婦科主治醫師筆試題庫「A2」

　　1、孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，頭暈眼花，應診斷為

　　A、妊娠高血壓病

　　B、先兆子癇

　　C、中度妊高征

　　D、妊娠合并肝炎

　　E、妊娠合并慢性腎炎

　　2、第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時(shí)，檢查宮口開(kāi)全，先露+3，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA，無(wú)頭盆不稱(chēng)征象，應選用何種方式分娩較妥

　　A、剖宮產(chǎn)

　　B、靜脈滴注催產(chǎn)素

　　C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D、前列腺素催產(chǎn)

　　E、等待自然分娩

　　3、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，原發(fā)性高血壓合并妊高征，3小時(shí)前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在臍上2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開(kāi)，最恰當的處理是

　　A、立即擴張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)

　　D、抗休克，盡快剖官產(chǎn)

　　E、立即作B型超聲檢查

　　4、初孕婦，妊娠39周，自述下腹痛及陰道流血已3小時(shí)，檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白(+++)，浮腫(++)，子宮呈板狀硬，胎位捫不清，胎心弱168次/分。本病例應診斷為

　　A、不協(xié)調性子宮收縮乏力

　　B、協(xié)調性子宮收縮乏力

　　C、胎盤(pán)早期剝離

　　D、前置胎盤(pán)

　　E、以上都不是

　　5、初孕婦,妊娠36周，無(wú)痛性陰道少量出血，無(wú)貧血外觀(guān),血壓120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。雙頂徑8.4㎝，超聲B型顯像確認為前置胎盤(pán)，其處理是

　　A、立即剖腹產(chǎn)

　　B、輸血

　　C、人工破膜引產(chǎn)

　　D、人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素

　　E、期待療法

　　6、經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，無(wú)原因出現無(wú)痛性陰道出血，經(jīng)臥床休息，給予鎮靜劑未見(jiàn)明顯好轉，陰道仍有活動(dòng)性出血，初步診斷為前置胎盤(pán)，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤(pán)類(lèi)型，應進(jìn)行

　　A、輸液配血行肛門(mén)檢查

　　B、輸液配血行陰道檢查

　　C、超聲胎盤(pán)定位檢查

　　D、X線(xiàn)軟組織檢查

　　E、放射性核素掃描法

　　7、初孕婦,確診為部分性前置胎盤(pán)，流血多，BP：90/60mmHg，宮口開(kāi)大4.0Cm，胎頭棘下2㎝，胎心尚好，應在輸血的同時(shí)行

　　A、人工破膜

　　B、頭皮鉗

　　C、胎頭吸引

　　D、剖腹產(chǎn)

　　E、臀位時(shí)，牽引胎足壓迫止血

　　8、風(fēng)心病，心功Ⅲ級婦女患右側輸卵管妊娠破裂，手術(shù)應行

　　A、右附件切除

　　B、右附件切除，左側輸卵管結扎

　　C、右側輸卵管切除

　　D、子宮次全切除加右附件切除

　　E、右輸卵管切除，左輸卵管結扎

　　9、閉經(jīng)5周，子宮稍大，軟，附件可觸及包塊，妊娠試驗陽(yáng)性，官腔吸出物約5g，下沉于水中，當晚突然下腹撕裂樣痛，肛門(mén)墜脹感，血壓下降，診斷是

　　A、子宮內膜炎

　　B、子宮穿孔

　　C、血液流入腹腔

　　D、子宮頸管裂傷

　　E、輸卵管妊娠破裂

　　10、25歲，停經(jīng)1O周，陰道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹脹痛，昨日起有畏寒發(fā)熱，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，神清，陰道有活動(dòng)性流血，子宮如孕50天大，軟，宮口松，可容1指，宮口外仍有組織堵塞，子宮壓痛明顯，雙側穹隆未觸及腫塊，但有壓痛。血紅蛋白80g/L，白細胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治療外，應作何恰當處理

　　A、立即鉗夾出殘留之胚胎組織

　　B、3天后再行剖宮術(shù)

　　C、立即行刮宮術(shù)

　　D、立即靜滴催產(chǎn)素

　　E、靜點(diǎn)止血藥

　　11、21歲，已婚婦女。停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，陰道內有鴨蛋白血塊，宮口有組織物堵塞.子宮約50天孕大，兩側附件陰性，應診斷

　　A、完全流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、稽留流產(chǎn)

　　D、難免流產(chǎn)

　　E、無(wú)兆流產(chǎn)

　　12、29歲，停經(jīng)10周，下腹部陣發(fā)性劇痛，陰道流血超過(guò)月經(jīng)量，子宮頸口1指松，宮體鴨卵大，處置是

　　A、黃體酮保胎

　　B、臥床休息，口服魯米那

　　C、刮宮術(shù)

　　D、肌注催產(chǎn)素

　　E、等待自然流產(chǎn)

　　13、21歲，停經(jīng)2個(gè)月，2天前在外自行墜胎，體溫38.8℃.，脈搏130次/分，血壓正常，白細胞10×109/L，中性0.90，子宮如孕2個(gè)月大小，軟，有壓痛，經(jīng)抗炎治療，感染未能控制，突然大量陰道出血，下列哪項處理為宜

　　A、催產(chǎn)素肌肉注射

　　B、卵圓鉗輕取胚胎，術(shù)后應用抗生素

　　C、抗生素及催產(chǎn)素

　　D、即刻刮宮除去病灶

　　E、抗生素及止血藥物

　　14、23歲，停經(jīng)10周前來(lái)就診，診斷為“不可避免流產(chǎn)”，下列病史及體檢哪項與診斷不符

　　A、宮口閉，陰道出血少于經(jīng)量

　　B、宮頸口可見(jiàn)羊膜囊

　　C、陰道多量出血伴腹痛

　　D、多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)

　　E、宮口擴張，官體如孕9周大

　　15、妊高癥患者，正常分娩胎盤(pán)自然娩出時(shí)失血不多，產(chǎn)后突然發(fā)生面色蒼白，血壓下降，脈搏細弱，其發(fā)病原因不考慮下列哪一項

　　A、患者對失血的耐受性降低

　　B、孕期長(cháng)期限鹽，引起低鈉血癥

　　C、產(chǎn)后腹壓突降，內臟血管擴張，回心血量減少

　　D、并發(fā)子宮破裂，內出血

　　E、產(chǎn)前有血容量偏低，未很好糾正

　　16、第一胎，孕35周，重度妊高征經(jīng)治療24～48小時(shí)，無(wú)改善。需終止妊娠時(shí)，下述哪項檢查是不必要的

　　A、HPL測定

　　B、E3測定

　　C、NST或OCT檢查

　　D、宮頸粘液檢查

　　E、L/S比值測定

　　17、女，28歲。初孕，孕36周，近3，4天感乏力，惡心，食欲差，血壓16/11kPa，查ALT為256單位，應予高度重視，其最重要原因是由于

　　A、易發(fā)展為重度妊高征

　　B、容易發(fā)展為重癥病毒性肝炎

　　C、易發(fā)生重度膽汁淤積癥

　　D、可能發(fā)生急性妊娠脂肪肝

　　E、妊娠肝炎最易致胎兒缺血缺氧

　　18、一風(fēng)濕性心臟病，病情穩定，心功能Ⅱ級。產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫生在考慮對她的處理時(shí)，下列何項不應列入考慮之列

　　A、臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周

　　B、可適當應用鎮靜劑

　　C、若非病變需要，不主張常規使用洋地黃預防心衰

　　D、產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計有頭盆不稱(chēng)可能時(shí)，早作剖宮產(chǎn)

　　E、產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血

　　19、李某懷孕期間到醫院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，此時(shí)醫生如果發(fā)現一些情況存在，就會(huì )提出終止妊娠的醫學(xué)意見(jiàn)，這些情況中不包括

　　A、李某有致畸物質(zhì)接觸史

　　B、胎兒有嚴重缺陷

　　C、胎兒患嚴重遺傳性疾病

　　D、李某患嚴重高血壓，繼續妊娠會(huì )危及其生命

　　E、李某患嚴重糖尿病，繼續妊娠會(huì )嚴重危害其健康

　　20、初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院，骶恥外徑18 cm，坐骨結節間徑8 cm，查宮高950px，腹圍98 cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開(kāi)3 cm，未破膜，足先露，入院后5小時(shí)宮縮30秒/6～7分，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，其處理哪項最恰當

　　A、靜滴催產(chǎn)素

　　B、溫肥皂水灌腸

　　C、人工破膜

　　D、不需處理，繼續觀(guān)察

　　E、剖宮產(chǎn)

　　21、初孕，孕39周，估計胎兒3800 g，臨產(chǎn)10小時(shí)入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮13開(kāi)大4 cm，胎頭跨恥征陽(yáng)性，應采取何項處理

　　A、等待自然分娩

　　B、觀(guān)察經(jīng)過(guò)

　　C、剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D、催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E、三聯(lián)注射

　　22、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時(shí)。右枕前，胎心良，宮口開(kāi)大100px入院， 2.5小時(shí)后再次肛診宮口擴張無(wú)進(jìn)展，本病例恰當的診斷是

　　A、潛伏期延長(cháng)

　　B、活躍期延長(cháng)

　　C、活躍期停滯

　　D、第二產(chǎn)程延長(cháng)

　　E、第二產(chǎn)程停滯

　　23、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口75px，胎兒雙頂徑250px，測對角徑長(cháng)275px，最恰當處理是

　　A、靜脈滴人稀釋催產(chǎn)素

　　B、葡萄糖靜注

　　C、宮口開(kāi)全臀助產(chǎn)術(shù)

　　D、宮口開(kāi)全臀牽引術(shù)

　　E、剖宮產(chǎn)

　　24、初產(chǎn)婦，急產(chǎn)娩一男嬰，體重3900g，胎盤(pán)娩出后半小時(shí)內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產(chǎn)素10單位，再次查看胎盤(pán)完整，胎膜有一處見(jiàn)血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是

　　A、胎盤(pán)剝離不全

　　B、軟產(chǎn)道損傷

　　C、胎盤(pán)殘留

　　D、產(chǎn)后宮縮乏力

　　E、凝血功能障礙

　　25、女，25歲。孕40周，初孕，規律宮縮2小時(shí)來(lái)院，當時(shí)宮口擴張4㎝，因宮縮強，半小時(shí)后宮口開(kāi)全，第二產(chǎn)程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤(pán)自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時(shí)分析其出血原因最可能為

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎膜殘留

　　C、胎盤(pán)殘留

　　D、宮頸裂傷

　　E、凝血功能障礙

　　26、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監護見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù))

　　A、先露+2，宮口開(kāi)200px，骨盆內測量無(wú)異常

　　B、先露-1，宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門(mén)

　　C、先露+3，宮口開(kāi)全，骨盆內測量無(wú)異常，但宮縮乏力

　　D、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E、先露+2，宮口開(kāi)全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　27、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開(kāi)全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長(cháng)為4-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長(cháng)。造成這種情況最常見(jiàn)的原因是下列哪一項

　　A、宮縮乏力

　　B、產(chǎn)婦衰竭

　　C、中骨盆平面狹窄

　　D、骨盆出口狹窄

　　E、胎兒過(guò)大

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