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醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

時(shí)間:2024-07-24 21:44:21 保險代理人 我要投稿
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2017年醫療保險報銷(xiāo)比例是多少

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  1農村

  門(mén)診報銷(xiāo)比例

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。

  住院報銷(xiāo)比例

  (1)報銷(xiāo)范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。

  B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2)報銷(xiāo)比例:

  鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。

  大病報銷(xiāo)比例

  凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。

  不屬報銷(xiāo)范圍

  1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;

  5、報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。

  醫保報銷(xiāo)說(shuō)明

  1、使用特殊醫用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;

  2、慢性腎功能衰竭在門(mén)診做透析,器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門(mén)診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%。

  3、門(mén)診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;

  4、連續繳費與報銷(xiāo)比例掛鉤,參保人連續參保2年后,報銷(xiāo)比例增加到71%,連續參保4年后,報銷(xiāo)比例增加到72%,以此類(lèi)推。

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