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惠州市醫保報銷(xiāo)比例
醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理的惠州市醫保報銷(xiāo)比例，希望對大家有所幫助！
定點(diǎn)機構門(mén)診報銷(xiāo)：
1、參加職工醫保的，醫�；鹬Ц稑藴蕿椋好咳嗣磕甑睦塾嬛Ц断揞~為1000元；在本市行政區域內基層衛生服務(wù)機構、二級、三級定點(diǎn)醫療機構就醫的，單次門(mén)診費用醫�；鹬Ц侗壤謩e為80%、60%、55%；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機構轉診（含急診）到本市行政區域內其他定點(diǎn)醫療機構就診的門(mén)診費用，支付比例分別減少10個(gè)百分點(diǎn)；每次支付限額為140元以下。
2、參加居民醫保A檔的，醫�；鹬Ц稑藴蕿椋好咳嗣磕甑睦塾嬛Ц断揞~為500元；單次門(mén)診費用支付比例為55%，每次支付限額為50元以下；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機構轉診（含急診）到本市行政區域內其他定點(diǎn)醫療機構就診的門(mén)診費用，支付比例為40%，每次支付限額為30元以下。
3、參加居民醫保B檔的，醫�；鹬Ц稑藴蕿椋好咳嗣磕甑睦塾嬛Ц断揞~為800元；單次門(mén)診費用支付比例為75%，每次支付限額為70元以下；經(jīng)門(mén)診定點(diǎn)機構轉診（含急診）到本市行政區域內其他定點(diǎn)醫療機構就診的門(mén)診費用，支付比例為60%，每次支付限額為60元以下。
住院報銷(xiāo)
1、參保職工連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月后（不含6個(gè)月），在本市行政區域內定點(diǎn)醫療機構或經(jīng)批準轉院到本市行政區域外定點(diǎn)醫療機構就醫的（含本市行政區域外的急診住院），發(fā)生的住院政策內費用，職工醫保統籌基金的支付比例為95%。自行到本市行政區域外定點(diǎn)醫療機構就醫的，醫�；鹬Ц侗壤秊�70%；到本市行政區域外非定點(diǎn)醫療機構就醫或參保繳費不滿(mǎn)6個(gè)月（含6個(gè)月）的，醫�；鹬Ц侗壤秊�50%。
2、參保職工年度內發(fā)生的住院政策內費用按規定報銷(xiāo)后，超過(guò)職工醫保統籌基金最高支付限額的部分，由補充醫�；鹬Ц�95%，個(gè)人自付5%。
3、參保居民因病住院，發(fā)生的住院政策內費用，居民醫�；鸬闹Ц侗壤秊椋�
�。�1）參加居民醫保A檔的，支付比例為一級醫院95%，二級醫院75%，三級醫院65%。
�。�2）參加居民醫保B檔的，支付比例為一級醫院95%，二級醫院85%，三級醫院75%。
�。�3）辦理轉院手續的參保居民，到本市行政區域外定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的住院政策內費用（含本市行政區域外的急診住院），居民醫�；鹬Ц侗壤幢臼行姓䥇^域內同等級定點(diǎn)醫療機構的支付比例執行；自行到市外定點(diǎn)醫院住院政策內費用的報銷(xiāo)比例，各降20個(gè)百分點(diǎn)；到市外非定點(diǎn)醫院住院政策內費用的報銷(xiāo)比例為：A檔40%、B檔45%（異地就讀的學(xué)生除外）。
�。�4）參保居民符合計劃生育政策分娩或終止妊娠，發(fā)生的住院政策內費用，醫�；鸢聪铝斜壤Ц叮阂患夅t院100%，二級和三級醫院90%。
生育報銷(xiāo)
自2019年11月1日零時(shí)起：
孕期內（指參保人確定懷孕并按規定完成生育備案登記至終止妊娠或分娩結束的42天）產(chǎn)前檢查，參保職工醫�；鹱罡咧Ц断揞~為1500元，報銷(xiāo)比例為95%，個(gè)人自付比例為5%；
參保居民醫�；鹱罡咧Ц断揞~為1000元，報銷(xiāo)比例為75%，個(gè)人自付比例為25%。
惡性腫瘤（內分泌治療）門(mén)診特定病種
參保人患惡性腫瘤，經(jīng)復核符合“惡性腫瘤(內分泌治療)”門(mén)診特定病種條件的，除繼續享受“惡性腫瘤(非放、化療治療)”外，使用內分泌治療藥物治療時(shí)醫�；鸩辉僭O年度醫療費用總額，按治療周期實(shí)際發(fā)生內分泌治療藥品費用，由醫�；鸢�95%支付，個(gè)人自付5%。
地中海貧血門(mén)診特定病種
參保人患地中海貧血，經(jīng)復核符合“地中海貧血”門(mén)診特定病種條件的，醫�；鸩辉僭O年度醫療費用總額，按治療周期實(shí)際發(fā)生的政策內醫藥費用(床位費為本院最低住院或留觀(guān)床位費收費標準)，由醫�；鸢�95%支付，個(gè)人自付5%。
此外，不設住院起付標準。
其他特定門(mén)診
下列24項特定門(mén)診限額為4000元，職工醫�；鸬闹Ц侗壤秊�95%，個(gè)人的支付比例為5%；居民醫�；鸬闹Ц侗壤秊�55%，個(gè)人支付比例為45%。具體為：肝硬化（失代償期）、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、惡性腫瘤（非放、化療治療）、慢性阻塞性肺氣腫并反復肺感染、精神分裂癥（經(jīng)專(zhuān)科醫院系統治療1年以上）、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、肺結核活動(dòng)期間、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（不含聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療丙型肝炎）、帕金森病、糖尿病、冠心�。ǚ磸桶l(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）、高血壓病二期以上（含二期）、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期、兒童白血病、艾滋病機會(huì )性感染、慢性粒細胞白血病、腦梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、重癥肌無(wú)力、骨髓增生異常綜合癥、心臟瓣膜置換和癲癇。
第二十七條下列共10項特定門(mén)診，醫�；鸬闹Ц侗壤秊�95%，參保人個(gè)人的支付比例為5%。具體為：耐藥性肺結核的特定門(mén)診限額為1.5萬(wàn)元；惡性腫瘤（放療、化療）、慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療）和骨髓增生異常綜合癥（放、化療）的特定門(mén)診限額為3萬(wàn)元；血友病、內臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后（抗排斥治療期）和慢性腎功能衰竭（尿毒癥期的透析治療）特定門(mén)診限額為5萬(wàn)元；甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤的特定門(mén)診限額為7萬(wàn)元。
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