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2017年公衛助理醫師《流行病學(xué)》疾病的分布知識
疾病的分布是公衛執業(yè)助理醫師考試流行病學(xué)科目的知識點(diǎn)。你知道疾病是怎么分布的嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于疾病分布的知識，歡迎閱讀。
疾病的分布
疾病的分布(distribution of disease)：是指某病在不同地區(空間)、不同人群(人間)及不同時(shí)間(時(shí)間)的發(fā)病、死亡及患病水平等。疾病的分布研究是描述流行病學(xué)的基本任務(wù)。
率(rate)： 是表示在一定的條件下某現象實(shí)際發(fā)生的例數與可能發(fā)生該現象的總例數之比，說(shuō)明單位時(shí)間內某現象發(fā)生的頻率或強度。
比(ratio)：也稱(chēng)相對比，是表示兩個(gè)數相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對水平
構成比(proportion)：說(shuō)明事物內部各組成部分所占的比重或分布
2014簡(jiǎn)答題考了"率"、"比"、"構成比"的比較
發(fā)病指標
1)發(fā)病率(incidence rate，Incident事件)：是指一定時(shí)期內、特定人群中某病新病例出現的頻率。用途：用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設和評價(jià)防治措施的效果。
· 發(fā)病專(zhuān)率
2)罹患率(attack rate)：測量新發(fā)病例的頻率指標。與發(fā)病率的相同之處是分子都是新發(fā)病例數，不同之處是罹患率用于衡量小范圍、短時(shí)間新發(fā)病例的頻率，以月、周、日或一個(gè)流行期為時(shí)間單位。
3)患病率(prevalence rate)/現患率/流行率：是指在特定時(shí)間內、一定人群中某病新舊病例數所占的比例。
患病率=發(fā)病率×病程。
4)感染率(infection rate)：指在受檢查的人群中某病現有的感染人數所占的比率�！緜魅静』蚣纳x(chóng)病】
5)繼發(fā)率(secondary attack rate/SAR)/家庭二代發(fā)病率：指在一定觀(guān)察期內某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例出現的百分率。
二代病例：自原發(fā)病例出現后，在該病最短潛伏期至最長(cháng)潛伏期之間發(fā)生的病例。
死亡指標
1)死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期間內死于所有原因的人數在該人群中所占的比例。是測量人群死亡危險最常用的指標。
· 標準化死亡率
· 死亡專(zhuān)率是指按疾病的種類(lèi)、性別、年齡、職業(yè)或種族等分類(lèi)計算的死亡率�！緥雰核劳雎省�
2)病死率(fatality rate)：表示一定期間內患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。
3)生存率(survival rate)：是指患某種疾病的人(或接受某種治療措施的病人)經(jīng)n年的隨訪(fǎng)，到隨訪(fǎng)結束時(shí)仍存活的病例數占觀(guān)察病例總數的比例。常用于評價(jià)某些慢性病如癌癥、心血管病等的遠期療效。
疾病的流行強度
1) 散發(fā)(sporadic)是指某病在某地區人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現，病例之間無(wú)明顯聯(lián)系。用于描述較大范圍人群的某病流行強度，而不用于人口較少的居民區或單位。
2)流行(epidemic)是指某地區、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著(zhù)超過(guò)歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。
· 大流行(pandemic)：有些疾病的流行在短期內可超過(guò)省界波及全國甚至超出國界、洲界，形成大流行。
3)爆發(fā)(outbreak)是指一個(gè)局部地區或集體單位的人群中，短時(shí)間內突然出現許多臨床癥狀相似的病人。
疾病的分布：
1. 地區分布：
· 地方性(endemic)疾�。菏侵赣捎诘厝画h(huán)境和社會(huì )因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染性疾病，常在某一地區呈現發(fā)病率增高或只在某地區存在的現象。
分類(lèi)：①自然地方性：eg地甲病;②統計地方性：eg傷寒;③自然疫源性：eg鼠疫。
地方性疾�。簭V義上是指各種原因所致的具有地方性發(fā)病特點(diǎn)的疾病，包括一些傳染病和非傳染病，狹義上是指其發(fā)生與流行同病區中的某些地球化學(xué)、生物因素密切相關(guān)的地方病。
· 外來(lái)性或輸入性疾�。褐改巢≡诒緡虮镜貐^以往未曾有過(guò)，或者以前雖有，但確認已被消滅，目前的病例是從國外或外地傳入的。
1. 時(shí)間分布：
· 短期波動(dòng)(rapid fluctuation)/爆發(fā)/時(shí)點(diǎn)流行：是指在一個(gè)集體或固定人群中，短時(shí)間內某病發(fā)病數突然增多的現象。
· 季節性：疾病在一定季節內發(fā)病頻率升高的現象。
分類(lèi)：①?lài)栏竦募竟澬?②季節性升高;③無(wú)季節性
· 周期性(periodicity)：疾病依規律性的時(shí)間間隔發(fā)生流行。
· 長(cháng)期趨勢(secular trend)/長(cháng)期變異：是指在一個(gè)相當長(cháng)的時(shí)間內(通常為幾年、十幾年或幾十年)，某病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現、病原體種類(lèi)及宿主等隨著(zhù)人類(lèi)生活條件的改變、醫療技術(shù)的進(jìn)步及自然條件的變化而發(fā)生顯著(zhù)變化。
1. 人群分布：疾病的發(fā)病率常隨人群的不同特征如年齡，性別，職業(yè)，種族和民族，社會(huì )階層，婚姻狀況 和 行為 等不同而有差異。
橫斷面分析、出生隊列分析
移民流行病學(xué)(migrant epidemiology)：是通過(guò)比較移民人群、移居地當地人群 和 原居住地人群 的某病發(fā)病率或 死亡率 差別，分析該病的發(fā)生與 遺傳因素 和 環(huán)境因素 的關(guān)系。。
例題：
(1)對兒童進(jìn)行急性呼吸道感染檢測,測量疾病的頻率指標應選用
A.發(fā)病率 B.罹患率 C.患病率 D.期間患病率 E.時(shí)點(diǎn)患病率
(2)下列哪項因素與發(fā)病率的變化無(wú)關(guān)?
A. 致病因素的作用明顯加強和減弱 B. 患病率的升高或下降 C. 疾病診斷水平的提高或下降
D. 診斷標準的變化 E. 防疫措施的有效與否
(3)下列哪項因素與患病率的變化無(wú)關(guān)?
A. 發(fā)病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口總數自然增加或減少
D. 治療水平的提高或降低 E. 存活時(shí)間長(cháng)短
參考答案
(1)A (2)B (3)C
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