結合起來(lái)。教育醫務(wù)人員以白求恩同志為榜樣，樹(shù)立毫不利已，專(zhuān)門(mén)利人，全心全意為人民服務(wù)的思想，發(fā)揚救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神，對工作極端負責，對同志對人民極端熱忱，對技術(shù)精益求精，遵守醫院工作人員守則，努力改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)醫療作風(fēng)，做到文明行醫，禮貌服務(wù)。
第三十條各級醫務(wù)人員必須嚴格實(shí)行保護性醫療制度，消除各種影響病人的不良刺激。及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，有針對性地做好病人思想工作，鼓勵病人樹(shù)立戰勝疾病的信心。同時(shí)，要教育病人自覺(jué)遵守醫院規章制度，服從治療，與醫務(wù)人員密切合作，共同向疾病作斗爭。本條例適用于地、市以上綜合醫院，其他醫院可以參照執行。
現代醫院管理制度 篇2
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構
1、醫院內感染管理委員會(huì )：醫院內感染管理委員會(huì )是以降低醫院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務(wù)監督機構。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計劃。醫院感染管理委員會(huì )主任由業(yè)務(wù)副院長(cháng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫院內感染管理辦公室：是醫院內感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下的，直屬醫務(wù)部領(lǐng)導的專(zhuān)職機構。
3、臨床科室院內感染管理小組：組長(cháng)為各科室主任兼任，另外有一名監控醫師和監控護士。
4、醫院內感染管理監控員：一般由個(gè)科住院總醫師和護士長(cháng)擔任，也可指定專(zhuān)人管理。
�。ǘ└骷壐腥竟芾斫M織職責
科室院內感染管理監控員職責
�、�、在醫務(wù)部領(lǐng)導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務(wù)人員（包括護士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無(wú)菌操作和隔離技術(shù)等規章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現患者中發(fā)生的醫院感染，協(xié)助并督促主管醫師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫(xiě)病歷首頁(yè)并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率<20%，采取控制措施。
�、�、醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內感染率<10%。
�。ㄈ┽t院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、�、醫院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫療器材和物品，均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
�、�、根據物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導管、精密儀器、內窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、�、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應每日更換無(wú)菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
1>用流動(dòng)水洗手,開(kāi)關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。
2>清潔劑應保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無(wú)菌醫用器具的管理
�、�、醫院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無(wú)菌醫用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監測。
�、�、醫院所購一次性使用無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)廠(chǎng)家應具有中華人民共和國醫療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛生許可證。
�、�、醫院采購部門(mén)每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫院采購部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門(mén)。
�、�、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫療器具，對一次性使用醫療器具應計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。
�、�、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫療事件，必須留下樣本，按規定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無(wú)菌醫用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無(wú)菌醫用器具用后，實(shí)行無(wú)害化處理，嚴禁重復使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸玫墓芾砭W(wǎng)絡(luò )，加強抗菌藥物應用的宏觀(guān)調控和管理。
�、诟鶕驹河盟幪攸c(diǎn)制定相應的《抗菌藥物應用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應用的.相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對性的培訓。
�、茚t院應指定一名抗菌藥物專(zhuān)家或有抗菌藥物應用經(jīng)驗的醫師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢(xún)。
�、輰Ω骷夅t師、護士、醫技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：
1、上述人員應主動(dòng)學(xué)習抗菌藥物應用的知識，并接受相關(guān)的培訓。
2、醫師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養和藥敏試驗結果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。
3>、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執行醫囑，并觀(guān)察病人用藥后的反應；積極配合醫師做好各種細菌培養標本的留取和送檢工作，提醒醫師在應用抗菌藥物前，原則上都應送細菌培養標本。
4、藥房應執行抗菌藥物管理的規章制度；定期向臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門(mén)按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗結果，以供臨床選藥參考。
�、掎t院應對抗菌藥物應用率進(jìn)行統計，應用率應逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應開(kāi)展抗菌藥物應用管理的科研工作。
現代醫院管理制度 篇3
為確保醫院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動(dòng)全院?jiǎn)T工的積極性和創(chuàng )造性，全心全意為人民服務(wù)。依據《醫院工作制度和各級各類(lèi)人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》，結合我院實(shí)際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話(huà)聊天，不準披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫療或本職工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊、看電視、聽(tīng)收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時(shí)間會(huì )客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會(huì )客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導簽字為證。無(wú)故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以?xún)龋ò▋商欤┛郯l(fā)假內工資，3—7天扣發(fā)假內工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以?xún)让看瘟P款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過(guò)半小時(shí)按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時(shí)3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負責人簽字認可，否則無(wú)效。
三、診療制度及制度服務(wù)標準
(一)、診療制度
1、要樹(shù)立法治觀(guān)念，加強法律意識。
2、嚴格按照醫療技術(shù)規范進(jìn)行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無(wú)菌操作原則。
3、工作中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向上級匯報，逐級上報，及時(shí)解決。
4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。
5、建立健全醫療文書(shū)管理制度。病歷、處方書(shū)寫(xiě)要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時(shí)向有關(guān)科室、醫生、領(lǐng)導反應患者的意見(jiàn)。
6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學(xué)習。
(二)、制度服務(wù)標準
1、全程導診制：為患者進(jìn)行正確引導，協(xié)助患者進(jìn)行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的'時(shí)間和精神成本。
2、首問(wèn)負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢(xún)時(shí)，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢(xún)問(wèn)，直至患者得到滿(mǎn)意答復。
3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細的解釋?zhuān)鞯猛夂蠓娇蛇M(jìn)行特殊操作。
5、診后隨訪(fǎng)制：定期對患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解康復情況，對其進(jìn)行康復指導。提高治愈率及康復速度。
四、請銷(xiāo)假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷(xiāo)假制度。請病、事假半天，由本人填寫(xiě)假條，經(jīng)科室負責人簽字批準后，方可離開(kāi)。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負責人及院長(cháng)簽字批準后，方可離開(kāi)。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話(huà)、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會(huì )議制度
1、院例會(huì )
每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加�？偨Y上周工作，同時(shí)布置下周工作。
2、全院職工會(huì )
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y上月工作，同時(shí)布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟基本任務(wù)為23萬(wàn)元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務(wù)數，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院?jiǎn)T工得20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫務(wù)人員試用期滿(mǎn)后，按各科室的收入情況進(jìn)行提成。
現代醫院管理制度 篇4
一、由于人事變動(dòng)重新調整本年度xx醫院領(lǐng)導機構，xx醫院領(lǐng)導小組成員和技術(shù)指導小組成員。
二、制定本院母乳喂養、新生兒安全的具體規定。
1、即促進(jìn)母乳喂養成功的十項措施
(1)、有書(shū)面的母乳喂養策略
(2)、對所有醫務(wù)人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓
�。�3）對所有孕婦進(jìn)行母乳喂養知識教育
�。�4）幫助所有產(chǎn)婦在生后1小時(shí)內開(kāi)始哺乳
�。�5）指導母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開(kāi)的.情況下如何保持泌乳
�。�6）除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫學(xué)指征。
�。�7）實(shí)行母嬰同室
�。�8）鼓勵按需喂養，約10-12次每天。
�。�9）不要提供人工奶嘴
�。�10）促進(jìn)母乳喂養組織建立，并將出院母親轉給這些組織
2、母乳喂養臨床干預措施
�。�1）全院工作人員要愛(ài)護嬰兒，保護、促進(jìn)、支持母乳喂。
�。�2）每年對醫護人員進(jìn)行母乳喂養知識培訓，不斷更新知識，不定期進(jìn)行考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。
�。�3）加強母乳喂養宣傳教育工作，設立母乳喂養咨詢(xún)門(mén)診及熱線(xiàn)電話(huà)，讓每位孕、產(chǎn)婦及家屬都了解母乳喂養的重要性和優(yōu)越性，樹(shù)立母乳喂養的決心和信心。
�。�4）幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內開(kāi)始母乳喂養，母嬰皮膚接觸不少于30分鐘。
�。�5）實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮，促進(jìn)乳汁分泌，除母乳外禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫學(xué)指導。
�。�6）禁止給嬰兒吸人工奶頭，以免造成乳頭錯覺(jué)。
�。�7）醫護人員隨時(shí)指導母親如何正確喂奶，及時(shí)解決存在問(wèn)題。
�。�8）嚴格母嬰分開(kāi)指征，指導母親在與嬰兒分開(kāi)期間如何保持泌乳。
�。�9）建立院內促進(jìn)母乳喂養支持組織，并將出院產(chǎn)婦轉交給當地婦保人員，以提高4-6月嬰兒純母乳喂養率。
�。�10）嚴格執行《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，禁止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養。
3、《國際母乳代用品銷(xiāo)售守則》
�、�、不得向公眾推銷(xiāo)母乳代用品。
�、�、不得免費派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。
�、�、不得在醫療保健機構內推銷(xiāo)上述產(chǎn)品。
�、�、母乳代用品公司的營(yíng)業(yè)代表不得接觸孕婦或母親。
�、�、不得向醫護人員贈送禮物或樣品。醫護人員也不應把此類(lèi)物品轉派給孕婦或母親。
�、�、不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖像)美化人工喂哺。
�、�、給予醫護人員的資料必須有科學(xué)根據和合乎事實(shí)。
�、�、有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越性，以及人工喂哺的代價(jià)和不良影響。
�、�、不應推介不適合嬰兒食用的產(chǎn)品。
�、�、所有制造商及分銷(xiāo)商應遵守本守則的條文，即使該地區尚未實(shí)行本守則。
現代醫院管理制度 篇5
一、醫院領(lǐng)導干部深入科室制度
�。ㄒ唬�、領(lǐng)導要經(jīng)常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進(jìn)經(jīng)驗。
�。ǘ�、深入科室，重點(diǎn)抓醫療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P好人好事，改進(jìn)工作。
�。ㄈ�、院領(lǐng)導查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
�。ㄋ模�、院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì )診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
二、請示報告制度
為了保證醫院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導，以便領(lǐng)導及時(shí)掌握情況，加強組織管理，使各類(lèi)問(wèn)題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時(shí)逐級向有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導請示報告：
�。ㄒ唬�、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救患者時(shí)，應立即采取搶救措施并及時(shí)向醫務(wù)部及主管院長(cháng)匯報。
�。ǘ�、重要臟器切除、截肢、新開(kāi)展手術(shù)項目的實(shí)施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應用時(shí)，應向醫務(wù)部報告，由醫務(wù)部轉報業(yè)務(wù)院長(cháng)批準后，方可開(kāi)展。
�。ㄈ�、發(fā)生醫療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現成批藥品變質(zhì)時(shí)，應立即向主管的職能部門(mén)報告，并逐級向主管院長(cháng)、院長(cháng)報告。
�。ㄋ模�、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時(shí)，應向醫務(wù)部、保安部報告，以便采取措施，加強監管力度。
�。ㄎ澹�、緊急、重大經(jīng)濟開(kāi)支報批時(shí)，應逐級經(jīng)主管部門(mén)和分管財務(wù)的院領(lǐng)導審批，并報院長(cháng)批準。
�。�、丟失重要醫療文件、機密文件及檔案資料時(shí)，應及時(shí)向主管院長(cháng)匯報，并視情節輕報告院長(cháng)。
�。ㄆ撸�、重要的外事保健任務(wù)和外出會(huì )診以及上級部門(mén)借調人員等，應向有關(guān)職能部門(mén)報告，并報主管院長(cháng)或院長(cháng)批準。
�。ò耍�、制定、修改醫院的規章制度、技術(shù)操作常規或科室新制定制度時(shí)必須報告院長(cháng)辦公室或醫務(wù)部，并經(jīng)院長(cháng)審批后方可公布。
�。ň牛�、非工作時(shí)間內的緊急行政、醫療等事務(wù)均應向醫院總值班報告，重大問(wèn)題由總值班及時(shí)請示帶班院領(lǐng)導。
�。ㄊ�、工作人員出差、院外會(huì )診、參加院外進(jìn)修學(xué)習、接受院外任務(wù)等，應向有關(guān)職能部門(mén)和主管院長(cháng)報告；中層以上人員以任何原因離開(kāi)本市時(shí)，必須報告院長(cháng)，得到批準后方可離院。
�。ㄊ唬�、局級以上領(lǐng)導干部住院，所在科室應向醫務(wù)部、院長(cháng)辦公室及院長(cháng)報告；省、市級以上領(lǐng)導干部住院應由院長(cháng)向省衛生廳、市衛生局報告。
�。ㄊ┗颊卟∏槲Ｖ鼗蛩劳龊�，科室須填寫(xiě)《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫務(wù)部和主管領(lǐng)導簽署意見(jiàn)后歸入病案。值班醫師及負責醫師除積極搶救外要及時(shí)向上級醫師或科主任報告，上級醫師或科主任要親臨現場(chǎng)組織搶救。
�。ㄊ�、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時(shí)，必須及時(shí)向醫務(wù)部和主管院長(cháng)請示報告。
�。ㄊ模�、職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴重沖突時(shí)，科室應立即通知保安部并向主管院長(cháng)報告，情節嚴重時(shí)報告院長(cháng)。
�。ㄊ澹�、醫院重要的基建、設備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復印時(shí)必須由牽頭部門(mén)向主管院長(cháng)請示，主管院長(cháng)向院長(cháng)匯報同意后，方可執行。
三、院長(cháng)行政查房制度
�。ㄒ唬�、醫院行政查房是領(lǐng)導帶領(lǐng)行政各職能部門(mén)負責人定期深入科室，有計劃、有重點(diǎn)地對科室各項工作進(jìn)行全面檢查、現場(chǎng)辦公解決問(wèn)題的一種管理形式。
�。ǘ�、行政查房由院辦負責通知，參加人員一般由行院長(cháng)、院長(cháng)助理、院辦、醫務(wù)部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進(jìn)行查房前的安排部署準備工作。
�。ㄈ�、行政查房采取如下四種方式：
1、集中聽(tīng)取科主任、護士長(cháng)的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時(shí)間為5—10分鐘；
2、分組現場(chǎng)檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機抽查，抽查對象包括醫生、護士、病人及其家屬。
�。ㄋ模�、行政查房分組情況及檢查內容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫德醫風(fēng)。具體包括：
�。�1）、會(huì )議傳達、執行情況；
�。�2）、各種記錄；
�。�3）、制度落實(shí)情況；
�。�4）、管理措施；
�。�5）、醫德醫風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問(wèn)題；
�。�6）、考勤管理情況；
�。�7）、病人意見(jiàn)。
2、后勤組主要檢查：
�。�1）、電腦系統運行情況；
�。�2）、物資管理；
�。�3）、環(huán)境衛生；
�。�4）、水、電、燈、空調、風(fēng)扇等管理；
�。�5）、維修問(wèn)題；
�。�6）、安全保衛、消防情況；
�。�7）、藥械供應和維修情況；
�。�8）、醫務(wù)人員及病人用餐問(wèn)題。
�。ㄎ澹�、行政查房的'程序：先集中聽(tīng)取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
�。�、行政查房的重點(diǎn)：管理環(huán)節、醫護環(huán)節或后勤供應維修環(huán)節急待解決的問(wèn)題以及上次查房未解決的遺留問(wèn)題。
�。ㄆ撸�、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時(shí)提前通知被查科室，做好行政查房前的準備工作。
�。ò耍�、各部門(mén)檢查情況必須于當天匯總以表格形式簡(jiǎn)明向院長(cháng)匯報。
四、總值班制度
�。ㄒ唬�、院總值班由醫院指定的中層干部參加，負責處理非辦公時(shí)間的醫療、行政和臨時(shí)事宜；及時(shí)傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
�。ǘ�、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負責。
�。ㄈ�、在值班時(shí)間內，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決重大問(wèn)題及時(shí)向院領(lǐng)導式有關(guān)上級報告。
�。ㄋ模�、值班人員要嚴格堅守崗位，不得隨意離院，在院內巡視時(shí)，要隨身攜帶手機，以便尋找。
�。ㄎ澹�、值班人員負責處理全院醫療、行政和臨時(shí)重大事件，及時(shí)處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來(lái)訪(fǎng)事宜。
�。�、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)行政部同意可找人調換值班，但不得擅自找人代替。
現代醫院管理制度 篇6
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規和醫囑執行。
二、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見(jiàn)《分級護理制度》。
附：死亡病員料理注意事項
1.醫師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2.醫師填寫(xiě)死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無(wú)遺物，如錢(qián)、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長(cháng)保存。
4.當班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門(mén)、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5.整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案，完成護理記錄。
現代醫院管理制度 篇7
(一)醫院感染概述
1.醫院感染的概念
醫院感染，也稱(chēng)為醫院內獲得性感染或醫療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
2.醫院感染的種類(lèi)
醫院感染的分類(lèi)方法有很多種。如果根據醫院感染發(fā)生的部位不同，可將醫院感染共分為12類(lèi)：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節、生殖道、中樞神經(jīng)系統、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據醫院感染發(fā)生部位的不同，可將醫院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫院感染病例,占全部醫院感染病人的半數以上，表明呼吸道在醫院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫療過(guò)程中要注意加強對這些部位保護,做好預防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫院的泌尿道感染與導尿有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴格,導致導尿管污染或將尿道外口周?chē)毦踩氚螂?長(cháng)期留置導尿管,留置時(shí)間越長(cháng),感染率越高。
因此,消毒和無(wú)菌操作應達到規范化、標準化。根據感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫務(wù)人員感染等;根據引起醫院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類(lèi),將醫院感染分為外源性感染和內源性感染。
內源性的醫院感染又稱(chēng)自身醫院感染,是指在醫院內由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫院感染也稱(chēng)交叉感染,是指病人遭受醫院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3.醫院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：
�、俨缓侠硎褂每股睾涂咕苿�;
�、谙�、隔離和滅菌不嚴格;
�、墼簝冉徊娓腥�;
�、芘R床診療方式的改變;
�、萑丝诶淆g化;
�、揞I(lǐng)導缺乏重視。
4.醫院感染的判斷標準
下列情況屬于醫院感染：
�、贌o(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
�、墼谠懈腥净A上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染;
�、苄律鷥涸诜置溥^(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染;
�、掎t務(wù)人員在醫院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫院感染：
�、倨つw黏膜開(kāi)放性傷口只有細菌定植而無(wú)炎癥表現;
�、谟捎趧�(chuàng )傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現;
�、坌律鷥航�(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
�、芑颊咴械穆愿腥驹卺t院內急性發(fā)作。
5.醫院感染的特點(diǎn)
(1)醫院中病原體種類(lèi)繁多、來(lái)源廣泛：近年來(lái)我國醫院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀(guān)察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛生控制;監測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節多，控制難度大：醫院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫療、預防、保健等工作過(guò)程中，會(huì )產(chǎn)生大量醫療廢水、廢氣和醫療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì )危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發(fā)現，隨著(zhù)患者年齡的增大和住院天數的延長(cháng)，醫院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數延長(cháng)及感染機會(huì )增加有關(guān)。
6.醫院感染的危害性
�、傺娱L(cháng)住院期限，增加費用;
�、诩又夭∏�，增加病死率;
�、蹟U大傳播。醫院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì )人群受到感染;
�、茚t院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、SARS等。據相關(guān)統計顯示，接觸血液機會(huì )高的.科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展及監測的常用指標
1.我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展
醫院感染管理就是按照醫院在醫療、診斷過(guò)程中不斷出現的感染等客觀(guān)規律，運用有關(guān)的理論和方法對醫院感染現象進(jìn)行計劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理的重要內容之一，也是醫療安全最重要的一環(huán)。
我國醫院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國家相對滯后，但是隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫療技術(shù)的進(jìn)步，醫院感染的研究發(fā)展速度也非�？�，醫院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jì)热�、基本理論和應用�?shí)踐等，形成了一門(mén)獨立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫院感染發(fā)生、發(fā)展、預防和控制的客觀(guān)規律。
我國制定了很多有關(guān)醫院感染控制和管理的規章性文件,如2001年制定的《醫院感染診斷標準(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數十部相關(guān)文件,如《醫院感染管理辦法》《衛生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》等。
標志著(zhù)我國的醫院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規范化和標準化發(fā)展。對過(guò)去一些管理規定和監控辦法做了較大的調整和完善。在醫院管理的諸多環(huán)節中，醫院感染管理直接體現了醫院的醫療、護理質(zhì)量，影響著(zhù)醫院的生存和發(fā)展。
衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責》中對醫院感染管理制度作了詳細的規定：
(1)醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，醫院感染管理是院長(cháng)重要的職責，是醫院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、執行質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫院感染管理部門(mén)：住院床位總數在100張以上的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。其他醫療機構應當有醫院感染管理專(zhuān)(兼)職人員，建立與完善醫院感染突發(fā)事件應急管理程序與措施。
(4)醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點(diǎn)管理項目，并作為醫院質(zhì)量管理的重要內容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫務(wù)人員與管理部門(mén)通報。
(6)建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳與教育。
(7)醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。
(8)執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預。
(9)應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
現代醫院管理制度 篇8
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，醫院成立院內感染控制委員會(huì )，全面領(lǐng)導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網(wǎng)，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率的調查，督促病房如實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價(jià)監測資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學(xué)依據。
七、加強院內感染管理的.宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫務(wù)人員進(jìn)行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識的技術(shù)指導工作。
現代醫院管理制度 篇9
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開(kāi)設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的.原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫務(wù)人員應認真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
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