大連慢病醫保補助怎樣使用

　　醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理的大連慢病醫保補助怎樣使用，希望對大家有所幫助！

　　大連慢病醫保補助怎樣使用

　　需要先前往指定醫院進(jìn)行慢病檢診，檢診通過(guò)后，慢性病患者在定點(diǎn)門(mén)診就醫或購藥時(shí)，需持社會(huì )保障卡或醫保電子憑證掛號，由定點(diǎn)單位負責上傳診療記錄，發(fā)生的符合政策規定用于治療慢性病的費用可持卡結算。

　　參加職工醫保的患者

　　報銷(xiāo)待遇有300元的起付標準，每個(gè)病種都有年度最高支付限額，如果患者被認定有兩個(gè)及以上病種，年度最高支付限額以限額高的病種為基數，增加500元。起付標準以上、最高支付限額以下部分報銷(xiāo)85%，如果患者在社區衛生服務(wù)中心定點(diǎn)購藥，報銷(xiāo)90%。

　　比如患有糖尿病、高血壓兩種慢病的患者，糖尿病年度最高支付限額是3000元，高血壓年度最高支付限額是1800元，那么這位患者的年度最高支付限額就高再加500元，即3500元。

　　從明年開(kāi)始，參保人員檢診通過(guò)當年起付標準和補助限額按剩余月數折算。增加另一病種待遇的，起付標準不再折算，年度最高支付限額增加部分按剩余月數折算。意思就是說(shuō)幾月份檢診通過(guò)就從幾月份開(kāi)始享受待遇，例如王大爺2021年7月通過(guò)糖尿病慢病檢診，那么他的起付標準就是150元，年度最高支付限額就是1500元。如果王大爺兩個(gè)月后又通過(guò)了高血壓慢病檢診，那么起付標準不變，還是150元，最高支付限額增加了167元（500÷12×4）。

　　參加城鄉居民醫保的慢病患者

　　報銷(xiāo)時(shí)沒(méi)有起付標準，年度最高支付限額以下部分成年人報銷(xiāo)65%、未成年人和大學(xué)生報銷(xiāo)75%。參保人員檢診通過(guò)當年補助限額按剩余月數折算。其中，已享受某種門(mén)診規定病種Ⅰ類(lèi)補助待遇，增加另一病種待遇的，年度最高支付限額增加部分按剩余月數折算。

　　拓展：

　　門(mén)診報銷(xiāo)要到醫保定點(diǎn)醫院，費用直接結算

　　記者了解到，門(mén)診統籌實(shí)行定點(diǎn)管理，普通門(mén)診定點(diǎn)醫療機構為278家取得醫療保險定點(diǎn)資格的一級醫療機構和社區衛生服務(wù)機構。門(mén)診手術(shù)定點(diǎn)醫療機構為103家取得醫療保險定點(diǎn)資格，并具備門(mén)診手術(shù)條件的醫療機構。參保人員年度內多次就診時(shí)，無(wú)須固定在一家定點(diǎn)醫院，只要去就診的醫院是醫保定點(diǎn)醫院即可。

　　參保人員在門(mén)診統籌定點(diǎn)醫院就診時(shí)，醫療費實(shí)行直接結算，應由個(gè)人負擔的醫療費，由參保人使用社會(huì )保障卡(醫�？�)或現金支付，應由門(mén)診統籌基金支付部分，由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)單位直接結算。

　　什么是職工基本醫療保險門(mén)診醫療費用統籌?

　　是指參加職工基本醫療保險的人員，在門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構門(mén)診發(fā)生的、符合醫療保險支付范圍的普通門(mén)診、門(mén)診規定病種和門(mén)診手術(shù)病種醫療費用，由門(mén)診統籌基金予以一定比例報銷(xiāo)的一種醫療保險待遇。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是將上述門(mén)診費用納入報銷(xiāo)，由統籌基金和個(gè)人來(lái)共同負擔。

　　哪三類(lèi)人員享受門(mén)診報銷(xiāo)?

　　1、大連市行政區域內的所有企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)及其在職職工和退休人員;

　　2、具有大連市城鎮戶(hù)籍，在勞動(dòng)年齡范圍內無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)及自由職業(yè)者;

　　3、具有大連市城鎮戶(hù)籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養老保險金，且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。

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