醫療行業(yè)自查自糾報告范文（精選15篇）
一轉眼，時(shí)光飛逝如電，工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間的工作，收獲了許多，也知道了不足，需要認真地為此寫(xiě)一份自查報告。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好自查報告嗎？以下是小編精心整理的醫療行業(yè)自查自糾報告范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療行業(yè)自查自糾報告 1
根據醫療機構醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責任落實(shí)匯報如下：
一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。
我們制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進(jìn)行監督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結果以質(zhì)量分的形式與醫院績(jì)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。
�。ǘ┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過(guò)安全大會(huì )的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書(shū)。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì )議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(cháng)、護士長(cháng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì )議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
�。�1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作，組織護士長(cháng)及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
�。�2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
�。�3）臨床護理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
�。ㄎ澹┽t院感染管理
�。�1）建立健全了醫院感染管理組織根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。
�。�2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實(shí)我院根據實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責任到人。每年召開(kāi)醫院感染管理會(huì )議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
�。�3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識
�。�4）認真開(kāi)展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發(fā)生醫院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中回收，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳�?/p>
2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。
因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績(jì)記入個(gè)人檔案。加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的.落實(shí)。
1、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，在門(mén)診工作站設置處方權限，保證制度的落實(shí)。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗抗菌藥物。
醫療行業(yè)自查自糾報告 2
根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲�(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的.滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔�，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量三級醫師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時(shí)對專(zhuān)業(yè)知識按照年初學(xué)習計劃逐步學(xué)習到位，在科內廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實(shí)效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
醫療行業(yè)自查自糾報告 3
在20xx年醫院將不斷加強醫院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)措施，落實(shí)并發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢和提高中醫臨床療效的措施；建立中醫院行為規范體系，形成含有中醫藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開(kāi)展中醫對口支援工作，并制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫療機構開(kāi)展多種形式指導，提升被指導單位的門(mén)診、住院部中醫康復業(yè)務(wù)工作量；不斷改進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)持續改進(jìn)整改措施；醫療技術(shù)管理持續改進(jìn)整改措施；加強醫療質(zhì)量持續改進(jìn)考核與獎懲，整改具體措施如下：
一、發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的措施
1、針對病歷中醫特色不明顯（住院證缺少中醫診斷、首程中醫診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫內容）。醫務(wù)科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實(shí)完善病歷中醫書(shū)寫(xiě)內容。目前所有歸檔病歷中醫內容能達到無(wú)缺項。
2、針對中醫特色不明顯，中醫護理常規落實(shí)不夠到位。臨床科室加強了學(xué)習特色病種中醫護理常規，并切實(shí)落實(shí)護理常規和分級護理，加強了醫護配合，能根據病情給每位患者進(jìn)行辯證施護和中醫護理項目，體現中醫護理特色。
二、隊伍建設
人才是醫院發(fā)展的根本，只有不斷的引進(jìn)人才，醫院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫院的業(yè)務(wù)也相應得到提升，同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì )知名度。20xx年度我院將繼續實(shí)行“請進(jìn)來(lái)”（請專(zhuān)家講學(xué)、手術(shù)、會(huì )診），“送出去”（外出進(jìn)修學(xué)習、參加院內、外各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓班）的形式，邀請上級指導協(xié)作醫院襄陽(yáng)市中醫醫院專(zhuān)家對我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專(zhuān)家指導開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫重點(diǎn)專(zhuān)科建設工作。選派醫務(wù)人員到上級醫院學(xué)習，20xx年內計劃選派6-12人次到三級醫院或重點(diǎn)專(zhuān)科醫院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習，吸收先進(jìn)經(jīng)驗，提高技術(shù)水平，外出進(jìn)修學(xué)習，將采取短、中、長(cháng)期相結合的方式，對年青醫護人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習，以增強我院專(zhuān)科隊伍建設及整體技術(shù)實(shí)力。
通過(guò)有計劃的選送中醫藥人才到三級中醫醫療機構開(kāi)展較系統中醫藥知識培訓，提升中醫藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫藥臨床應用率，擴大中醫藥醫療市場(chǎng)占有率。積極引進(jìn)和開(kāi)展新技術(shù)、新項目我院對于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓等，凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項目的，給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習都要帶回一個(gè)新項目，每年評比新技術(shù)成果，并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng )新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術(shù)的研發(fā)開(kāi)發(fā)和有效利用。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，并具體實(shí)施。中級職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結合自己專(zhuān)業(yè)，鼓勵通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習自覺(jué)嚴格補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的`新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。以成立的宜城市中醫醫院醫療集團的優(yōu)勢，在集團內及全市開(kāi)展中醫適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，并積極開(kāi)展院內專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座，組織科主任（護士長(cháng)）查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習，鼓勵個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過(guò)名老中醫師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓活動(dòng)，提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平，規范臨床教學(xué)，培養合格醫學(xué)人才。每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進(jìn)行每季度一次，每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核�？己私Y果列入績(jì)效考核。
三、科室建設及管理
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。20xx年將繼續申報中醫特色的重點(diǎn)專(zhuān)科。
四、中醫臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進(jìn)行責任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養護工作不到位。藥庫人員每月養護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類(lèi)擺放混亂。藥庫人員按功效分類(lèi)擺放在庫藥品，每月查對效期。
4、針對滯銷(xiāo)藥品（有效期六個(gè)月）未及時(shí)退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷(xiāo)藥品，及時(shí)退回庫房做退藥處理。
5、針對病區、門(mén)診退藥記錄不完整，未專(zhuān)區放置。藥房加強了病區、門(mén)診退藥登記，并專(zhuān)區放置。
6、針對處方每日未分類(lèi)裝訂，相關(guān)數據上報不及時(shí)。要求藥房處方每日分類(lèi)裝訂，相關(guān)數據及時(shí)上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專(zhuān)人負責藥房各項記錄，醫院定期抽查，納入了績(jì)效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續性。
六、其他
院感組：
1、針對消毒隔離制度未落實(shí)到位，特別是重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛生觀(guān)念淡薄，手衛生工作欠缺。加強培訓學(xué)習，提高醫護人員院感防控意識，促進(jìn)手衛生制度的實(shí)施，同時(shí)加強對醫護人員手衛生的督導，養成良好的工作習慣。
2、針對醫療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標記。公衛科重新選擇遠離生活、醫療區域設置醫療廢物暫存點(diǎn)，同時(shí)粘貼警示標記，并規范醫療廢物的存放、轉運流程。
3、針對污水處理設備未正確運轉。醫院已維修完畢，現正常投入使用。
醫技組：
1、針對人員配備不合理。引進(jìn)醫技人員，由高年資醫技人員帶教，強化醫技隊伍。
2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評�，F全部質(zhì)控項目已100%參加省內室間質(zhì)評。
20xx年以來(lái)，通過(guò)等級醫院創(chuàng )建工作，強化和規范了醫院管理，持續改進(jìn)和提高了醫療質(zhì)量，中醫特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問(wèn)題和不足。我們有決心、有信心，20xx年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強，中醫特色明顯的二級甲等中醫醫院。
醫療行業(yè)自查自糾報告 4
按照縣食藥監局、縣衛計局的有關(guān)要求，為了加強藥品和醫療器械質(zhì)量管理工作，保障醫療安全，我院重點(diǎn)就全院藥品、醫療器械進(jìn)行了全面自查，現將具體情況匯報如下：
一、組織領(lǐng)導、完善制度
院領(lǐng)導高度重視，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院建立、修訂、完善了藥品、醫療器械購進(jìn)管理制度；藥品、醫療器械入庫制度；一次性醫療用品管理制度；醫療器械不良事件監督管理制度；醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等一系列藥品、醫療器械相關(guān)制度，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、排查情況
結合上級檢查與我院自查，發(fā)現的問(wèn)題有：
1、部分科室溫濕度計損壞、缺失，溫濕度計擺放、填寫(xiě)不規范。
2、藥房冷藏柜顯示濕度較大且未除濕；冷藏柜放有私人食品，部分存放條件20℃以下藥品未存放入冷藏柜；中藥房堆放西藥且紙殼、雜物較多未及時(shí)清理。
3、外科、內科、中醫科治療室少數棉簽、輸液袋過(guò)期未及時(shí)處理；治療室部分備用藥品放置不規范，未離地離墻；急救柜封面未填寫(xiě)藥品有效期。
4、原婦科治療室少數藥品殘骸未及時(shí)清理。
5、部分藥、械公司資質(zhì)過(guò)期，資料不全。
針對以上問(wèn)題，醫院高度重視，庚即召開(kāi)了全院職工大會(huì )，對以上問(wèn)題進(jìn)行了通報，落實(shí)了責任制，并立即進(jìn)行了整改。
三、整改措施
1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院藥品、醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品、醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)患者。
3、為保證購進(jìn)藥品、醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格、過(guò)期藥品、醫療器械使用。我院已落實(shí)專(zhuān)人對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的.規定。
4、為保證入庫藥品、醫療器械的合法及質(zhì)量，我院認真執行，確保醫療器械的安全使用。
5、做好日常保管工作。為保證在庫儲存藥品、醫療器械的質(zhì)量，我們已安排專(zhuān)門(mén)人員做好藥品、醫療器械日常維護工作。
6、落實(shí)相關(guān)科室人員，嚴格檢查，更換問(wèn)題溫濕度計，并完善、填寫(xiě)好記錄。
四、今后工作打算
不斷完善相關(guān)制度，實(shí)行“一崗雙責”制，嚴抓狠抓各個(gè)細節。與上級部門(mén)積極配合，認真完成上級部門(mén)下發(fā)的各項任務(wù)，繼續鞏固醫院藥品、醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品、醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫療行業(yè)自查自糾報告 5
根據宜衛222號《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立"以病人為中心"的醫療服務(wù)理念，結合開(kāi)展新一輪"三好一滿(mǎn)意"，深入開(kāi)展"醫療質(zhì)量萬(wàn)里行"、"抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治"等活動(dòng)，我院開(kāi)展了一次醫療安全隱患排查整治活動(dòng)，現將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、嚴格落實(shí)了各項醫療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實(shí)了執業(yè)醫師管理制度，無(wú)出租、承包科室、超范圍行醫現象，有效杜絕了非法行醫現象。
4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實(shí)會(huì )診制度的執行，對疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì )診，有效保障了醫療安全。
6、各科室質(zhì)控醫師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強醫師外出會(huì )診及外科手術(shù)、介入和各類(lèi)腔鏡等侵入性醫療的管理。
8、落實(shí)疑難病例會(huì )診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(cháng)帶領(lǐng)醫務(wù)、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫療文書(shū)和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現的問(wèn)題向全院通報并及時(shí)整改，不斷的提高了醫療安全管理。
二、加強醫患溝通，增進(jìn)醫患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于有創(chuàng )性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫患溝通中有關(guān)診療情況的重要內容及時(shí)、完整、準確的.記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫院投訴管理工作，實(shí)行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，及時(shí)、完整、準確報告醫療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質(zhì)量安全事件信息或對醫療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關(guān)責任人并予以通報。
2、不斷完善醫療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個(gè)別醫務(wù)人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，個(gè)別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風(fēng)險。
醫療行業(yè)自查自糾報告 6
為規范我社區醫院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實(shí)現長(cháng)期凈化醫療市場(chǎng)的目標，貫徹落實(shí)遼源市衛生局下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)的通知》文件精神，我社區衛生服務(wù)中心成立了醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)領(lǐng)導小組，于20xx年6月13日13：00對全社區工作進(jìn)行自查，并對發(fā)現的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，積極準備迎接市、區衛生行政部門(mén)及衛生監督機構對我機構的督查。
一、整治自查工作目標
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規范醫療機構用血行為，保障醫療機構臨床用血安全；努力營(yíng)造健康有序的醫療環(huán)境，切實(shí)維護人民群眾健康權益。
二、自查時(shí)間
20xx年6月13日13：00對全中心進(jìn)行自查。
三、自查工作重點(diǎn)
1、堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴禁醫療機構超范圍執業(yè)，禁止無(wú)證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衛生技術(shù)人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
3、查處中心內有無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定的行為。
4、查處有無(wú)非法采供血和違法用血行為。規范臨床用血行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
5、嚴肅查處有無(wú)未經(jīng)批準擅自從事�。ㄉ希┉h(huán)、人流等計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
四、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導
組長(cháng)：
成員：
五、工作要求
1、提高認識，加強對專(zhuān)項整治活動(dòng)的'領(lǐng)導。開(kāi)展醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)是規范醫療執業(yè)行為、維護醫療市場(chǎng)秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領(lǐng)導要親自?huà)鞄�，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細、抓好，抓出實(shí)效。
2、要認真開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng)自查工作，堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴禁超范圍執業(yè)。
3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導要加強對機構內從業(yè)人員依法執業(yè)的監管，對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
六、自查結果
1、我仙城社區衛生服務(wù)中心不存在非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執業(yè)行為。
2、中心內無(wú)出租、承包科室以及聘用非衛生技術(shù)人員行醫和超范圍行醫的違法行為。
3、中心內無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時(shí)沒(méi)有辦公用房，目前只開(kāi)展了公共衛生服務(wù)規范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項工作，沒(méi)有開(kāi)展�。ㄉ希┉h(huán)、人流等醫療行為；同時(shí)也因為沒(méi)有辦公用房，暫時(shí)為開(kāi)展B超工作。
通過(guò)此次自查，提醒了我們社區，雖然我們此次檢查沒(méi)有發(fā)現有違法違規的行為，但一定要警鐘長(cháng)鳴，保持下去。
醫療行業(yè)自查自糾報告 7
為切實(shí)加強醫療醫德醫風(fēng)建設，堅決糾正醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹(shù)立科室、醫院新形象，結合我消化科實(shí)際，通過(guò)共同學(xué)習、積極查擺、認真對照、開(kāi)展批評與自我批評、會(huì )議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛生工作為目標，以持續提高醫療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負擔為重點(diǎn)，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開(kāi)單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為�，F就我科在專(zhuān)項治理工作自查報告如下：
�。ㄒ唬┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
消化科通過(guò)每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強法律、法規及規章制度的培訓和考核。進(jìn)行關(guān)于“醫療質(zhì)量安全”培訓和醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項檢查。認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，結合科內的每位醫生找出核心問(wèn)題和整改措施。建立科內醫療安全專(zhuān)項檢查專(zhuān)員，不定期議進(jìn)行醫療質(zhì)量講評科檢查，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的培訓考核計劃，對每位醫生、護士、規培和輪轉生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ǘ┘訌娽t德醫風(fēng)建設，樹(shù)立良好形象。
切實(shí)加強對醫務(wù)人員的教育和管理，促進(jìn)科室醫務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，增強抵制不正之風(fēng)的能力。認真落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度。結合貫徹落實(shí)執業(yè)醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進(jìn)一步健全完善醫務(wù)人員醫德考評辦法和標準。在年輕醫生中樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫療衛生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設。
加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度。分析20xx全年的醫療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實(shí)到人。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時(shí)化解醫患矛盾。
加強對行業(yè)作風(fēng)建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進(jìn)典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。表?yè)P我科醫生主動(dòng)上交患者紅包的先進(jìn)典型。樹(shù)立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規范醫療服務(wù)行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯�(wèn)題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢(xún)回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿(mǎn)情緒，強化憂(yōu)患意識。耐心細致的.開(kāi)展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動(dòng)，滿(mǎn)足于完成當前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強憂(yōu)患意識，克服固步自封、小成即滿(mǎn)的思想，積極主動(dòng)，樹(shù)立爭創(chuàng )一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀(guān)念，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效能。牢固樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動(dòng)自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)和腐爛敗壞醫療行業(yè)的行為。注重提高科室醫生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專(zhuān)業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步增強責任意識。
總之，通過(guò)這次開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，堅決糾正醫療衛生行業(yè)不正之風(fēng)，規范醫務(wù)人員執業(yè)行為，加強醫療質(zhì)量安全監管，整頓和凈化醫療市場(chǎng)秩序的專(zhuān)項工作，加強了醫德醫風(fēng)建設，樹(shù)立了良好的醫德風(fēng)尚，行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉，強化了依法執業(yè)意識，規范了醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
醫療行業(yè)自查自糾報告 8
為加強醫療器械管理，解決醫療器械使用環(huán)節存在的突出問(wèn)題，根據《富蘊縣食品藥品監督管理局關(guān)于醫療器械“五整治”專(zhuān)項行動(dòng)實(shí)施方案》要求，結合本單位工作實(shí)際，現將自查情況回報如下：
巴合提汗·巴巴胡馬爾西醫內科診所以負責人為組長(cháng)、護士為成員的醫療器械“五整治”領(lǐng)導小組，把醫療器械安全的管理納入診所工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。診所建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：醫療器械管理制度、醫療器械不良事件報告制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障診所臨床工作的順利展開(kāi)。
一、基本情況
�。ㄒ唬┰\所基本情況
�。ǘ┽t療器械購進(jìn)、使用基本情況
二、自查情況
�。ㄒ唬┒沤^醫療器械違法廣告行為
�。ǘ┒沤^使用無(wú)證醫療器械產(chǎn)品行為。嚴格依照法律法規規定，認真索取醫療器械產(chǎn)品供貨企業(yè)資質(zhì)及《醫療器械注冊證》，規范索證索票工作，確保票、賬、貨相符。
�。ㄈ楸ＷC購進(jìn)醫療器械的`質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進(jìn)入，診所特制訂醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出嚴格的規定。
�。ㄋ模楸ＷC入庫醫療器械的合法及質(zhì)量，我診所認真執行醫療器械入庫制度，組織專(zhuān)門(mén)人員做好醫療器械日常維護工作確保醫療器械的安全使用。
�。ㄎ澹┘訌姴缓细襻t療器械的管理，防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床，我診所特定制不良事件報告制度，如有醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。
三、今后工作
以上是巴合提汗·巴巴胡馬爾西醫內科診所自查情況，望領(lǐng)導給予批評指正。
醫療行業(yè)自查自糾報告 9
公司由公司安全技術(shù)部負責，依據《關(guān)于開(kāi)展道路運輸行業(yè)專(zhuān)項整治綜合檢查的通知》對道路危險貨物運輸的安全生產(chǎn)管理現狀進(jìn)行自評，主要情況如下：
1、安全目標：
安全生產(chǎn)方針目標明確，中長(cháng)期規劃和年度活動(dòng)方案符合公司的實(shí)際情況。
2、管理機構和人員：
明確安委會(huì )的主要職責，設置了獨立的安全生產(chǎn)管理機構，但是員工的安全意識和專(zhuān)業(yè)知識還有待加強。
3、安全責任體系：
主要負責人，分管領(lǐng)導，全體員工的責任明確，實(shí)行“一崗雙責”制度，各職能部門(mén)，生產(chǎn)基層單位的安全職責明確并落實(shí)到位。
4、法律和安全管理制度：
安全標準化工作的依據是按照法律法規進(jìn)行安全管理，就要嚴格執行相關(guān)的規章制度，在這次標準化工作中對公司的安全生產(chǎn)規章制度進(jìn)行了完善。
5、安全投入：
安全生產(chǎn)的投入的文件制度化已制定，但安全生產(chǎn)的投入臺賬不夠細致。
6、裝備設施：
槽車(chē)，送氣車(chē)的修理和檢驗均符合法定規范，車(chē)輛的技術(shù)狀況良好，消防設施檢查到位。
7、科技創(chuàng )新：
優(yōu)先選購安全，高效，節能的先進(jìn)設備，在提升安全管理水平的層次還有待提高
8、隊伍建設：
安全培訓教育是做好安全工作的基礎，針對標準化的工作要求，更進(jìn)一步明確細化公司的安全培訓工作。
9、現場(chǎng)管理：
公司已完善和細化生產(chǎn)管理制度，在日常工作中公司按照標準化的具體要求，落實(shí)各項安全工作，但各項管理制度應及時(shí)更新和完善，現場(chǎng)管理還須進(jìn)一步加強。
10、危險源辨別和風(fēng)險控制：
開(kāi)展本單位危險設施和場(chǎng)所危險源的辨識，向作業(yè)人員如實(shí)告知場(chǎng)所和工作崗位存在的危險因數，并建立危險源臺賬。
11、隱患排查治理：
日常安全檢查與監督管理是安全工作的重點(diǎn)，根據標準化規范要求，更進(jìn)一步細化安全檢查與隱患排查治理工作，將安全第一落實(shí)到實(shí)處，公司在安全檢查的'基礎上落實(shí)隱患整改，使事故消除在萌芽狀態(tài)，較好的落實(shí)日常安全管理工作。
12、職業(yè)健康管理：
公司重視員工的職業(yè)健康，注重勞保和防暑降溫工作，為全體員工購買(mǎi)五險一金，但在監測點(diǎn)設立告知牌方面不夠完善，須進(jìn)一步落實(shí)職業(yè)危害的安全管理工作。
13、安全文化：
設立安全文化宣傳欄，公開(kāi)安全生產(chǎn)電話(huà)，對接到安全生產(chǎn)舉報和投訴及時(shí)調查和處理，組織開(kāi)展安全活動(dòng)月活動(dòng)，有方案，有總結，對企業(yè)在安全工作中做出顯著(zhù)成績(jì)的集體，個(gè)人給予表彰和獎勵，并與其經(jīng)濟利益掛鉤。
14、應急救援：
針對事故預防和應急處理是防止重大事故發(fā)生的措施，公司特別重視，重點(diǎn)落實(shí)應急預案演練及應急設施完善，在演練中發(fā)現不足及時(shí)修訂，并加強員工應急程序的培訓，與周邊及社會(huì )應急救援力量的協(xié)調也做了一定工作，在預案評審方面還有待加強。
15、事故調查報告：
公司明確事故報告與處理程序，明確負責人對事故報告的責任，要求負責人接到事故報告后，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報告，如實(shí)提供有關(guān)情況，事故報告臺賬有待完善。
由于公司自評開(kāi)展時(shí)間較短，這次的自評考核對公司的安全生產(chǎn)管理工作是個(gè)全面的檢驗，自評中的不足之處，將在公司今后的工作中逐步落實(shí)完善。
通過(guò)本次自評發(fā)現安全投入臺賬不夠細致，監測點(diǎn)設立告知牌方面不夠完善，事故報告臺賬有待完善，在預案評審方面還有待加強，在預案評審方面還有待加強，提升安全管理水平的層次還有待提高，公司上述存在的問(wèn)題已做針對性的完善和整改。
醫療行業(yè)自查自糾報告 10
為嚴格按照縣衛健委關(guān)于醫療行業(yè)不正之風(fēng)及衛健委關(guān)于以案促改工作要求，我院領(lǐng)導高度重視，立即組織相關(guān)人員開(kāi)展學(xué)習動(dòng)員活動(dòng)，嚴格要求在我院及轄區內村衛生室針對醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)領(lǐng)域以及重大民生政策落實(shí)中損害群眾利益的突出問(wèn)題扎實(shí)開(kāi)展自查自糾工作，現將自查自糾工作報告如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導、強化責任。
為確保專(zhuān)項治理工作順利開(kāi)展，成立了以小利院長(cháng)為組長(cháng)的糾風(fēng)專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，科學(xué)分工，各司其職，加強監管。負責工作開(kāi)展中的協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。
�。ǘ┘訌姳O督，嚴肅行業(yè)紀律。
專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展督導檢查，設立專(zhuān)項整治意見(jiàn)箱1個(gè)、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設舉報電話(huà)，等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進(jìn)了醫德醫風(fēng)建設根本好轉。
二、存在的`問(wèn)題
�。ㄒ唬┎少弳�(wèn)題。
我院自實(shí)行國家基本藥物制度以來(lái)，所有藥品網(wǎng)上采購，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，確實(shí)落實(shí)省、市、縣相關(guān)制度及規定。采購藥品品種及規格，均由藥庫、藥房負責人收集臨床科室意見(jiàn)及建議，制定采購計劃，經(jīng)主管院長(cháng)審核后方可進(jìn)行采購。在自查過(guò)程中，未發(fā)現在設備及醫用材料采購中有違反規定，收受醫藥公司返利等行為，醫務(wù)人員無(wú)收受回扣等行為。
�。ǘ﹣y收費問(wèn)題。
我院目前未發(fā)現“大處方”、濫檢查及開(kāi)單提成等現象。通過(guò)對就診患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)問(wèn)卷調查，無(wú)患者反映有醫務(wù)人員索要“紅包”的現象。我院嚴格遵守新農合患者轉診制度，實(shí)行逐級轉診。藥物及醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報電話(huà)。接受社會(huì )監督
�。ㄈ┵|(zhì)量的問(wèn)題。
我院目前藥房?jì)Υ鏃l件完善，設置有空調，藥品專(zhuān)用冰柜，含麻藥品專(zhuān)用柜，無(wú)毒、各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫療器械進(jìn)貨渠道合法，過(guò)期失效藥品報損登記及時(shí)準確，無(wú)擅自配制或調制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應報告制度完善，上報及時(shí)。院內目前無(wú)高風(fēng)險醫療器械。
三、下步工作措施
�。ㄒ唬┘訌娽t院管理，規范診療行為。
建立和完善醫德醫風(fēng)考核、激勵和獎懲機制。以規范處方用藥、臨床檢查為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節，改善就診環(huán)境，方便病人就醫。
�。ǘ⿵娀t藥價(jià)格管理，規范收費行為。
強化醫藥價(jià)格管理，清理整頓藥品、醫療服務(wù)價(jià)格秩序。嚴格秩序醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格規范、嚴禁自立項目、分解項目、比照收費等違規收費行為。對于超標準收費，自立、分解收費、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴肅查處，予以重罰。
�。ㄈ┘訌娽t德醫風(fēng)教育，提高醫務(wù)人員思想道德素質(zhì)。
結合“三好一滿(mǎn)意”“創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)，進(jìn)一步加強警示教育工作，增強廉潔行醫意識和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，自覺(jué)抵制收受“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”等違法違規行為，營(yíng)造醫德醫風(fēng)建設的良好氛圍。
醫療行業(yè)自查自糾報告 11
為規范我院醫療保險服務(wù)行為，根據醫保中心關(guān)于對基本理療保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(cháng)帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)的自查小組，對照評價(jià)指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保相關(guān)政策。定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參�；颊叩尼t療和費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化。
建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。
住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類(lèi)、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實(shí)，嚴格操作規程。我們繼續強化落實(shí)醫療核心制度和診療護理操作規程的.落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書(shū)寫(xiě)及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。
逐步建立健全了醫療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務(wù)人員熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時(shí)上報，同時(shí)按規定的時(shí)間、種類(lèi)、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實(shí)、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴格執行相關(guān)單位制定的收費標準，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費標準，及時(shí)向患者提供費用清單。
此次專(zhuān)項自查，尚未發(fā)現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過(guò)度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時(shí)發(fā)現一些病歷書(shū)寫(xiě)方面的不足，如三級醫師查房不及時(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習各項規章制度，切實(shí)執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
醫療行業(yè)自查自糾報告 12
一、前言
為積極響應國家關(guān)于醫療行業(yè)規范管理的政策要求，確保醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療安全，本醫療機構根據《醫療機構管理條例》、《醫療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規及行業(yè)標準，對本單位進(jìn)行全面、深入的自查自糾工作�，F將自查情況及整改措施匯總成此報告，以期進(jìn)一步提升醫療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權益。
二、自查范圍與內容
本次自查自糾工作覆蓋了以下幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域：
1、醫療機構資質(zhì)與執業(yè)行為：
包括醫療機構執業(yè)許可證、醫護人員執業(yè)資格證書(shū)的有效性，以及診療活動(dòng)是否符合相關(guān)法律法規和診療規范。
2、醫療質(zhì)量管理：
涵蓋醫療技術(shù)管理、病歷書(shū)寫(xiě)與管理、藥品與醫療器械管理、感染控制、護理服務(wù)、醫療糾紛處理等方面。
3、醫德醫風(fēng)建設：
重點(diǎn)關(guān)注醫務(wù)人員的職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、廉潔行醫等情況。
4、信息化建設與信息安全：
審查醫療信息系統運行狀況、數據管理、信息安全防護措施等。
5、應急處置與安全生產(chǎn)：
檢查應急預案制定與演練、消防設施設備、醫療廢物處置、水電燃氣安全等。
三、自查發(fā)現的問(wèn)題與整改情況
1、醫療機構資質(zhì)與執業(yè)行為：
發(fā)現問(wèn)題：部分醫護人員執業(yè)證書(shū)更新不及時(shí)。
整改措施：已立即組織相關(guān)人員進(jìn)行證書(shū)更新，并建立定期核查機制，確保所有醫護人員持有效證書(shū)上崗。
2、醫療質(zhì)量管理：
發(fā)現問(wèn)題：部分病歷書(shū)寫(xiě)存在不規范現象。
整改措施：已舉辦病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，強化醫護人員對病歷書(shū)寫(xiě)重要性的認識，并加強病歷質(zhì)量?jì)炔繉徍�，確保病歷的準確性和完整性。
3、醫德醫風(fēng)建設：
發(fā)現問(wèn)題：個(gè)別患者反映醫護人員服務(wù)態(tài)度欠佳。
整改措施：已對涉事人員進(jìn)行批評教育，并在全院范圍內開(kāi)展醫德醫風(fēng)專(zhuān)題教育活動(dòng)，強調以患者為中心的服務(wù)理念，提升服務(wù)質(zhì)量。
4、信息化建設與信息安全：
發(fā)現問(wèn)題：醫療信息系統存在一定的數據安全隱患。
整改措施：已升級系統防火墻，加強用戶(hù)權限管理，定期進(jìn)行系統安全檢測，并對醫護人員進(jìn)行信息安全培訓，提高全員信息安全意識。
5、應急處置與安全生產(chǎn)：
發(fā)現問(wèn)題：部分消防設施設備老化，未及時(shí)更新。
整改措施：已采購并更換老化設施，同時(shí)制定年度消防設施維護計劃，定期進(jìn)行設備檢查與維護。
四、下一步工作計劃
針對自查中發(fā)現的'問(wèn)題，我們將持續跟蹤整改效果，確保各項整改措施落實(shí)到位。同時(shí)，將進(jìn)一步完善內部管理制度，強化日常監管，定期開(kāi)展各類(lèi)專(zhuān)項檢查，形成長(cháng)效自查自糾機制。此外，我們還將積極引入第三方專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行定期評估與指導，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量與管理水平。
五、結語(yǔ)
自查自糾是醫療機構自我提升、自我完善的重要手段。通過(guò)此次自查，我們深感責任重大，也更加堅定了以患者為中心，持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量的決心。我們將以此為契機，不斷優(yōu)化醫療服務(wù)流程，提升醫療技術(shù)水平，嚴守醫療質(zhì)量安全底線(xiàn)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫療服務(wù)。
醫療行業(yè)自查自糾報告 13
一、報告概述
本報告由xx醫療機構根據國家衛生健康委員會(huì )相關(guān)法律法規要求，結合《醫療機構執業(yè)許可證》所載明的業(yè)務(wù)范圍及服務(wù)標準，對本單位近一年的醫療工作進(jìn)行全面、系統、深入的自我檢查。旨在客觀(guān)反映本機構在醫療服務(wù)、醫療質(zhì)量、院感防控、藥品管理、設備設施、人員資質(zhì)、醫德醫風(fēng)等方面的工作情況，發(fā)現問(wèn)題并提出改進(jìn)措施，以期持續提升醫療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全和權益。
二、自查內容與結果
1、醫療服務(wù)：
本機構嚴格遵循診療規范，優(yōu)化服務(wù)流程，提供24小時(shí)不間斷的門(mén)急診服務(wù)。定期開(kāi)展滿(mǎn)意度調查，近一年患者總體滿(mǎn)意度達95%以上。但在高峰期，部分科室候診時(shí)間較長(cháng)，已制定并實(shí)施優(yōu)化預約掛號、分時(shí)段就診等措施，以緩解患者等候壓力。
2、醫療質(zhì)量：
嚴格執行三級醫師查房制度、術(shù)前討論、疑難病例討論等醫療核心制度。定期進(jìn)行醫療質(zhì)量?jì)炔吭u審，病歷書(shū)寫(xiě)合格率、處方合格率均達到98%以上。針對個(gè)別醫生病歷書(shū)寫(xiě)不規范問(wèn)題，已加強培訓并納入個(gè)人績(jì)效考核。
3、院感防控：
建立健全感染預防與控制體系，落實(shí)手衛生、消毒隔離、醫療廢物管理等措施。全年未發(fā)生重大醫院感染事件，但部分醫護人員對防護用品使用規范掌握不夠熟練，已通過(guò)專(zhuān)項培訓強化意識，提升技能。
4、藥品管理：
嚴格按照《藥品管理法》及GSP要求進(jìn)行藥品采購、儲存、調配、使用。定期開(kāi)展藥品質(zhì)量檢查，無(wú)過(guò)期、失效藥品現象。但在藥品效期管理方面存在個(gè)別藥品接近有效期未及時(shí)預警的.情況，已升級藥品管理系統，實(shí)現自動(dòng)提醒功能。
5、設備設施：
醫療設備定期進(jìn)行維護保養和校驗，確保其性能穩定、準確可靠。但部分老舊設備故障率較高，已列入更新計劃，預計于下一財年完成替換。
6、人員資質(zhì)：
所有醫護人員均具備合法有效的執業(yè)資格，定期參加繼續醫學(xué)教育，保持專(zhuān)業(yè)知識更新。新入職員工均完成崗前培訓并通過(guò)考核。個(gè)別護理人員急救技能有待提高，已安排專(zhuān)項培訓及考核。
7、醫德醫風(fēng)：
堅決執行“九不準”規定，嚴肅查處違規行為。設立投訴舉報渠道，公開(kāi)處理結果，接受社會(huì )監督。全年共收到投訴3例，均及時(shí)妥善處理，無(wú)重大醫患糾紛發(fā)生。
三、存在問(wèn)題與整改措施
盡管本機構在自查中發(fā)現諸多工作亮點(diǎn)，但也存在如上所述的部分問(wèn)題。對此，我們已針對性地制定了以下整改措施：
1、優(yōu)化服務(wù)流程：
進(jìn)一步完善預約掛號系統，推廣分時(shí)段就診，合理調配醫療資源，縮短患者候診時(shí)間。
2、強化醫療質(zhì)量管理：
加大對病歷書(shū)寫(xiě)規范的培訓力度，將其納入常態(tài)化考核，確保病歷質(zhì)量。
3、提升院感防控能力：
定期舉辦防護用品使用規范培訓與演練，確保全體醫護人員熟練掌握。
4、完善藥品管理系統：
升級后的藥品管理系統已實(shí)現效期預警功能，有效防止藥品過(guò)期使用。
5、更新老舊設備：
按照設備更新計劃，有序替換老舊設備，確保醫療設備性能穩定。
6、提升人員技能：
針對護理人員急救技能不足的問(wèn)題，已安排專(zhuān)項培訓及考核，確保其技能達標。
7、加強醫德醫風(fēng)建設：
持續開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，嚴懲違規行為，暢通投訴舉報渠道，積極構建和諧醫患關(guān)系。
四、結語(yǔ)
本機構將以此次自查為契機，堅持問(wèn)題導向，扎實(shí)整改，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量。我們將繼續嚴格遵守國家法律法規，秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫療服務(wù)。
醫療行業(yè)自查自糾報告 14
一、前言
本自查報告由xx醫療機構根據國家衛生健康委員會(huì )《醫療機構管理辦法》等相關(guān)法律法規，以及本機構內部質(zhì)量管理體系要求，對本單位20xx年xx月至20xx年xx月期間的醫療工作進(jìn)行全面自查。旨在通過(guò)系統梳理、深入剖析，發(fā)現并解決存在的問(wèn)題，持續提升醫療服務(wù)質(zhì)量和安全，更好地服務(wù)于廣大患者。
二、自查組織與實(shí)施
本次自查工作由本機構質(zhì)量管理委員會(huì )主導，各科室負責人及專(zhuān)業(yè)人員共同參與。自查范圍覆蓋醫療技術(shù)管理、醫療質(zhì)量管理、藥事管理、感染防控、醫德醫風(fēng)建設、醫療設備管理、信息安全管理等各個(gè)方面。自查方法包括但不限于文件查閱、現場(chǎng)檢查、數據統計分析、員工訪(fǎng)談等。
三、自查內容與結果
1、醫療技術(shù)管理：
自查發(fā)現，本機構各項醫療技術(shù)操作規程完善且執行良好，新技術(shù)新項目審批流程合規，醫務(wù)人員資質(zhì)符合要求，定期進(jìn)行技術(shù)培訓與考核。但存在個(gè)別醫務(wù)人員對部分復雜技術(shù)掌握不熟練的情況，已制定針對性培訓計劃予以改進(jìn)。
2、醫療質(zhì)量管理：
病歷書(shū)寫(xiě)規范，診療流程合理，醫療服務(wù)質(zhì)量總體穩定。但在患者滿(mǎn)意度調查中，反映出部分科室在溝通解釋、候診時(shí)間等方面有待提升，已制定具體改進(jìn)措施并落實(shí)。
3、藥事管理：
藥品采購、儲存、使用、廢棄等環(huán)節均符合規定，無(wú)過(guò)期、失效藥品現象。但藥品不良反應監測上報不夠及時(shí)，已加強醫護人員上報意識培訓，并優(yōu)化上報流程。
4、感染防控：
院感防控體系健全，消毒隔離制度執行嚴格，手衛生依從率達標。但部分科室在醫療廢物分類(lèi)、收集、轉運環(huán)節存在一定疏漏，已強化相關(guān)培訓，加大督導力度。
5、醫德醫風(fēng)建設：
醫務(wù)人員普遍遵守職業(yè)道德，對待患者態(tài)度良好。但在自查中發(fā)現個(gè)別投訴涉及服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，已對涉事人員進(jìn)行教育談話(huà)，同時(shí)加強全院醫德醫風(fēng)教育。
6、醫療設備管理：
醫療設備定期維護保養，性能檢測合格，備用設備充足。但設備使用記錄存在填寫(xiě)不完整情況，已要求各科室規范填寫(xiě)，并納入日常檢查范疇。
7、信息安全管理：
信息系統運行穩定，數據備份及時(shí)，未發(fā)生重大信息安全事件。但部分醫護人員對信息安全知識掌握不足，已組織專(zhuān)題培訓，提升全員信息安全意識。
四、整改計劃與措施
針對自查中發(fā)現的問(wèn)題，本機構已制定詳細整改計劃和措施，包括但不限于：
1、加強醫務(wù)人員技能培訓，尤其是復雜醫療技術(shù)的實(shí)踐操作，確保技術(shù)能力滿(mǎn)足臨床需求。
2、優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，減少患者候診時(shí)間，提升醫患溝通效果，提高患者滿(mǎn)意度。
3、強化藥品不良反應監測上報制度的宣教與執行，確保及時(shí)準確上報。
4、嚴格醫療廢物管理，加大對違規行為的處罰力度，確保醫療廢物處理合規。
5、加大醫德醫風(fēng)教育力度，嚴肅處理違反職業(yè)道德的行為，塑造良好的行業(yè)形象。
6、規范醫療設備使用記錄填寫(xiě)，定期抽查并通報，確保設備管理精細化。
7、定期開(kāi)展信息安全知識培訓，提升全體職工的信息安全防護意識與技能。
五、結語(yǔ)
本次自查工作是對本機構醫療服務(wù)質(zhì)量的一次全面體檢，既肯定了我們在醫療管理、服務(wù)質(zhì)量等方面的`成效，也揭示出存在的問(wèn)題與不足。我們將以此次自查為契機，堅持問(wèn)題導向，扎實(shí)做好整改工作，持續提升醫療服務(wù)質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度，為社會(huì )提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫療服務(wù)。
醫療行業(yè)自查自糾報告 15
為積極響應國家對醫療機構自我監管、持續改進(jìn)的要求，我院根據《醫療機構管理條例》、《醫療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規及行業(yè)規范，于本年度內進(jìn)行了全面、深入的醫療質(zhì)量與安全自查�，F將自查情況匯報如下：
一、自查工作組織與實(shí)施
本次自查工作由我院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )統一部署，各科室負責人具體執行，全院醫務(wù)人員積極參與。自查內容涵蓋醫療技術(shù)管理、醫療服務(wù)、感染防控、藥品器械管理、病歷書(shū)寫(xiě)、患者權益保護等多個(gè)方面，旨在全方位、立體化地評估我院醫療質(zhì)量與安全現狀。
二、自查結果與分析
�。ㄒ唬┽t療技術(shù)管理
醫療技術(shù)準入與應用：我院嚴格遵守醫療技術(shù)臨床應用管理規定，所有開(kāi)展的醫療技術(shù)均通過(guò)審批并登記在冊。定期對新技術(shù)、新項目進(jìn)行風(fēng)險評估和效果評價(jià)，確保技術(shù)的安全性和有效性。
人員資質(zhì)與培訓：所有醫護人員均具備合法執業(yè)資格，定期參加各類(lèi)業(yè)務(wù)培訓和繼續教育，不斷提升專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平。各科室按計劃進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)操作培訓與考核，確保技術(shù)操作規范。
�。ǘ┽t療服務(wù)
診療流程：門(mén)診、住院診療流程清晰，標識明確，方便患者就醫。嚴格執行首診負責制、三級醫師查房制度等醫療核心制度，保障醫療服務(wù)質(zhì)量。
患者滿(mǎn)意度：通過(guò)問(wèn)卷調查、意見(jiàn)箱等方式收集患者意見(jiàn)，本年度患者總體滿(mǎn)意度達95%，反映出我院醫療服務(wù)工作得到了廣大患者的認可。
�。ㄈ└腥痉揽�
制度建設與落實(shí)：建立健全感染預防與控制相關(guān)制度，定期進(jìn)行全員感控知識培訓，嚴格執行手衛生、無(wú)菌操作、消毒隔離等措施，有效防止院內感染事件發(fā)生。
環(huán)境設施與監測：醫療環(huán)境清潔衛生，醫療廢物分類(lèi)收集、轉運、處置符合規范。定期進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測和職業(yè)暴露監測，各項指標均達標。
�。ㄋ模┧幤菲餍倒芾�
藥品采購、儲存、使用：嚴格執行國家基本藥物制度，藥品采購渠道正規，儲存條件符合要求，用藥合理規范，未發(fā)現濫用抗生素、超適應癥用藥等現象。
醫療器械管理：醫療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等環(huán)節均有記錄可查，定期進(jìn)行設備性能檢測和維護保養，確保其正常運行。
�。ㄎ澹┎v書(shū)寫(xiě)與患者權益保護
病歷書(shū)寫(xiě)：病歷書(shū)寫(xiě)規范、及時(shí)、完整，醫囑執行、病情變化、治療反應等重要信息記錄詳實(shí)，無(wú)偽造、篡改病歷行為。
患者權益保護：尊重患者知情同意權，充分告知病情、治療方案、費用等信息，保護患者隱私，暢通投訴渠道，及時(shí)處理患者合理訴求。
三、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
盡管自查中發(fā)現我院在醫療質(zhì)量與安全管理上整體狀況良好，但仍存在一些有待改進(jìn)之處，如部分科室業(yè)務(wù)培訓形式單一，患者等待時(shí)間較長(cháng)等。針對這些問(wèn)題，我們將采取以下措施：
1、創(chuàng )新業(yè)務(wù)培訓方式，引入線(xiàn)上線(xiàn)下結合、理論實(shí)踐融合的多元化培訓模式，提升培訓效果。
2、優(yōu)化就診流程，借助信息化手段提高預約掛號、分診、繳費等環(huán)節效率，縮短患者等待時(shí)間。
四、結語(yǔ)
自查是提升醫療質(zhì)量與安全的重要手段，我院將以此次自查為契機，堅持問(wèn)題導向，持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加安全、有效、便捷的'醫療服務(wù)。同時(shí)，我們誠摯接受各級醫療監管部門(mén)的指導與監督，共同推動(dòng)我院醫療事業(yè)健康發(fā)展。
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