中西醫臨床實(shí)踐教育的創(chuàng )新

　　1臨床實(shí)踐與醫學(xué)理論相結合

　　促使學(xué)生做好相關(guān)內容的預習。這種模式調動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的積極性,使學(xué)生處在臨床醫生的位置上,有利于學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養。開(kāi)展以學(xué)生為主體的臨床病例討論,并注意結合執業(yè)醫師考試內容。通過(guò)學(xué)生預先準備,再以學(xué)生為主體開(kāi)展討論,最后教師針對病例特點(diǎn)及學(xué)生在討論時(shí)出現的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結, 以加強學(xué)生對臨床病例的認識。這種轉換是學(xué)生由被動(dòng)性學(xué)習向主動(dòng)性學(xué)習轉變,從機械性學(xué)習向思考性學(xué)習轉變,有助于培養學(xué)生分析和解決臨床問(wèn)題的能力。通過(guò)“臨床路徑”提升學(xué)生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序,以循證醫學(xué)證據和指南為指導來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,其目的是規范醫療行為,提高醫療質(zhì)量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實(shí)踐教學(xué)中,學(xué)生應熟悉和掌握其中的主要內容,了解患者入院后應采取的主要診療活動(dòng),重點(diǎn)醫囑(包括長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑)、主要護理工作及病程記錄等。使學(xué)生主動(dòng)建立臨床動(dòng)態(tài)思維,對學(xué)生醫學(xué)實(shí)踐有重要的指導意義。加強實(shí)踐基地建設保障臨床教學(xué)質(zhì)量甘肅中醫學(xué)院第一附屬醫院(甘肅省中醫院)、甘肅中醫學(xué)院第二附屬醫院均為三級甲等中醫醫院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿(mǎn)足本專(zhuān)業(yè)臨床見(jiàn)習與實(shí)習的需求,為培養應用型高層次中西醫臨床人才提供了臨床實(shí)踐的基本保障。目前本專(zhuān)業(yè)還與甘肅省人民醫院、天水市中西醫結合醫院等建立了廣泛的聯(lián)系,成為我院的臨床教學(xué)培訓基地,為本專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)踐教學(xué)提供了有效支撐。使學(xué)生快速地把理論知識與臨床實(shí)踐結合起來(lái), 有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量和對學(xué)生職業(yè)道德的培養。

　　2臨床實(shí)踐教學(xué)與臨床思維培養相結合

　　在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,有針對性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過(guò)臨床實(shí)踐的啟發(fā)、引導,逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現的一元化疾病原則;用最新的發(fā)病率和疾病譜觀(guān)點(diǎn)選擇疾病;先器質(zhì)性疾病,后功能性疾病;優(yōu)先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運用臨床思維的能力。臨床實(shí)踐與科研訓練相結合在臨床實(shí)踐過(guò)程中積極鼓勵學(xué)生開(kāi)展科研實(shí)踐活動(dòng),以培養學(xué)生的科研思維為目標,讓學(xué)生經(jīng)歷選題、文獻檢索、課題設計、如何進(jìn)行課題科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性分析、課題具體實(shí)施和總結等具體科研步驟。臨床實(shí)踐與科研訓練相結合是培養高素質(zhì)創(chuàng )新人才的有效途徑。醫學(xué)生科研能力的發(fā)展也是一個(gè)積累、逐步提高的過(guò)程,因此,提倡醫學(xué)生早期接觸科研活動(dòng),逐步加強科研實(shí)踐能力[4]。

　　3滲透人文社會(huì )科學(xué)思想

　　在學(xué)生進(jìn)入臨床前夕,邀請知名醫學(xué)專(zhuān)家相繼開(kāi)展“如何做一名合格實(shí)習醫生”的教育活動(dòng),讓學(xué)生了解自身的責任和義務(wù);通過(guò)開(kāi)展醫、患溝通模擬,讓學(xué)生進(jìn)行“醫”、“患”角色的扮演,培養學(xué)生良好的職業(yè)道德,引導學(xué)生樹(shù)立“以人為本”的人文宗旨。通過(guò)人文社會(huì )科學(xué)教育培養本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神,塑造完善的人格和健全的個(gè)性,通過(guò)人文素養的內化過(guò)程,學(xué)會(huì )從一個(gè)更富有人性意義的層面上來(lái)理解醫學(xué)的意義,學(xué)會(huì )承擔自己的人生責任和社會(huì )責任[5]。加強臨床技能考核進(jìn)一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量自2010年起,在畢業(yè)論文答辯的基礎上,對中西醫臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生增加臨床技能考核,參照中西醫結合執業(yè)醫師考核方式,對2010~2011屆434名畢業(yè)生臨床技能考核。 2011屆總評成績(jì)高于2010屆,2011屆普通本科生平均成績(jì)較2010屆提高了1.44分,2011屆專(zhuān)升本平均成績(jì)較2010屆提高了2.04 分,同屆畢業(yè)生專(zhuān)升本學(xué)生考核成績(jì)高于普通本科生。雖然該考核方式仍有諸多不足之處,需要我們在今后的教學(xué)工作中進(jìn)一步完善和加強。但加強臨床技能考核, 給學(xué)生帶來(lái)了一定的壓力,也增加了學(xué)習的動(dòng)力,一定程度上達到了以考促學(xué),提高臨床教學(xué)質(zhì)量的目的。