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長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診醫療待遇期限
醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下小編為大家整理了長(cháng)沙城鄉醫保特殊病種門(mén)診醫療待遇期限的詳細內容，希望對大家有所幫助！
一、長(cháng)沙市本級城鄉居民醫療保險特殊病種門(mén)診醫療待遇期限：
1、下列特殊病種門(mén)診醫療待遇的有效期為兩個(gè)醫療保險年度：
惡性腫瘤門(mén)診康復治療、惡性腫瘤門(mén)診放療及化療，慢性腎功能衰竭(門(mén)診透析治療)，肝臟、腎臟、心臟、造血干細胞移植術(shù)后的抗排異治療，慢性活動(dòng)性肝炎，肺結核，多發(fā)性骨髓瘤，慢性丙型肝炎，惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)，植物人(家庭病床)。
2、下列特殊病種門(mén)診醫療待遇的有效期為六個(gè)醫療保險年度：
原發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性再生障礙性貧血、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、風(fēng)濕性心臟病(心功能Ⅲ級)、肺心病(出現右心衰者)、帕金森氏病、精神分裂癥及情感性精神病、冠心病、高血壓�、笃�(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一)、腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復治療、腎病綜合癥、肝硬化、系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統并發(fā)癥之一)、系統性硬化癥、中樞神經(jīng)系統脫髓鞘疾病、重癥肌無(wú)力、肝豆狀核變性、克隆病、垂體瘤、血友病、癲癇、小兒腦性癱瘓康復治療(0-7歲)、苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲)、哮喘或喘息性支氣管炎、多發(fā)性硬化癥、慢性心力衰竭、阿爾茨海默病(老年癡呆)、泛發(fā)型銀屑病、肺動(dòng)脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲(chóng)病、塵肺病、普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)。
3、年滿(mǎn)80歲的老人特殊病種待遇資格復審免審。
4、特殊病種門(mén)診醫療待遇有效期到期如需繼續享受特殊病種門(mén)診醫療待遇的，應按原程序重新辦理申報審批手續。
二、核準程序
核準程序：由各醫保統籌地區建立特殊病種門(mén)診待遇專(zhuān)家委員會(huì )評審核準程序，應至少包括申報、評審、復核等環(huán)節。參保人員自評審專(zhuān)家委員會(huì )核準的下個(gè)月起享受特門(mén)醫療待遇。各統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構要定期組織對特殊病種門(mén)診醫療待遇資格進(jìn)行復審，建立動(dòng)態(tài)管理、退出機制。因特殊病種診斷鑒定(含復審)發(fā)生的相應檢查費用由參保人員個(gè)人負擔，并直接與醫療機構結算。具體的申報材料需咨詢(xún)當地醫保部門(mén)。
三、待遇標準
待遇標準：特殊病種門(mén)診醫療費用不設起付線(xiàn)，在本年度最高支付限額內報銷(xiāo)70%。經(jīng)鑒定診斷，參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當提高定額支付標準。
特門(mén)醫療費用支付額度實(shí)行按年度核定，按月管理，不得跨年度累計使用。參保人員住院治療期間，暫停享受特殊病種門(mén)診醫療待遇，相應扣減住院期間(按月計)的特門(mén)醫療醫療費用支付額度。特殊病種患者應當在統籌地區公布的定點(diǎn)醫藥機構就診或購藥(異地安置人員除外)。超過(guò)特殊病種門(mén)診醫療費用支付標準、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特門(mén)醫療醫療費用支付范圍。
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