衛生院自查報告(15篇)
在學(xué)習、工作生活中，需要使用報告的情況越來(lái)越多，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。一聽(tīng)到寫(xiě)報告馬上頭昏腦漲？下面是小編收集整理的衛生院自查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
衛生院自查報告1
為了進(jìn)一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
(一)管理職責
我院成立了藥事管理工作領(lǐng)導小組，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，實(shí)施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。
(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類(lèi)知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進(jìn)行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.
2、我院對從事質(zhì)量管理、驗收、養護、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的`人員進(jìn)行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗。
(三)設施設備
我院力求在現有的基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。認真執行國家基本藥物制度政策，確保采購藥品合法性100%。執行質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存于養護
1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和在庫養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整藥房溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。
(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規定進(jìn)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。
(七)藥品的調撥與處方的調配
1、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
2、做到藥品付給均符合相關(guān)規定。保存好醫師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。
3、保證服務(wù)質(zhì)量，執行質(zhì)量查詢(xún)制度，做好售后服務(wù)。
4、對藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢(xún)記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。
(八)藥品不良反應工作的實(shí)施：對藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報上級主管部門(mén)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、存在問(wèn)題
一直以來(lái)，在縣藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問(wèn)題：
1、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求;
2、對員工的培訓還有待進(jìn)一步加強;
3、各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作。
對存在的問(wèn)題我院一定會(huì )逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規范化、標準化。
衛生院自查報告2
自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作，通過(guò)建立完整而系統的健康檔案，有利于系統了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價(jià)農村居民的健康水平，為農村居民開(kāi)展連續、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫療衛生服務(wù)提供科學(xué)依據。在建檔工作也發(fā)現了不足之處，我院認真進(jìn)行了自查總結，如下：
一、基本情況：
本鄉前有6個(gè)行政村，1500戶(hù)，3908個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機子.從20xx年8月至現在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次.
二、不足之處
1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中，個(gè)別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個(gè)別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細致全面，個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項目統計
不全面，沒(méi)有達到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí)，在農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，不能及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查。
三、公共衛生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，為民辦實(shí)事、辦好事，促進(jìn)城鄉公共衛生服務(wù)逐步均等化的`一項民心工程來(lái)抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿(mǎn)完成工作目標。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農村居民健康管理為導向的考核
標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評價(jià)，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓。要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。
4、嚴格績(jì)效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法(試行)》，對健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開(kāi)展以來(lái)，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實(shí)際情況也給予適當的補助。至今未發(fā)一次。
衛生院自查報告3
xxxx衛生局：
根據縣局《關(guān)于縣鄉醫療衛生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的范圍和項目，結合本院20xx年的實(shí)際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：
一、財務(wù)管理內控機制建設及制度執行情況
1、本院按照《會(huì )計法》及《醫院會(huì )計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會(huì )計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷(xiāo)制度》、《會(huì )計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫院設專(zhuān)職會(huì )計1人、出納1人，會(huì )計、出納嚴格依照錢(qián)賬分管的內控原則開(kāi)展日常工作。
二、預算執行和會(huì )計核算情況
1、本院按照《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì )計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專(zhuān)項資金(包括合療、醫保等專(zhuān)款)現象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬(wàn)元。其中：財政補助收入為928萬(wàn)元;醫療收入為76萬(wàn)元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬(wàn)元;公共衛生服務(wù)項目補助資金63萬(wàn)元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬(wàn)元。其中：公共衛生支出206萬(wàn)元;醫療支出784萬(wàn)元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬(wàn)元;對個(gè)人和家庭補助支出734萬(wàn)元(發(fā)放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費)。;藥品支出34萬(wàn)元;非財政資本支出2萬(wàn)元;維修費30萬(wàn)元;其他公用經(jīng)費72萬(wàn)元(含發(fā)放村級公共衛生項目補助)。
4、20xx年收支結余：20xx年年末結余14萬(wàn)元，提取專(zhuān)用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉入事業(yè)基金8萬(wàn)元。
三、預算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門(mén)診(1-6月)xxxx門(mén)診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點(diǎn)獨立核算。從報表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線(xiàn)的運行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開(kāi)支、亂發(fā)資金津貼等現象。
總院人員工資、津貼按績(jì)效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話(huà)費、招待費等所有費用開(kāi)支均參照相關(guān)部門(mén)規定的標準進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(cháng)、財務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費現象。
四、銀行帳號開(kāi)設和管理
全院共按照規定的審批程序開(kāi)立了基本帳戶(hù)、專(zhuān)用專(zhuān)戶(hù)、國債項目資金專(zhuān)戶(hù)、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專(zhuān)戶(hù)四個(gè)賬戶(hù)。不存在私開(kāi)賬戶(hù)情況。
五、預算內外票據管理、使用及物價(jià)政策執行情況
總院對在財政部門(mén)領(lǐng)用的門(mén)診、住院發(fā)票由專(zhuān)人負責任管理，實(shí)行驗舊領(lǐng)新，對各點(diǎn)的.票據領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、范圍和藥品加價(jià)嚴格按物部門(mén)的規定操作，20xx年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費、亂罰款行為。
六、專(zhuān)項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專(zhuān)項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實(shí)，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門(mén)診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛生室資產(chǎn)25套，按衛生廳要求納入醫院財產(chǎn)管理，現已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進(jìn)行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫院與村衛生室對所配資產(chǎn)的權利和義務(wù)。
衛生院自查報告4
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據無(wú)為縣衛生局衛醫（20xx）28號《關(guān)于立即開(kāi)展冬季和元旦安全生產(chǎn)大檢查及隱患集中排查治理》的通報，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，與20xx年1月31日下午立即召開(kāi)院辦擴大會(huì )議，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、 成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導組：
組 長(cháng)：夏國翎（全面負責）
副組長(cháng)：曹曉鳳（醫療安全責任人）
潘克春（消防及水電安全責任人）
成 員：曹金海（防保站及衛生監督責任人）
李 軍（新農合及網(wǎng)絡(luò )結報負責人）
林 林（護理部、病房及財務(wù)負責人）
夏金蘭（藥房、藥庫負責人）
二、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人
民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
三、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
四、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的'消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
�。ㄒ唬�、我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要
求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
�。ǘ�、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
�。ㄈ�、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄋ模�、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
衛生院自查報告5
按照市食藥監〔20xx〕8號關(guān)于印發(fā)《全市新型農村合作醫療政策執行情況專(zhuān)項監察工作方案》的通知，及衛生局合管中心相關(guān)要求，由鄉合管辦，衛生院負責人同志組織有關(guān)人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進(jìn)行了認真地自檢自查，針對存在的問(wèn)題進(jìn)行了認真整改�，F將自檢自查和整改情況報告如下：
一、自檢自查情況
�。ㄒ唬┪窗l(fā)現過(guò)度用藥、小病大治；未發(fā)現有假冒參合身份就醫現象；未發(fā)現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為；未發(fā)現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。
�。ǘ┙⒔∪撕献麽t療服務(wù)管理，藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實(shí)際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關(guān)規定和標準，并記錄在病歷中。
�。ㄈ┙⒔∪献麽t療文書(shū)、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應按照衛生部關(guān)于醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的`有關(guān)規定執行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫療文書(shū)、不得拆散分裝病歷，醫療文書(shū)統一在病案室分別管理，
二、存在的主要問(wèn)題：
住院病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規范，有涂改醫療文書(shū)、資料不齊等情況，資料管理不規范。個(gè)別病人住院時(shí)間偏長(cháng)，費用偏高。
三、整改措施
針對以往工作中存在的問(wèn)題與不足，我們主要采取積極措施，進(jìn)行認真整改、其內容如下：
�。ㄒ唬┘訌娕嘤枌W(xué)習，組織全鄉醫務(wù)工作者認真學(xué)習新型農村合作醫療的相關(guān)政策及管理辦法，認真執行新農合實(shí)施方案。
�。ǘ┘訌妼︶t務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，提高合作醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范、指導醫務(wù)人員做好處方、病歷、門(mén)診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。
�。ㄈ﹪栏駥�(shí)施合作醫療服務(wù)項目收費標準，不得有違規收費現象。
�。ㄋ模﹪澜刑子煤献麽t療基金行為發(fā)生。
衛生院自查報告6
據上級領(lǐng)導要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節進(jìn)行了排查，現將自查情況報告如下。
一、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應急預案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書(shū)，對全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
二、自查內容：先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車(chē)、放射設備、化驗室、藥房、門(mén)診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網(wǎng)絡(luò )設施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進(jìn)行了檢查。
三、檢查結果：衛生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時(shí)。沒(méi)有發(fā)現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動(dòng)，積極開(kāi)展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了職工的`安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院自查報告7
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì )從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。我院作為農村合作醫療定點(diǎn)醫院，在市、縣衛生行政部門(mén)的領(lǐng)導下，加強組織領(lǐng)導，強化內部質(zhì)量管理，嚴格執行關(guān)于合作醫療定點(diǎn)醫療機構的有關(guān)規章制度和各項管理制度。
一．新農合管理
1.農合資金使用與管理
按照市、縣衛生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫療辦公室，由院長(cháng)具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實(shí)。建立健全了我院的合作醫療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。新農合帳目資料齊全規范。對住院病人實(shí)行電話(huà)通知領(lǐng)錢(qián)，確保出院病人能夠及時(shí)得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農合資金等違規問(wèn)題。
2．凡是我院門(mén)診病人報銷(xiāo)時(shí)必須提供收費室打出的.門(mén)診發(fā)票及醫生開(kāi)具的新農合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結算發(fā)票等有關(guān)資料。
3.新農合補償以后會(huì )逐月公示在鄉、村公示欄上。
二．醫療服務(wù)行為
我院就診患者所患疾病符合《醫療機構執業(yè)許可證》核準登記的診療科目、符合實(shí)行手術(shù)分級管理的要求，無(wú)超范圍服務(wù)行為。
日常管理和報銷(xiāo)補償嚴格按新農合的制度執行，無(wú)假冒參合身份就醫現象；無(wú)弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據等騙取新農合基金等行為。
抽查了醫院5-10種銷(xiāo)量大、價(jià)格高的藥品，并與河南省最高限價(jià)進(jìn)行核對，無(wú)超標準使用藥物，查看了病人病案的醫囑用藥，并與我院上報新農合結算的藥品目錄進(jìn)行核對，無(wú)差別。沒(méi)有把補償范圍外的病種、藥品、醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內的行為，無(wú)擅自取消或降低住院起付線(xiàn)、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷(xiāo)金額與合作醫療證上記錄的補償額、參合人員實(shí)際認領(lǐng)的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進(jìn)行核對，沒(méi)有降低住院標準、門(mén)診轉住院、掛床行為。檢查了醫院的財務(wù)報表，藥品進(jìn)銷(xiāo)存明細賬，并與醫院結報信息中的用量進(jìn)行核對，完全一致。
三、財會(huì )、物價(jià)管理
我院嚴格按照河南省新農合服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行收費，不存在自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴格執行藥品招標配送管理，實(shí)行藥品零差價(jià)。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業(yè)作風(fēng)建設
我院制定了完善的投訴處理制度、設置了投訴電話(huà)、投訴信箱，及時(shí)處理患者投訴問(wèn)題。設置了新農合政策宣傳欄、公示欄，公示內容完整、規范、并及時(shí)更新。
衛生院自查報告8
在上級主管部門(mén)及社區服務(wù)中心領(lǐng)導的指導下，自2010年10月1日----2011年9月30日，我院社區的婦幼保健工作主要做了以下幾方面的工作。
1、認真做好婦幼保健工作：在一年的時(shí)間里，我處有產(chǎn)婦122人，產(chǎn)婦系統管理117人，系統管理率94.35%，建卡122人，建卡率100%。住院分娩122人，住院分娩率100%。產(chǎn)后訪(fǎng)視117人，其中高危產(chǎn)婦46人，高危孕產(chǎn)婦篩查率37.70%，全部住院分娩，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率100%，活產(chǎn)數124人，新法接生率100%，新生兒訪(fǎng)視119人。全年度無(wú)孕產(chǎn)婦死亡病例，無(wú)嬰兒死亡數，1-4歲兒童死亡數0人，5歲以下兒童死亡數0人，高危兒童管理9人，管理率100%。其中，早產(chǎn)兒2人，低出生體重3人，妊娠合并癥3人，新生兒肺炎2人，給予相應治療，收到良好的效果。以上情況說(shuō)明我院社區婦幼工作存在一定不足，今后還要努力加強本社區的宣傳教育工作，找到一些更好的實(shí)際工作方法來(lái)改善工作。
2、由于我處地處城區，我院婦幼工作人員和健康教育工作人員經(jīng)常深入各社區宣傳，落實(shí)婦幼保健工作的有關(guān)知識及項目，通過(guò)一年的努力工作，我處社區婦幼工作和每月下社區用人際傳播的.形式進(jìn)行科學(xué)育兒﹑新法接生﹑圍產(chǎn)保健等知識宣傳。并認真做好預防艾滋病母嬰傳播及孕婦乙肝、梅毒檢測工作，對所有孕婦認真做好預防艾滋病母嬰傳播宣傳工作，讓她們了解認識孕期艾滋病篩查的意義，自愿接受艾滋病篩查。
3、自2011年10月起，對我處轄區7個(gè)社區居民，按有關(guān)要求建立了居民健康檔案，對產(chǎn)婦和新生兒按要求做好產(chǎn)后訪(fǎng)視及新生兒訪(fǎng)視，加強高危孕產(chǎn)婦的管理，降低孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡例數，加強7歲以下兒童及65歲以上老年人管理，認真做好體檢。在今后的工作中要堅持以貫徹落實(shí)“母嬰保健法為核心”，強化管理，提高婦幼衛生整體素質(zhì)，為轄區婦女兒童提高方便﹑更優(yōu)質(zhì)，更溫馨舒適，更全面周到服務(wù)，為我轄區的婦幼保健事業(yè)做出更大的貢獻。
開(kāi)遠市樂(lè )白道社區服務(wù)中心
2012年4月25日
衛生院自查報告9
新農合工作在區合管中心的領(lǐng)導、關(guān)心和支持下，認真開(kāi)展各項工作，取得了一定成效，現將工作自查情況匯報如下：
一、健全組織、加強工作管理
為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求，指定專(zhuān)門(mén)人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關(guān)“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入工作人員考核的內容。
二、規范行醫、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的.職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一致的好評。
三、嚴管財務(wù)、確�；鸢踩�
在區新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我所“新農合”基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向合管中心上報報賬材料。同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；疬\轉安全。
四、存在問(wèn)題
在自查的過(guò)程中，我們發(fā)現：
1、在實(shí)行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時(shí)因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒(méi)有及時(shí)要求病人或家屬簽字。
2、由于水平關(guān)系，個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規范。
五、整改計劃
1、在確實(shí)需要使用自費藥品時(shí)應取得病人或家屬簽字。
2、臨床醫生應加強學(xué)習，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。
六、20xx年工作要點(diǎn)
加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發(fā)展。
衛生院自查報告10
為促進(jìn)各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量管理工作，更好地為我縣農村居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫療服務(wù)，推進(jìn)“三好一滿(mǎn)意”工作深入開(kāi)展，我局組織專(zhuān)家于2月23日-3月1日對鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量進(jìn)行了督導檢查，督查情況通報如下：
一、督導方法
督查采取現場(chǎng)查看、詢(xún)問(wèn)有關(guān)工作人員、查閱資料的方式進(jìn)行，并抽取臨床醫生、臨床護理人員進(jìn)行了“三基”知識測試。各鄉鎮衛生院督查情況現場(chǎng)進(jìn)行了反饋。
二、督導結果
各鄉鎮衛生院對醫療質(zhì)量的重視都有不同程度的提高，工作有不同程度加強。焦陂衛生院主動(dòng)加強與縣醫院聯(lián)系，學(xué)習加強醫療質(zhì)量管理工作;柴集鎮衛生院請縣醫院專(zhuān)家指導，改建了較為規范的消毒供應室;紅十字醫院(鹿城鎮衛生院)定期請市二院專(zhuān)家講課、指導工作;朱寨鎮衛生院派出人員到柴集衛生院、馬寨衛生院參觀(guān)學(xué)習;地城衛生院將醫療質(zhì)量管理各項工作任務(wù)分解到人，強力推進(jìn);于集、許堂衛生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門(mén)診病人提供了舒適的就醫環(huán)境。各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量管理工作都呈現出發(fā)展向上的良好態(tài)勢。
三、分項督導情況
(一)衛生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實(shí)、門(mén)診工作質(zhì)量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫學(xué)教育人才培養)
焦陂、柴集衛生院總體質(zhì)量較好，龍王衛生院處方書(shū)寫(xiě)比較工整，曹集衛生院處方書(shū)寫(xiě)比較規范，鹿城鎮衛生院各種記錄本比較規范，地城鎮衛生院搶救室布局合理、搶救設備齊全完好。
普遍存在的問(wèn)題是：核心制度、崗位職責掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統一且記錄不規范、處方書(shū)寫(xiě)潦草、不規范、搶救室布局不合理、設備不齊全。
(二)醫療質(zhì)量管理工作工作情況(含處方點(diǎn)評、抗菌藥物專(zhuān)項整治、主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理與持續改進(jìn))
工作開(kāi)展較全面的`單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛生院，處方點(diǎn)評最規范的是焦陂衛生院，門(mén)診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛生院，抗生素使用較規范的是焦陂衛生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛生院醫療質(zhì)量較好。
各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優(yōu)秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術(shù)開(kāi)展較全面，但病歷質(zhì)量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎較薄弱，醫療質(zhì)量與管理較差。
存在問(wèn)題：
1.人才缺乏，很多鄉鎮衛生院無(wú)主治醫師，個(gè)別僅有1-2名臨床醫師，極少有副主任醫師，無(wú)法完成三級查房制度。郜臺衛生院一人兼任醫師、技師、藥師。
2.很多鄉鎮衛生院無(wú)手術(shù)科室，或形同虛設，不能開(kāi)展闌尾、疝氣等基礎外科技術(shù)。如：張寨、中崗、黃崗、會(huì )龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀(guān)。
3.抗生素使用不規范，大多數醫院門(mén)診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數家醫院I類(lèi)切口無(wú)指征使用抗生素。個(gè)別醫院使用三聯(lián)抗生素，如：趙集、地城。
4.病歷書(shū)寫(xiě)不規范：
�、偈状尾〕啼洓](méi)有任何一家醫院按新的病歷書(shū)寫(xiě)規范格式書(shū)寫(xiě);
�、诓∈�、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫(xiě)體檢;
�、鄄糠植v現病史不能反映病情發(fā)生、發(fā)展，對病變部位、病情性質(zhì)及程度、持續時(shí)間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)等無(wú)描述
�、荏w檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;
�、菰\療計劃不規范，過(guò)于簡(jiǎn)單、重復治療;
�、逕o(wú)出院當天出院小結;
�、邔�(zhuān)科情況多數寫(xiě)成病史小結。
5.醫囑選藥不當、用法用量不當、過(guò)度治療。
6.醫療安全意識薄弱：
�、贌o(wú)病史陳述者簽名確認;
�、卺t囑、病歷涂改;
�、弁徊v中間手術(shù)部位忽左忽右不定;
�、苁中g(shù)切除組織無(wú)病理結果;
�、荼匾男g(shù)前檢查缺(血Rt、凝血因子);
�、摒逇庑扪a術(shù)無(wú)切除組織，醫囑卻有病理檢查，補片未見(jiàn)合格證;
�、呤中g(shù)病歷無(wú)手術(shù)記錄、麻醉記錄;
�、鄠�(gè)別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。
(三)護理工作督查情況
許堂、田集、方集衛生院資料室、門(mén)診輸液大廳干凈整潔;趙集衛生院病室內病人被服干凈，輸液操作較規范;方集衛生院護理文書(shū)、交接班記錄書(shū)寫(xiě)較規范，電子病歷掌握熟練，醫囑單、輸液屏貼均使用系統打印;龍王衛生院治療室干凈整潔;于集衛生院輸液大廳較規范;曹集衛生院病人一覽表護理級別標識清楚，護士交接班記錄規范。
存在共性問(wèn)題：
1.護理人力資源嚴重不足，部分鄉鎮衛生院只有1-2名護士，其中老觀(guān)衛生院只有1名護士，又在休產(chǎn)假，護理工作由非護理人員兼任;
2.各種記錄本全縣無(wú)統一格式;
3.護理病歷不完整、書(shū)寫(xiě)不規范;
4.各種護理資料不健全;
5.基礎護理操作非常不規范;
6.護理人員專(zhuān)科護理知識欠缺。
衛生院自查報告11
XXXXX醫院認真落實(shí)區衛生局安全工作會(huì )議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實(shí)到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發(fā)生醫療差錯、醫療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì )，科室內成立質(zhì)控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書(shū)，并定期召開(kāi)醫療質(zhì)量安全控制會(huì )議，確保醫療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作，并對醫療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預防醫療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執行醫務(wù)人員準入制度，取得衛生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長(cháng)為組長(cháng)，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過(guò)集中學(xué)習和分散學(xué)習相結合的方式，積極學(xué)習消防安全相關(guān)知識，切實(shí)提高了全員的消防安全意識，樹(shù)立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀(guān)念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。
3、認真開(kāi)展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫院制度規定，每周由后勤科 對全院樓道內的'消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線(xiàn)路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線(xiàn)器等電、氣設施進(jìn)行一次全面自查，一年來(lái)，未發(fā)現電源線(xiàn)路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫院來(lái)說(shuō)，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實(shí)做到防患于未然，為醫院?jiǎn)T工和患兒及家長(cháng)創(chuàng )造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫環(huán)境。
xxx
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告12
根據X衛字〔20xx〕80號關(guān)于20xx年民主評議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案文件要求，我院近期對“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)進(jìn)行了自查，根據方案要求，我院通過(guò)召開(kāi)職工大會(huì )、發(fā)放出院病人滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查表等多種渠道多種形式，認真征求意見(jiàn)，努力查找自身存在的問(wèn)題與不足，取得了較好的效果，現報告如下：
一、問(wèn)題重點(diǎn)
查問(wèn)題、搞整改，堅持以自我教育為主，自查自糾為主，以院班子成員和各科室主任帶頭為主。重點(diǎn)分兩個(gè)層面進(jìn)行認真地查擺問(wèn)題：一是個(gè)人的思想作風(fēng)、組織紀律、道德品質(zhì)、世界觀(guān)和人生觀(guān)方面是否存在問(wèn)題；二是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)節、服務(wù)流程等方面是否存在問(wèn)題。
二、查擺問(wèn)題形式主要通過(guò)以下二個(gè)方面進(jìn)行查找。
（一）自查自糾
全院干部職工主要自查了以下五個(gè)方面的問(wèn)題：
1、是查紀律。目前還存在上班遲到、早退、上班時(shí)間吃早餐、擅自離崗、串崗聊天現象，有時(shí)有上班時(shí)間玩游戲干私活現象；目前還存在犯自由主義、搬弄是非、制造傳播小道消息的問(wèn)題。
2、是查作風(fēng)。部分職工存在工作作風(fēng)不踏實(shí)及服務(wù)意識不強、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀(guān)念淡薄的問(wèn)題。
3、是查效能。個(gè)別職工有辦事拖拉、工作效率低下，工作技能差，任務(wù)難完成的現象；還存在工作標準要求不高、應付了事、敷衍塞責的問(wèn)題及因循守舊、照搬照抄、工作水平低的問(wèn)題。
4、四是查廉潔，未見(jiàn)有違反衛生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”的問(wèn)題。
5、五是查服務(wù)。部分職工存在接待病人不熱情；主動(dòng)服務(wù)、便民服務(wù)、愛(ài)心服務(wù)意識不強的問(wèn)題。
（二）互查互糾
一是召開(kāi)座談會(huì )，我院于9月28日召開(kāi)了職工大會(huì )，充分聽(tīng)取了干部職工的意見(jiàn)及建議。存在主要問(wèn)題是：部分醫生護士服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)質(zhì)量還需進(jìn)一步加強。
二是利用網(wǎng)絡(luò )，依托醫院網(wǎng)站及電子郵箱為基礎，公開(kāi)征求意見(jiàn)建議，接受各類(lèi)意見(jiàn)建議。
三是通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷現場(chǎng)征集，組織患者或家屬幫助查找問(wèn)題，進(jìn)行醫生護士評議活動(dòng)。征求的'各種意見(jiàn)，屬于領(lǐng)導班子的，反饋給班子集體，屬于個(gè)人的，反饋給個(gè)人。
查擺問(wèn)題的處理
對開(kāi)展“民主行風(fēng)評議”活動(dòng)查擺出來(lái)的問(wèn)題，我院認真進(jìn)行了研究總結，并加以整改。同時(shí)，對醫院的管理規定和制度進(jìn)一步的完善和補充，著(zhù)重修改完善了勞動(dòng)紀律方面的內容，規定不準上班遲到早退、擅自離崗；不準開(kāi)會(huì )遲到、早退；不準工作時(shí)間打牌、玩游戲；不準用公款相互吃請；不準在任何時(shí)候任何場(chǎng)所參與賭博；不準以醫謀私，拿藥品回扣、收受紅包或禮品、接受病人吃請，不違反衛生部下發(fā)的“八條禁令”和“八不準”；不準大搞請客送禮，不準工作時(shí)抽煙；不準對患者或服務(wù)對象服務(wù)不周到，態(tài)度不熱情，接待不禮貌；不準犯自由主義，搬弄是非，制造小道消息等。各科室，尤其臨床科室，要求對查擺出來(lái)的問(wèn)題和不良現象要認真分析和研究，制訂出具體整改方案，經(jīng)醫院討論批準后組織實(shí)施，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。各科室要進(jìn)一步推行便民服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和愛(ài)心服務(wù)，規范工作流程，細化服務(wù)環(huán)節。針對此次自查活動(dòng)發(fā)現的問(wèn)題，要立即整改，加強醫療環(huán)節管理，在方便病人就醫的同時(shí)，防范醫療糾紛和醫療事故的發(fā)生。全體干部職工必須熟練掌握、并且自覺(jué)運用文明禮貌服務(wù)用語(yǔ)，加強與病人的交流與溝通，儀表端莊，態(tài)度和藹，熱情接待病人，待病人如親人，切實(shí)將本次“民主行風(fēng)評議”的直接成效體現在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，重塑我院廣大醫務(wù)人員的良好社會(huì )形象。
20xx年9月29日
衛生院自查報告13
為了提高本院醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,根據xx縣人民政府辦公室《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量專(zhuān)項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進(jìn)行嚴格的自查自糾工作�，F將自查情況匯報如下。
自查基本情況
（一）組織機構管理情況
接到通知要求后，我院立即成立以院長(cháng)為組長(cháng)，以副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為成員的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表,對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行嚴格管理，從未進(jìn)行涂改、買(mǎi)賣(mài)、租借、轉讓�，F有床位24張，實(shí)際開(kāi)放床位12張；現有職工34人，主治醫師2人，助理醫師4人，
藥士4人，護士2人，會(huì )計師1人。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開(kāi)。
（二）診療用藥情況
我院定期組織醫護人員進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的`身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
(三)出入院標準
一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
（四）醫療保險病歷及處方管理
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設施完整、方便參保人員就醫；嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
（五）特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
（六）對急危重病人及時(shí)轉院到上一級醫院。
（七）藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類(lèi)事件發(fā)生。
通過(guò)一系列的用心服務(wù)，在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上，度實(shí)現參保人零投訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
存在不足
一由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)更新,一定 程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,持續發(fā)展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
今后努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下,努力貫徹落實(shí)十八大會(huì )議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷更高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,實(shí)現我院又好又快健康發(fā)展.
衛生院自查報告14
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)、保衛及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的'局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
一、20xx年九月十九日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門(mén)診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績(jì)，與年度目標及領(lǐng)導期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛生院自查報告15
接縣衛計局通知，本院于20xx年5月18日起對本院及本院管轄的村衛生室基藥實(shí)施情況展開(kāi)自查，現將自查情況匯報如下：
一、基本藥物網(wǎng)上采購情況
我院嚴格執行基藥采購制度，從省基藥采購網(wǎng)上采購，杜絕采購非基藥。所有藥品都從具備有資質(zhì)的醫藥集團鑒定藥品配送實(shí)行統一采購、統一配送、統一結算。由于配送公司缺貨等原因，造成供貨不及時(shí)，個(gè)別藥品無(wú)法從網(wǎng)上執行，所以基本藥品存在少量進(jìn)藥不齊現象。購藥訂單能及時(shí)發(fā)貨，藥品能及時(shí)驗收入庫，貨款能做到及時(shí)結算。
二、所有藥品全部實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售
所有基藥驗收入庫時(shí)，嚴格按照基藥網(wǎng)上價(jià)格錄入醫院劃價(jià)系統，并且保證零差價(jià)銷(xiāo)售，劃價(jià)保留到小數點(diǎn)后兩位。
三、專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了全體村醫會(huì )議
由院長(cháng)傳達了縣衛計局有關(guān)文件精神，與大家共同學(xué)習了關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的具體內容，著(zhù)重強調了一般診療費的.收費標準及注意事項，嚴格按照要求來(lái)執行。不管是住院還是門(mén)診，在新農合緊張的形勢下，認真耐心的做好病人的解釋工作，不亂收，不多收，也不多個(gè)療程合并收費，讓老百姓明明白白消費，開(kāi)開(kāi)心心回家。四、加強基本藥物制度的宣傳培訓
在全院通過(guò)自學(xué)，集中輔導，共同討論等形勢，加強對基本藥物政策制度的認識和宣傳。村醫通過(guò)自學(xué)和一起參加培訓，基本掌握了基本藥物制度，對內容有深入了解。
五、不足及打算
通過(guò)自查我們發(fā)現工作中仍然存在許多不足，如對實(shí)施基本藥物制度政策的宣傳力度不夠，培訓深度不夠，內容也不夠全面，村醫對制度的出臺認識不足等�；幉少従W(wǎng)上有藥品，但在公司配送中一些基本藥物不全等。我們在今后期的工作中，一定嚴格要求自己，認真學(xué)習各種文件精神，加強宣傳和培訓工作。并及時(shí)與上級部門(mén)和配送公司溝通協(xié)調，盡力做到采購齊全基藥品種，零差價(jià)銷(xiāo)售藥品。在今后的工作中取得更好的成績(jì)。
xx鎮衛生院
20xx年5月18日
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