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醫保支付方式迎來(lái)改革
好消息!醫保支付方式迎來(lái)改革! 國辦最近下發(fā)的文件明確：到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的醫保支付方式迎來(lái)改革的最新消息，歡迎閱讀。
未來(lái)主推“按病種付費”
近日，國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，對下一步全面推進(jìn)醫保支付方式改革做出部署。
《意見(jiàn)》要求，2017年起，進(jìn)一步加強醫�；痤A算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)，按項目付費占比明顯下降。
未來(lái)，針對不同醫療服務(wù)特點(diǎn)，將推進(jìn)醫保支付方式分類(lèi)改革——
對住院醫療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)可按床日付費;
對基層醫療服務(wù)，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;
對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用，可按項目付費;
探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。
此外，《意見(jiàn)》還提出要強化醫保對醫療行為的監管，將監管重點(diǎn)從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質(zhì)量雙控制。
家庭醫生簽約服務(wù)費納入醫保范圍
《意見(jiàn)》指出，通過(guò)對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線(xiàn)，將符合規定的家庭醫生簽約服務(wù)費納入醫保支付范圍。同時(shí)，《意見(jiàn)》還要求各地要嚴格規范基本醫保責任邊界，重點(diǎn)體現“�；�”，公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不得納入醫保支付范圍。
控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)
《意見(jiàn)》要求，探索對縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫�？傤~付費等措施，引導基層首診、雙向轉診。建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量宏觀(guān)調控機制，控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)。推行臨床路徑管理和醫學(xué)檢查檢驗結果互認，完善公立醫院績(jì)效考核和收入分配機制，規范和推動(dòng)醫務(wù)人員多點(diǎn)執業(yè)。
保障參保人員基本醫療權益
《意見(jiàn)》強調，要充分認識深化醫保支付方式改革的重要性，促進(jìn)醫療服務(wù)行為規范，調動(dòng)醫療機構和醫務(wù)人員主動(dòng)控制醫療成本的積極性，支持建立分級診療模式和基層醫療衛生機構健康發(fā)展，切實(shí)保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長(cháng)期可持續發(fā)展，為醫療衛生體制改革的深化提供助力。
9部門(mén)聯(lián)手出擊：讓短缺藥告別短缺
國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委、工信部、國家食藥監管總局等9部門(mén)日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》。
《意見(jiàn)》提出，到2020年，實(shí)現藥品供應保障綜合管理和短缺監測預警信息資源的共享共用，建立成熟穩定的短缺藥品實(shí)時(shí)監測預警和分級應對體系，構建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門(mén)協(xié)調、分級應對、行業(yè)引導的工作格局，形成短缺藥品供應保障制度。
“通過(guò)建設好短缺藥品供應保障制度，國家希望解決好低價(jià)藥、‘救命藥’、罕見(jiàn)藥及兒童用藥的供應問(wèn)題。”國家衛生計生委副主任曾益新28日表示。
政府有形之手責無(wú)旁貸
出現藥品短缺的原因涉及藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節。曾益新分析稱(chēng)，首先是生產(chǎn)性因素，如魚(yú)精蛋白是一個(gè)心臟手術(shù)用必備藥品，其原料藥取自鮭魚(yú)，供應有很強的季節性，可能會(huì )造成短缺。其次是政策性因素，如各個(gè)地方在藥品集中采購時(shí)希望價(jià)廉物美，但是有時(shí)候價(jià)格壓得低。企業(yè)雖然中標了，但從長(cháng)遠來(lái)看，企業(yè)生產(chǎn)多但是盈利不多，難以持續。再次是機制性因素，如公立醫院改革過(guò)程中，有一些醫療機構還沒(méi)有完全轉到公益性定位中來(lái)，低價(jià)藥的采購使用動(dòng)力不足。第四是投機和壟斷因素。有一些藥品可能全國就兩三家企業(yè)生產(chǎn)，為了抬高價(jià)格就串通一氣控制供應，出現人為短缺現象。
“短缺藥品供應保障是一個(gè)系統性問(wèn)題，僅僅依靠市場(chǎng)調節供需很容易出現各種不同的狀況，政府及時(shí)干預調節必要而且必須。”曾益新表示。
化解短缺需建長(cháng)效機制
“藥品短缺問(wèn)題并非我國特有，即使在醫藥產(chǎn)業(yè)高度發(fā)達的國家或地區也難免出現相關(guān)藥品短缺的狀況。”中國藥科大學(xué)茅寧瑩教授表示，在實(shí)施部門(mén)聯(lián)動(dòng)、監測預警、清單管理、分級應對等一系列綜合措施下，可替代性較差、應急性較強的臨床必需藥品暴發(fā)大面積短缺的狀況肯定會(huì )在很大程度上得到緩解。但茅寧瑩也指出，從長(cháng)期來(lái)看，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展、藥物更新迭代、疾病譜變化等，仍可能會(huì )出現不同類(lèi)型的藥品短缺問(wèn)題。
“通過(guò)建立健全長(cháng)效機制防止反復出現藥品短缺現象將給老百姓帶來(lái)實(shí)惠。我們最終的目的是：解決臨床急需藥品短缺，讓醫患不用為藥所困;通過(guò)制度調整，保障企業(yè)基本合理的利潤，保障正常的生產(chǎn)和供應;打擊囤積居奇、哄抬物價(jià)等違法違規行為，讓行業(yè)不為違法違規所擾。”曾益新說(shuō)。
下一步，還要通過(guò)分析我國疾病譜變化、重點(diǎn)人群臨床用藥需求、突發(fā)事件應急保障需求、藥品及其原料藥生產(chǎn)審批等情況，合理界定臨床必需藥品短缺標準，建立國家、省兩級短缺藥品清單管理制度。根據短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，及時(shí)啟動(dòng)國家或省級應對機制，定期公布相關(guān)信息。
實(shí)行短缺藥供應分類(lèi)管理
《意見(jiàn)》明確了在相關(guān)部門(mén)會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制的基礎上，對短缺藥品通過(guò)區別成因實(shí)行分類(lèi)管理、精準施策，且形式更靈活、方法更多樣。曾益新表示，相關(guān)部門(mén)目前梳理出了約130種臨床易短缺藥品清單，分類(lèi)明確了定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調應急生產(chǎn)、加強供需對接、完善短缺藥品儲備、打擊違法違規行為、健全罕見(jiàn)病用藥政策等6項應對措施。近段時(shí)間會(huì )同工信部、國資委、食藥監總局等部門(mén)，已經(jīng)一攬子解決了近50種清單內藥品的短缺問(wèn)題。此外，針對兒童藥品短缺問(wèn)題，衛計委等部門(mén)已出臺了保障兒童用藥的若干意見(jiàn)，制定了兩批研發(fā)清單。今年，新藥研制國家重大專(zhuān)項中，兒童藥品研發(fā)和審批將是重點(diǎn)任務(wù)。
此外，值得一提的是，《意見(jiàn)》明確將短缺藥品供應保障事項納入地方政府績(jì)效考核工作體系，要求縣級以上地方各級政府要強化短缺藥品供應保障的領(lǐng)導責任，加強督查評估和激勵問(wèn)責。專(zhuān)家表示，落實(shí)政府統籌協(xié)調責任，加強信息收集和對接，充分體現了國家對這項工作的重視;從長(cháng)遠來(lái)看，對全領(lǐng)域行業(yè)信息的分析和公開(kāi)，也必將推動(dòng)我國醫藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展。
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