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南京居民醫保門(mén)診大病待遇報銷(xiāo)比例
醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規,在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。接下來(lái)由小編為大家整理出南京居民醫保門(mén)診大病待遇報銷(xiāo)比例,希望能夠幫助到大家!
南京居民醫保門(mén)診大病待遇報銷(xiāo)比例
1、 惡性腫瘤門(mén)診治療;加袗盒阅[瘤的參保居民,在規定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診放射治療和化學(xué)治療(指靜脈或介入化學(xué)治療)醫療費用,基金支付限額12萬(wàn)元/年;發(fā)生的前列腺癌內分泌治療,腎癌和黑色素瘤免疫治療,惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥)、膀胱灌注、抗骨轉移或晚期鎮痛治療等針對性藥物治療費用,自確診之日起五年內,基金支付限額8萬(wàn)元/年,五年后仍需繼續治療的,經(jīng)規定的定點(diǎn)醫療機構評估后,可延長(cháng)待遇年限;發(fā)生的除放化療和針對性藥物治療以外的輔助治療費用,基金支付限額為:第一至三年1萬(wàn)元/年,第四至五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。
2、慢性腎衰竭門(mén)診透析治療。慢性腎衰竭門(mén)診透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員,在規定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的透析醫療費用基金支付限額為6、3萬(wàn)元/年,發(fā)生的輔助檢查用藥醫療費用基金支付限額為8000元/年。
3、器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療。在規定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的抗排異藥物治療費用,基金支付限額為:第一年8萬(wàn)元,第二年7、5萬(wàn)元,第三年7萬(wàn)元,第四年及以后6、5萬(wàn)元/年。發(fā)生的輔助治療費用,基金支付限額為:第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細胞(異體)移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療待遇期為手術(shù)當年及術(shù)后第一年,待遇標準參照移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療對應年限執行。
4、血友病待遇。血友。ㄟz傳性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏)患者,在本市有認定資質(zhì)的江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院、東南大學(xué)附屬中大醫院、南京兒童醫院中任一家,向有認定資質(zhì)的醫師提出病種認定申請。在規定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的相應檢查和替代治療醫療費用,按照血友病輕型、中型、重型,年度基金支付限額分別為1萬(wàn)元、5萬(wàn)元、10萬(wàn)元。
5、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡待遇。
辦理條件
患以下疾病在規定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生醫療費用可以進(jìn)行大病醫保報銷(xiāo):
1、惡性腫瘤;
2、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療;
3、器官移植手術(shù)后抗排異治療;
4、血友;
5、再生障礙性貧血;
6、系統性紅斑狼瘡。
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