2017年公衛執業(yè)助理考試知識點(diǎn)：水質(zhì)凈化和消毒

　　水質(zhì)凈化系統（Water purification）即家庭凈水系統，其作用是對家庭自來(lái)水管路的水進(jìn)行凈化處理，達到可以生飲的目的，對于自來(lái)水的二次污染以及其中的大部分細菌過(guò)濾掉，可以有效的保護家人的飲水健康。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于水質(zhì)凈化和消毒的知識。歡迎閱讀。

　　水質(zhì)凈化和消毒

　　水質(zhì)凈化包括混凝沉淀和砂濾，其目的是利用機械及重力作用清除原水的懸浮性膠體物質(zhì)，以提高水的透明度，改善其理化性狀;消毒則是利用消毒藥劑殺滅水中的腸道致病微生物，以防止介水腸道傳染病的傳播和流行。

　�、倩炷�沉淀。凝結劑加入渾水中，與水中的堿相作用形成帶正電荷的氫氧化物膠體，使水中帶陰電荷的微小懸浮物中和，形成較大的絮狀物而下沉。若原水中堿度不夠，可向水中加入生石灰或漂白x，以促進(jìn)絮狀物不斷形成，提高混凝沉淀效果。

　　常用的凝結劑有明礬、硫酸亞鐵、三氯化鐵、堿式氯化鋁、氯化鋁、硫酸鐵、碳酸鎂和陽(yáng)離子型高分子聚合物等。雨水沖刷和地表徑流將泥土、腐殖質(zhì)、微生物、水生物和各種不溶解的雜質(zhì)帶入水中，形成水中的渾濁物。此外，各種生活污水和工業(yè)廢水排入地面水，亦可帶入渾濁物。這些渾濁物在水中自然下降的速度很慢。因此，對天然水中的微小懸浮物必須采用混凝沉淀法，使其迅速下沉。

　　混凝沉淀不僅能除去水中懸浮物，還可借助其沉淀和吸附作用除去水中的溶解性物質(zhì)和部分細菌公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：水質(zhì)凈化和消毒公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：水質(zhì)凈化和消毒。用鋁鹽凝結�？沙�去水中的氟化物;用明礬在高pH值下凝結，可除去水中的暫時(shí)性硬度（俗稱(chēng)水垢）和鐵、錳等;用堿式氯化鋁凝結可除去水中的溶解性有毒物質(zhì)鎘、鉻、鉛、汞等。

　�、谏盀V。經(jīng)過(guò)混凝沉淀較清潔的水，再通過(guò)30～60cm厚的砂層過(guò)濾。砂濾具有隔濾、吸附和沉淀作用，比砂粒間空隙還要小的細菌和膠體粒子等并不能被砂層隔濾，但當通過(guò)砂層時(shí)，它們可以沉淀在砂粒表面，同時(shí)在沙粒表面的膠體物質(zhì)和細菌沉淀形成膠質(zhì)生物膜，提高了凈水效率，此時(shí)絕大部分雜質(zhì)和細菌能在表面被阻留。砂濾可進(jìn)一步清除水中更細小的膠體物和更多的細菌、厚蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)卵，因此砂濾不僅可改善飲用水的渾濁度，還可改善水的理化和生物學(xué)性狀。

　�、巯�毒。水經(jīng)過(guò)混凝沉淀和砂濾處理后，其細菌學(xué)指標一般仍不能達到飲用水質(zhì)衛生標準的要求，故必須進(jìn)一步對水進(jìn)行消毒處理，殺滅水中的病原體。當水源為地下水時(shí)，水質(zhì)透明，不需混凝沉淀和砂濾，便可直接消毒。水廠(chǎng)飲用水消毒法有氯化消毒法，臭氧消毒法和紫外線(xiàn)消毒法等。常用的是氯化消毒法，所用消毒劑為液氯或氯的化合物（漂白x、漂白x精、次氯酸鈉、氯胺—T、次氯酸鈣等）。

　　痔瘡的臨床表現

　　（一）便血

　　無(wú)痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內痔或混合痔早期常見(jiàn)的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過(guò)猛，引起擴張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數日后�？勺孕型Ｖ�。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長(cháng)期反復出血，可出現貧血，臨床并不少見(jiàn)，應與出血性疾病相鑒別公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：水質(zhì)凈化和消毒公衛執業(yè)助理醫師

　　（二）痔塊脫垂

　　常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時(shí)被推出肛門(mén)外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復，重者需用手推回，更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時(shí)，痔塊就能脫出，回復困難，無(wú)法參加勞動(dòng)。有少數病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。

　　（三）疼痛

　　單純性?xún)戎虩o(wú)疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。

　　（四）瘙癢

　　晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門(mén)周?chē)�往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚濕疹，病人極為難受。

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