公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：甲型肝炎的流行過(guò)程

　　1.傳染源

　　甲型肝炎的潛伏期為15～45天，平均為30天，其傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者，無(wú)HAV慢性病毒攜帶者。

　　急性期患者：人感染HAV后2～4周甲肝病毒即隨糞便排出，持續約3周，排毒高峰在潛伏期末、臨床癥狀初期及黃疸出現后的1～2天。

　　甲肝病毒臨床感染包括急性黃疸型、急性無(wú)黃疸型和重型肝炎。

　　亞臨床感染者：指感染HAV后，即無(wú)明顯的臨床癥狀和體征，也無(wú)肝功能損害，但從糞便中排出病毒且具有免疫學(xué)反應者。

　　2.傳播途徑：糞-口途徑

　　經(jīng)食物傳播

　　經(jīng)食用受污染的貝殼類(lèi)水產(chǎn)品。

　　經(jīng)產(chǎn)、供、銷(xiāo)環(huán)節污染的食物。

　　經(jīng)水傳播

　　衛生條件差的國家和地區。

　　特點(diǎn)：發(fā)病者多飲用同一水源，病例分布與供水范圍一致。

　　日常生活接觸傳播。

　　3.人群易感性

　　普遍易感，感染后可獲得持久的免疫力，再次感染極為罕見(jiàn)。

　　嬰幼兒期　甲肝的易感性最高(尤其8月～2歲)。

　　人群易感性　是影響甲肝流行的關(guān)鍵因素。

　　如果人群中抗-HAV水平低于40%時(shí)，一旦輸入甲肝傳染源并存在傳播條件，即可發(fā)生甲肝流行;當人群抗體達到80%左右時(shí)，則可以形成免疫屏障，即使存在傳染源與傳播因素，流行也會(huì )被終止。

　　接種甲肝疫苗　降低人群易感性的重要措施。

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