公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：神經(jīng)源性的休克特點(diǎn)

　　在正常情況下，血管運動(dòng)中樞不斷發(fā)放沖動(dòng)沿傳出的交感縮血管纖維到達全身小血管，使其維持著(zhù)一定的緊張性。當血管運動(dòng)中樞發(fā)生抑制或傳出的交感縮血管纖維被阻斷時(shí)，小血管就將因緊張性的喪失而發(fā)生擴張，結果是外周血管阻力降低，大量血液淤積在微循環(huán)中，回心血量急劇減少，血壓下降，引起神經(jīng)源性休克。

　　此類(lèi)休克常發(fā)生于深度麻醉或強烈疼痛剌激后(由于血管運動(dòng)中樞被抑制)或在脊髓高位麻醉或損傷時(shí)(因為交感神經(jīng)傳出徑路被阻斷)。本類(lèi)休克的病理生理變化和發(fā)生機制比較簡(jiǎn)單，預后也較好，有時(shí)不經(jīng)治療即可自愈，有的則在應用縮血管藥物后迅速好轉。有人認為這種情況只能算是低血壓狀態(tài)，而不能算是休克，因為從休克的概念來(lái)看，在這種患者，微循環(huán)的灌流并無(wú)急劇的減少。

　　臨床表現：

　　1.頭暈、面色蒼白、出汗;

　　2.疼痛、惡心、嘔吐;

　　3.胸悶、心悸、呼吸困難;

　　4.脈搏增快、血壓下降。

　　診斷鑒別：

　　診斷依據

　　1.有強烈的神經(jīng)刺激，如創(chuàng )傷、劇烈疼痛。

　　2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心。

　　3.胸悶、心悸、呼吸困難。

　　4.脈搏細速、血壓下降。

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