中醫助理醫師考點(diǎn)：外治法

　　外用藥物的選擇、切開(kāi)法的應用

　　1.外用藥的臨床應用

　　(1)太乙膏、千捶膏均可用于紅腫熱痛明顯之陽(yáng)證瘡瘍，為腫瘍、潰瘍的通用方。

　　(2)陽(yáng)和解凝膏用于瘡形不紅不熱、漫腫無(wú)頭之陰證瘡瘍未潰者，功能溫經(jīng)和陽(yáng)、祛風(fēng)散寒、調氣活血、化痰通絡(luò )。

　　(3)金黃膏、玉露膏有清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰的作用，適用于瘡瘍陽(yáng)證。

　　(4)沖和膏有活血止痛、疏風(fēng)祛寒、消腫軟堅的作用，適用于半陰半陽(yáng)證;(5)回陽(yáng)玉龍膏有溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用，適用于陰證。

　　2.切開(kāi)法的適應證及具體運用

　　適應證：一切外瘍，不論陰證、陽(yáng)證，確已成膿者，均可使用。

　　(1)選擇有利時(shí)機：為膿已成熟，予以切開(kāi)最為適宜。

　　(2)切口選擇：以便于引流為原則，

　�、龠x擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò );

　�、谌榉坎繎�以乳頭為中心放射狀切開(kāi)，免傷乳絡(luò );

　�、勖娌磕撃[應盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi);

　�、苁种改撃[應從側方切開(kāi);

　�、蓐P(guān)節區附近的膿腫切口盡量避免越過(guò)關(guān)節;若為關(guān)節區膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，

　�、薷嘏缘臀荒撃[應以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。

　　(3)切開(kāi)原則：切口大小與深度應根據膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。

　　3.砭鐮法、挑治法、掛線(xiàn)法、結扎法的適應證及用法

　　(1)砭鐮法

　　砭鐮法適用于急性陽(yáng)證瘡瘍。如下肢丹毒、紅絲疔及癤、瘡、癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。

　　注意點(diǎn)：頭、面、頸部不宜施用砭鐮法，陰證、虛證及有出血傾向者禁用。

　　(2)挑治療法

　　挑治療法是在人體的腧穴、敏感點(diǎn)或一定區域內用三棱針挑破皮膚、皮下組織，挑斷部分皮內纖維。是通過(guò)刺激皮膚經(jīng)絡(luò )，使臟腑得到調理的一種治療方法。有調理氣血、疏通經(jīng)絡(luò )、解除瘀滯的作用。

　　瘡瘍外治

　�、訇�(yáng)證可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內消散，或用清熱解毒消腫的新鮮草藥搗爛外敷;

　�、陉幾C可選用回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散;

　�、郯腙幇腙�(yáng)證選用沖和散、沖和油膏。

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