輸液室自查自糾報告

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輸液室自查自糾報告1

　　輸液是最常見(jiàn)的、最基本的醫療技術(shù)。但醫療服務(wù)的高風(fēng)險性也是現實(shí)存在的問(wèn)題。輸液的安全性，尤其是防止輸液過(guò)敏現象的發(fā)生是醫護人員最為關(guān)心的問(wèn)題。藥物的過(guò)敏反應是指機體與某些藥物接觸后所產(chǎn)生的一種不良反應，它與抗原抗體作用有關(guān)，是免疫反應的.一種表現，且只針對具有特異體質(zhì)的患者。過(guò)敏反應與用藥劑量無(wú)關(guān)且不易預知，能引起過(guò)敏反應的藥物很多，大部分為抗生素、解熱鎮痛藥、安眠藥、含碘造影劑等。藥物過(guò)敏反應輕者表現為藥物性皮炎、發(fā)熱、哮喘、白細胞和血小板減少、再生障礙性貧血，反應重者會(huì )發(fā)生休克，甚至死亡。如何有效地防止過(guò)敏現象的發(fā)生，根據我多年的護理工作總結如下：

　　一、詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史

　　接到皮試通知時(shí)，護士不僅要認真核對患者的整體情況、疾病診斷，還要親自詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。對于患者本人對藥物不過(guò)敏或未有用藥記錄者，需詢(xún)問(wèn)其父母有無(wú)過(guò)敏現象。對于曾有藥物過(guò)敏者，慎用易致敏藥物，對必須使用者，即使皮試為陰性者，用藥過(guò)程中也要高度重視、嚴密觀(guān)察，以便在第一時(shí)間發(fā)現患者病情變化及時(shí)予以處理。

　　二、良好的服務(wù)態(tài)度與有效溝通

　　良好的服務(wù)態(tài)度，體現在對患者一定要熱心；解釋問(wèn)題要耐心；患者提出意見(jiàn)或建議時(shí)要虛心；對工作有責任心；說(shuō)話(huà)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)氣不要生硬；要使用禮貌用語(yǔ)；還要大力提倡非語(yǔ)言交流，如微笑等的應用。記住多次就診者的姓名，使患者對護理人員有親切感、信任感，因為患者在精神放松的情況下才能很好的配合輸液治療，在遇到不適時(shí)能與護理人員進(jìn)行有效、及時(shí)的溝通。

　　三、詢(xún)問(wèn)飲酒情況

　　有的藥物（如頭孢類(lèi)抗生素）在體內與乙醇接觸易會(huì )出現雙硫侖樣反應，所以要詢(xún)問(wèn)飲酒或含乙醇飲料的情況，不但用藥后不能飲酒，用藥前1d或2d內也應禁止飲酒，以防體內乙醇未完全排泄而引起反應。

　　四、注意藥品質(zhì)量

　　藥品質(zhì)量的好壞輸液反應發(fā)生的關(guān)鍵因素，所以配藥時(shí)一定要注意液體藥物的名稱(chēng)、有效期及澄清度，檢查瓶裝藥物的瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂縫，檢查藥物的名稱(chēng)、批號、規格，皮試和輸液應使用同一批號藥物，批號有更換時(shí)應重新做皮試。

　　五、輸液最好有人陪伴

　　患者輸液時(shí)，盡量有人陪護，尤其對于患者的首次輸液和本次治療的首次輸液。年老體弱、病情比較嚴重者，開(kāi)始輸液的前20min內應緩慢滴注，密切觀(guān)察患者用藥后的反應。對于單獨輸液的患者，應將其與其他病友放于一室，當用藥后有過(guò)敏反應而護士未能及時(shí)巡視和觀(guān)察到時(shí)，同室病友可幫助呼叫，以便迅速給予處理。

　　六、規范用藥

　　建議醫師盡量減少藥物配伍的種類(lèi)及數量，做到可用可不用的藥物最好不用，能口服的就不要使用注射，以保證用藥的安全。由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的液體配伍后可能會(huì )因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應的發(fā)生率。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，而不選用生理鹽水、林格注射液等含離子成分較多的液體作為稀釋劑。

　　七、過(guò)敏反應的處理

　　藥物出現過(guò)敏，首次用藥可以合并用少量xxx等抗過(guò)敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設備，放置在容易拿到的位置，并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。遇有過(guò)敏，立即中止輸液，并夾住輸液管與液體一并送驗。

　　對于急救藥品、用品放于固定位置，定期檢查有效期。護士平時(shí)要熟悉過(guò)敏反應發(fā)生后的搶救程序，一旦情況發(fā)生，要立即停藥，并馬上選用苯海拉明、氯苯丁醇、異丙嗪、氯苯那敏等抗過(guò)敏藥物。如果患者突然出現胸悶、憋氣、面色蒼白、出冷汗、手足冰冷、血壓下降，這是過(guò)敏性休克的表現，要立即讓患者平躺，松解衣扣，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，皮下注射腎上腺素0. 5mg并給予吸氧，并迅速請醫師給予搶救治療。

　　總之在護理中，護士要處處以人為本，一方面要加強理論知識的學(xué)習，不斷總結實(shí)踐經(jīng)驗；另一方面還要增強責任心，兢兢業(yè)業(yè)，確保護理質(zhì)量?jì)?yōu)質(zhì)完成，確�；颊呱�命財產(chǎn)安全。

輸液室自查自糾報告2

　　一．醫療護理質(zhì)量

　　1、輸液卡簽字、簽時(shí)間

　　措施：杜絕護士不簽字、簽時(shí)間的問(wèn)題，直接與考核結合，護士長(cháng)嚴格檢查督促

　　2、輸液滴速

　　措施：將各種常用藥物滴速匯總，讓每位護士熟練掌握，嚴格按照滴速認真執行操作。

　　3、自報名服務(wù)

　　措施：強調自報名服務(wù)重要性，報名過(guò)程中注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調，護士長(cháng)隨時(shí)抽查，與考核結合。

　　4、前臺服務(wù)

　　措施：強調并學(xué)習文明禮儀，文明用語(yǔ)，前臺護士在接單過(guò)程中要做到起立、微笑、您好、雙手接單，目光接觸，耐心解釋。

　　5、加強巡視

　　措施：強調護士巡視質(zhì)量，對輸液患者做到心中有數，避免讓患者叫著(zhù)護士更換液體，如發(fā)現患者不良反應明顯立即調整滴速并通知醫生。

　　6、清潔交接班

　　措施：小觀(guān)察室晨間護理，大觀(guān)察室，坐椅是否整齊，網(wǎng)吧情況，輸液車(chē)、治療臺每天用消毒液擦拭，護士長(cháng)隨時(shí)抽查。

　　7、加強院感質(zhì)控

　　措施：各種操作嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，科內質(zhì)控小組嚴格檢查，每星期質(zhì)控1次，及時(shí)上報護士長(cháng)，最后匯總與考核結合。

　　二．設備運行情況

　　1、霧化管道漏氣：自開(kāi)業(yè)以來(lái)一直使用，時(shí)間較久、管子又配不上，影響治療效果，引起患者不滿(mǎn)，是否購制一臺新機器。

　　2、電視機屏不顯像：時(shí)間久老化，輸液患者不滿(mǎn)，是否購制一臺新的`，讓患者在輕松環(huán)境下結束輸液。

　　3、部分坐椅套繩斷了：繩子綁在椅子旁，患者坐著(zhù)活動(dòng)，時(shí)間久了繩子磨斷了，建議用松緊帶代替比較好。

　　4、前臺抽屜壞了一直未修理好；前臺臺面因老化爆皮，能不能貼一層膜且美觀(guān)。

　　三．各科室協(xié)調的問(wèn)題

　　各科室醫生在開(kāi)頭孢類(lèi)藥時(shí)，要開(kāi)皮試單子。

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