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2017公衛助理執業(yè)醫師考試《兒科學(xué)》試題及答案
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.★★★青春期生長(cháng)發(fā)育最大特點(diǎn)是
A.體格生長(cháng)加快 B.神經(jīng)發(fā)育成熟 C.內分泌調節穩定
D.生殖系統迅速發(fā)育成熟 E.以上都不是
本題正確答案：D
題解：女孩從11～12歲到17～18歲;男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期相當于中學(xué)學(xué)齡期。最主要的特點(diǎn)是生殖系統迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長(cháng)增長(cháng)幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內分泌調節尚不穩定，還容易出現心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營(yíng)養、加強身體鍛煉，不斷進(jìn)行思想品德教育，還應加強青春期衛生保健，積極開(kāi)展青春期生理衛生和心理衛生教育，以便使其身心得到很好的成長(cháng)。
2.★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是
A.低血糖 B.低血鈣 C.低血鉀 D.窒息 E.維生素K缺乏
本題正確答案：D
題解：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內窘迫和分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴重的肺炎及休克等也可引起該病。
3.★★★風(fēng)濕熱主要的診斷標準不包括
A.發(fā)熱 B.心臟炎 C.游走性多發(fā)性關(guān)節炎 D.舞蹈病 E.環(huán)形紅斑
本題正確答案：A
題解：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現及實(shí)驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現包括:心臟炎、多發(fā)性關(guān)節炎、舞蹈病、皮下結節、環(huán)形紅斑。
4.★小兒初次感染結核分枝桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應的時(shí)間是
A.48～72小時(shí) B.2～3周 C.4～8周 D.10～12周 E.3～4個(gè)月
本題正確答案：C
題解：小兒初次與結核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發(fā)病，這與感染結核桿菌數量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強弱有關(guān)。機體初次感染結核桿菌4～8周后，產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應，同時(shí)獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產(chǎn)生免疫力，同時(shí)結核菌素反應亦由陰性轉為陽(yáng)性。
5.★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是
A.腦膜炎雙球菌 B.肺炎雙球菌 C.流感桿菌 D.大腸桿菌 E.銅綠假單胞桿菌
本題正確答案：D
題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見(jiàn)于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見(jiàn)于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱(chēng)為流行性腦脊髓膜炎。
6.★★★急性腎炎的主要臨床表現有
A.血尿，水腫，高血壓，少尿
B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿
C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥
D.高血壓，水腫，少尿
E.血尿，少尿，水腫
本題正確答案：A
題解：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅感染后1～3周起病;起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴重病例可出現循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。
7.★急性腎炎治療方法是
A.一般只需對癥，防止嚴重并發(fā)癥，保護腎功能
B.凡有高血壓者需立即給降壓藥
C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上
E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量
本題正確答案：A
題解：本病為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時(shí)處理重癥患兒。
8.★新生兒硬腫癥，硬腫最先出現于
A.面頰 B.上肢 C.背部 D.臀部 E.小腿、大腿外側
本題正確答案：E
題解：新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節，然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見(jiàn)于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現為皮膚發(fā)涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見(jiàn)于小腿、大腿外側，以后延至于整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。
9.★★★10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細胞滿(mǎn)視野，血紅蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能是
A.急性腎炎 B.腎炎性腎病 C.IgA腎病 D.急進(jìn)性腎炎 E.單純性腎炎
本題正確答案：A
題解：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅感染后1～3周起病;起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴重病例可出現循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗室檢查尿蛋白(++～+++)，尿沉渣紅細胞(++～+++)，可見(jiàn)透明，顆粒和紅細胞管型。血尿約6～8周尿常規可轉為正常，阿迪記數異常多持續4～8個(gè)月。絕大多數患兒急性期總補體及C3下降，病后8周左右恢復。血沉增快，病后2～3個(gè)月恢復正常，如持續增快表示腎炎仍處在活動(dòng)期。ASO一般于感染后1～3周開(kāi)始出現，3～5周時(shí)最高，以后逐漸下降，3～6個(gè)月恢復正常，反應有鏈球菌感染。
10.★★★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)：
A.呼吸突然加快，> 60次 /min
B.心率突然變成180次 /min
C.心音低鈍，奔馬律
D.肝臟迅速增大
E.雙肺密集中、小水泡音
本題正確答案：E
題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快;安靜時(shí)嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來(lái)解釋。有時(shí)出現心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。
11.★★★2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見(jiàn)異常，結核菌素試驗陽(yáng)性，應采取的措施是
A.立即給小兒接種卡介苗
B.隔離小兒，繼續觀(guān)察
C.口服異煙肼，療程6個(gè)月
D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年
E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發(fā)現病灶再行抗結核治療
本題正確答案：C
題解：本例符合預防性治療的標準之一，即密切接觸開(kāi)放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽(yáng)性或是陰性均應給以預防性治療，選用異煙肼每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg，療程6個(gè)月。
12.★★★小兒體重增長(cháng)變化的過(guò)程中，哪項不正確
A.出生體重男較女重
B.生后第1周內可出現生理性體重下降
C.年齡越小、體重增長(cháng)越快
D.2歲到12歲前每年體重穩步增長(cháng)
E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著(zhù)個(gè)體差異，一般在15%上下
本題正確答案：E
題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發(fā)育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據體重來(lái)計算的。正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長(cháng)較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周歲時(shí)的體重平均約為10.2kg，2周歲時(shí)的體重平均為出生體重的4倍(12kg)。2周歲以后每年增加2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重(kg)=年齡×2+8。12歲以后為青春發(fā)育階段，受內外分泌的影響，體重增長(cháng)較快，不再按上述公式計算。因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在±10%。低于15%以上，應考慮營(yíng)養不良;若高于20%以上，則考慮營(yíng)養過(guò)度。
13.★腎小球腎炎最可能繼發(fā)于什么病原體
A.A組β溶血性鏈球菌 B.肺炎鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌 E.革蘭陰性桿菌
本題正確答案：A
題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關(guān)的免疫反應性腎小球疾病。多見(jiàn)于A(yíng)組β溶血性鏈球菌感染之后，被稱(chēng)為急性鏈球菌感染后腎炎。
14.★★★確診結核性腦膜炎最可靠的依據是
A.腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型改變
B.顱神經(jīng)癱瘓+結核接觸史
C.昏迷+結核菌素試驗陽(yáng)性
D.腦脊液中查見(jiàn)結核分枝桿菌
E.腦脊液壓力明顯增高
本題正確答案：D
題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀(guān)無(wú)色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類(lèi)以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽(yáng)性、糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置12～24小時(shí)后，可見(jiàn)網(wǎng)狀薄膜形成�？砂l(fā)現抗酸染色桿菌。
15.★★★結核病預防性化療的療程是
A.3個(gè)月 B.6個(gè)月 C.12個(gè)月 D.18個(gè)月 E.24個(gè)月
本題正確答案：B
題解：對于以下情況，應進(jìn)行預防性治療：①密切接觸開(kāi)放性結核病人的嬰幼兒，不論結核菌素試驗是陽(yáng)性或是陰性;②3歲以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結核菌素試驗為陽(yáng)性者;③結核菌素試驗最近由陰性轉為陽(yáng)性的小兒;④結核菌素試驗呈強陽(yáng)性的小兒;⑤有早期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽(yáng)性而X線(xiàn)陰性的小兒;⑥結核菌素試驗陽(yáng)性小兒，因其它疾病而需要用激素治療者;⑦結核菌素試驗陽(yáng)性小兒，新患麻疹或百日咳等。預防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg，療程6個(gè)月。
16.★★★7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，紅細胞20個(gè)/HP，顆粒管型0～1個(gè)/HP。診斷為
A.急性腎病 B.急性腎炎、高血壓腦病 C.急進(jìn)性腎炎
D.慢性腎炎 E.急性腎炎、急性腎衰
本題正確答案：B
題解：小兒急性腎小球腎炎一般表現為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可出現循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然升高之后，表現為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過(guò)性失明，嚴重者發(fā)生驚厥，昏迷。
17.★★★下列哪項不符合早產(chǎn)兒外觀(guān)特點(diǎn)
A.頭發(fā)亂如絨線(xiàn)頭
B.耳廓軟、耳舟不清楚
C.乳腺無(wú)結節
D.指甲未達指尖
E.足紋遍及整個(gè)足底
本題正確答案：E
題解：早產(chǎn)兒的外形特點(diǎn)為頭相對較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細軟而長(cháng)。頭發(fā)細而卷曲如絨線(xiàn)，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨，乳房無(wú)結節，指(趾)甲多未超過(guò)指(趾)端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女?huà)氪箨幍拇讲坎荒苷谏w小陰的唇部。
18.★★★胚胎期造血最早出現在
A.肝臟 B.淋巴結 C.胸腺 D.卵黃囊 E. 肝脾
本題正確答案：D
題解：造血首選在卵黃囊出現，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。
19.★★★下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥
A.心力衰竭 B.腦血栓 C.肺炎 D.急性肺水腫 E.喉返神經(jīng)麻痹
本題正確答案：C
題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。
20.★★★腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥
A.WBC降至4×109/L
B.食欲減退、惡心、嘔吐
C.引起性腺損傷
D.出血性膀胱炎
E.脫發(fā)
本題正確答案：D
題解：對多次復發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴(lài)者，或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.5～0.75g/㎡ 靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發(fā)、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L(4000/mm3)以下，應減量;白細胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出現出血性膀胱炎則應停藥。
21.★★★營(yíng)養不良患兒皮下脂肪削減的順序是
A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部
B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢
C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部
D.四肢→軀干→腹部→面頰
E.臀部→軀干→腹部→面頰
本題正確答案：C
題解：營(yíng)養不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養缺乏癥。營(yíng)養不良最先出現的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長(cháng)發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。
22.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補充累積丟失量首選的液體是
A.1/3張液
B.1：1液
C.2：1等張含鈉液
D.4：3：2溶液
E.2：3：1溶液
本題正確答案：D
題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液;常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1. 4%碳酸氫鈉或1. 87%乳酸鈉;該溶液有利于補充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液;常用于輕、中度等滲性脫水�？诜a液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補液。
23.★7個(gè)月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g/L，紅細胞3.2×1012/L，應診斷為：
A.營(yíng)養不良Ⅰ度，缺鐵性貧血
B.營(yíng)養不良Ⅱ度，巨幼紅細胞性貧血
C.營(yíng)養不良Ⅲ度，缺鐵性貧血
D.營(yíng)養不良Ⅱ度，缺鐵性貧血
E.營(yíng)養不良Ⅲ度，巨幼紅細胞性貧血
本題正確答案：D
題解：營(yíng)養不良Ⅱ度的診斷標準為：體重低于正常25%～40%;腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛;身長(cháng)較正常低;抑郁不安、不活潑。6個(gè)月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L(11g/dl)紅細胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點(diǎn)。
24.★補充維生素D，預防佝僂病一般開(kāi)始于
A.生后1周 B.生后2周左右 C.生后1月 D.生后6～7周 E.生后8～9周
本題正確答案：B
題解：新生兒預防佝僂病應提倡母乳喂養，盡早開(kāi)始曬太陽(yáng)，對早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養兒或者冬季出生小兒，可于生后1～2周開(kāi)始，口服維生素D500～1000IU，連續服用。不能堅持口服者可肌注維生素D10萬(wàn)～20萬(wàn)U(能維持1～2月)。
25.★★★嬰兒每日所需的總能量為
A.110 kcal / kg B.120 kcal / kg C.130 kcal / kg
D.140 kcal / kg E.150 kcal / kg
本題正確答案：A
題解：1歲以?xún)鹊膵雰�，每日�?00～450kJ(100～110kcal)/kg，以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d。其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ(4kcal)/kg，脂肪能供熱量38kJ(9kcal)/kg。合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。
26.★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點(diǎn)是
A.發(fā)熱程度 B.腹瀉程度 C.大便蛋花湯樣，混有黏液
D.大便鏡檢有脂肪球 E.有水及電解質(zhì)紊亂
本題正確答案：E
題解：輕型腹瀉大便次數每日10次以下，鏡檢可見(jiàn)大便含大量脂肪球，無(wú)明顯全身癥狀，無(wú)明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數十次，大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。
27.★★★足月產(chǎn)新生兒，日齡8天，母乳喂養，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl(153.9μmol/l)。其余體檢及實(shí)驗室檢查均正常。應采取何種處理
A.光照療法 B.靜點(diǎn)白蛋白 C.腎上腺皮質(zhì)激素 D.苯巴bi妥鈉 E.暫不需治療
本題正確答案：E
題解：新生兒在生后2～3天開(kāi)始出現黃疸，4～5天達高峰，7～14天自然消退，一般情況良好，稱(chēng)“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，使血清內未結合膽紅素蓄積而呈現黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5μmol/L(4～5mg/dl)，最高不超過(guò)205.2μmol/L(12mg/dl)。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高，其余體檢及實(shí)驗室檢查均無(wú)異常，可暫不治療。
28.★1歲患兒，體重8kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為：
A.輕度等滲脫水 B.中度等滲脫水 C.重度等滲脫水 D.輕度低滲脫水 E.中度低滲脫水
本題正確答案：A
題解：輕度脫水表現為：精神狀態(tài)無(wú)明顯改變，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無(wú)周?chē)h(huán)衰竭及酸中毒表現。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130～150mmol/L。
29.★★★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2 明顯增高的是：
A.支原體肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.衣原體肺炎
本題正確答案：B
題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見(jiàn)于2歲以?xún)刃�，�?個(gè)月左右嬰兒最為多見(jiàn)。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現。嚴重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽(tīng)診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細濕啰音。X線(xiàn)可見(jiàn)雙肺小點(diǎn)片狀陰影。
30.★★★維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括
A.Trousseau征 B.腓反射 C.面神經(jīng)征 D.巴賓斯基征 E.A+B+C
本題正確答案：D
題解：在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發(fā)作時(shí)，查體可見(jiàn)以下幾種神經(jīng)肌肉興奮性增高的體征：①面神經(jīng)征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征)，稱(chēng)為隱性體征。
31.★★★結核菌素試驗結果判定的觀(guān)察時(shí)間是
A.4～8周 B.1周 C.48～72小時(shí) D.24小時(shí) E.20分鐘
本題正確答案：C
題解：結核菌素試驗是用結核菌的菌體蛋白來(lái)測定機體對結核桿菌有無(wú)過(guò)敏反應，從而了解受試者是否曾被結核桿菌感染。結核菌素反應的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應。48～72小時(shí)看結果，以72小時(shí)為準檢查反應，陽(yáng)性反應者注射局部可有紅暈、硬結形成，以測硬結的直徑為準判斷反應結果。
32.★確診化膿性腦膜炎的依據是
A.高熱、頭痛、嘔吐
B.驚厥
C.嬰兒前囟飽滿(mǎn)，隆起
D.腦膜刺激征陽(yáng)性
E.腦脊液中找到致病菌
本題正確答案：E
題解：化膿性腦膜炎臨床表現為：起病急、出現高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時(shí)可出現驚厥和昏迷。體檢可見(jiàn)面色發(fā)灰，雙目凝視，感覺(jué)過(guò)敏，腦膜刺激征陽(yáng)性。如腦水腫嚴重，可有顱內壓升高現象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等;嚴重者可發(fā)生腦疝，出現瞳孔大小不等，對光反應遲鈍，呼吸不規則，甚至呼吸衰竭等。實(shí)驗室檢查白細胞總數早期明顯增高，可達(20～40)×109/L，分類(lèi)以中性粒細胞為主，可高達80%～90%。有時(shí)可見(jiàn)中毒顆粒。腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀(guān)混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達數萬(wàn)，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著(zhù)增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時(shí)應做細菌培養及藥敏實(shí)驗。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據。
33.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸淺表、呼吸頻率快
B.呼吸中樞發(fā)育不成熟
C.肺活量小，潮氣量小
D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富
本題正確答案：D
題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。
34.★關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項不正確
A.起病急
B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解
C.腦脊液蛋白和細胞數輕度升高，糖和氮化物正常
D.多數患兒留有后遺癥
E.腦脊液中可分離出病毒
本題正確答案：D
題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見(jiàn)，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀(guān)無(wú)色透明或微混。細胞數正�；蛏栽龆�，一般在300×109/L以?xún)�。早期以中性粒細胞為主�?～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質(zhì)正�；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預后較好，大多能恢復健康�；杳暂^久，頻繁抽搐者預后較差，可留有不同程度的后遺癥。
35.★★★3～6個(gè)月佝僂病患兒，多見(jiàn)的骨骼系統改變是
A.方顱 B.胸廓畸形 C.手鐲、腳鐲征 D.顱骨軟化 E.下肢畸形
本題正確答案：D
題解：顱骨軟化多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時(shí)內陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺(jué)。方顱：多見(jiàn)于8～9個(gè)月以上患兒，嚴重時(shí)可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見(jiàn)于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見(jiàn)于6個(gè)月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環(huán)形隆起，稱(chēng)佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見(jiàn)于小兒開(kāi)始行走時(shí)，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節松弛，在走、立的重力作用下，而出現的“O”形或“X”形腿。
36.★★★何時(shí)中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等
A.4～6天，4～6周
B.4～6周，4～6個(gè)月
C.4～6個(gè)月，4～6歲
D.4～6周，4～6歲
E.4～6天，4～6歲
本題正確答案：E
題解：出生時(shí)，中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30。生后4 ～ 6天兩者比值相等即形成第一個(gè) 交叉， 4～6歲時(shí)兩者又相等，形成第二個(gè)交叉。6歲以后中性粒細胞增多，淋巴細胞減少，與成人相似。
37.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是
A.新生兒期從出生到生后1個(gè)月
B.嬰兒期從生后到滿(mǎn)13個(gè)月
C.幼兒期1～3歲
D.學(xué)齡前期5～7歲
E.學(xué)齡期7～15歲
本題正確答案：C
題解：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結合到小兒出生，此期大約40周(280天)2.新生兒期：自出生后臍帶結扎時(shí)起到足28天。3. 嬰兒期：自出生到滿(mǎn)1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿(mǎn)3周歲。5. 學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前(6～7歲)。6.學(xué)齡期：6～7歲到13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲;男孩從13～14歲到18～20歲，本期相當于中學(xué)學(xué)齡期。
38.★★★2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應考慮：
A.中度等滲性脫水
B.中度低滲性脫水
C.重度高滲性脫水
D.重度低滲性脫水
E.輕度低滲性脫水
本題正確答案：A
題解：中度脫水表現為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周?chē)h(huán)衰竭表現不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。
39.★★★關(guān)于早產(chǎn)兒特點(diǎn)，哪項是錯誤的
A.出生體重一般<2500g
B.皮膚紅潤，胎毛多，足底紋少
C.呼吸不規則，常出現暫�，F象
D.生理性黃疸持續時(shí)間較長(cháng)
E.肌張力較高
本題正確答案：E
題解：相對頭大肢短，皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無(wú)結節，指甲未超過(guò)指端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女?huà)氪箨幍拇讲坎荒苷谏w小陰的唇部。
40.★患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征(+)，腦脊液外觀(guān)混濁，白細胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的診斷是：
A.結核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎 E.瑞氏綜合征
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現腦膜刺激征陽(yáng)性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀(guān)混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達數萬(wàn)，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著(zhù)增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時(shí)應做細菌培養及藥敏實(shí)驗。
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設若干個(gè)考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L，N 75%。(41-43共用題干)
41.★首先應如何處理
A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣
B.肌肉注射安痛定及安定
C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇
D.肌肉注射魯米鈉及維生素D
E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑
本題正確答案：C
題解：首先應針對驚厥和腦水腫進(jìn)行處理，止驚首選安定，降低顱內壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根據需要每日注射4次，不超過(guò)3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。
42.★最需要做哪項檢查
A.腦脊液檢查 B.頭顱CT C.X線(xiàn)胸片 D.血鈣 E.心電圖
本題正確答案：A
題解：腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。
43.★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2 O)，白細胞：10×106 /L，均為淋巴細胞，則該患兒應診斷為
A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎
B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥
C.支氣管肺炎合并高熱驚厥
D.支氣管肺炎合并中毒性腦病
E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎
本題正確答案：D
題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現類(lèi)似腦炎的表現，可能與感染中毒、人體對病毒的過(guò)敏反應、缺氧、腦水腫、小血管內膜細胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統癥狀表現為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復驚厥、球結膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細胞數正常，蛋白正�；蛏晕⒃黾�，糖含量正常。
8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來(lái)急診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無(wú)里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。(44-46共用題干)
44.★★★他最可能患的疾病是
A.細菌性痢疾
B.真菌性腸炎
C.金黃色葡萄球菌腸炎
D.輪狀病毒腸炎
E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
本題正確答案：E
題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便次數多，每日超過(guò)10次或數十次。呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)臭味、易出現脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀，嚴重者有休克;大便鏡檢可見(jiàn)大量膿細胞和革蘭陽(yáng)性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長(cháng)期應用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)帶豆腐渣樣細塊。大便鏡檢可見(jiàn)真菌孢子和假絲菌。
45.★入院后靜脈補液，下列哪組液體治療較合理
A.第1天補液量:50～90(ml/kg),液體種類(lèi):2/3含鈉液,累積損失補:40～50(ml/kg)
B.第1天補液量:90～120(ml/kg),液體種類(lèi):1/3含鈉液,累積損失補:50～60(ml/kg)
C.第1天補液量:120～150(ml/kg),液體種類(lèi):2/3含鈉液,累積損失補:50～100(ml/kg)
D.第1天補液量:150～180(ml/kg),液體種類(lèi):1/2含鈉液,累積損失補:100～120(ml/kg)
E.第1天補液量:180～200(ml/kg),液體種類(lèi):1/2含鈉液,累積損失補:120～150(ml/kg)
本題正確答案：C
題解：根據年齡(8個(gè)月)，飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補液總量為120～150 ml/kg，溶液種類(lèi)應選2/3張含鈉液。累計損失量中度脫水為50～100 ml/kg，先按2/3量給予。
46.★治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補鉀原則哪項不正確
A.每日補鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)
B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0.3%
C.排尿即可補鉀
D.按每日7～9mmol/kg補充
E.一般補鉀4～6天、嚴重缺鉀適當延長(cháng)
本題正確答案：D
題解：補鉀原則為見(jiàn)尿補鉀，一般患兒按每日3～4mmol/kg補允，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服;重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過(guò)0.3%。補鉀一般持續4～6天，嚴重缺鉀適當延長(cháng)。
2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞：8.8×109/L，N44%，異形淋巴細胞1%，L45%。X線(xiàn)胸片示左下肺大片狀陰影。(47-48共用題干)
47.★★★最可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.肺炎鏈球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎 E.干酪性肺炎
本題正確答案：D
題解：腺病毒性肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒。表現為持續高熱，輕者7～10天，重癥持續2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭�？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現晚，發(fā)熱3～7天后可聞及細小濕啰音。胸片異常表現常較體征出現早，可見(jiàn)大片陰影且消失較慢。
48.★★★1天后該患兒呼吸困難加重，X線(xiàn)胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并
A.膿胸 B.膿氣胸 C.滲出性胸膜炎 D.肺結核胸膜炎 E.血胸
本題正確答案：C
題解：少數腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X線(xiàn)改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴�，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。
患兒5歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，營(yíng)養差，頸抵抗陽(yáng)性，右側鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見(jiàn)異常，克氏征(-)，巴氏征(+)。腦脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白細胞60×106 /L，多核55%，單核45%。(49-50共用題干)
49.★★★最可能的診斷是
A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜腦炎 C.結核性腦膜炎
D.中毒性腦病 E.隱球菌性腦膜炎
本題正確答案：C
題解：結核性腦膜炎早期表現為性情改變，嬰幼兒起病較急。(2)中期(腦膜刺激期)：病程1～2周，從意識模糊逐漸進(jìn)入昏迷。體溫高。腦膜刺激征明顯：巴氏征陽(yáng)性，最常見(jiàn)面神經(jīng)癱瘓。(3)晚期(昏迷期)：病程1～3周。以上癥狀逐漸加重，神志由半昏迷進(jìn)入完全昏迷�？沙霈F休克癥狀。
50.★應如何治療
A.青霉素+氯霉素
B.對癥處理+中藥
C.異煙肼+利福平
D.異煙肼+利福平+SM+PZA+強的松
E.青霉素+慶大霉素
本題正確答案：D
題解：應抓住抗結核治療和降低顱高壓兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節�？菇Y核治療應聯(lián)合應用易透過(guò)血腦屏障的抗結核殺菌藥物，分階段治療。強化治療階段：聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM。療程3～4個(gè)月;鞏固治療階段:繼用INH，RFP和EMB。RFP和EMB 9～12個(gè)月，抗結核藥物總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液恢復正常后繼續治療6個(gè)月。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(51-52題共用備選答案)
A.低鉀血癥 B.低氯血癥 C.低糖血癥 D.低鈣血癥 E.低鎂血癥
51.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現驚厥，多考慮為：
本題正確答案：D
52.★久瀉或營(yíng)養不良患兒輸液后，出現精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為：
本題正確答案：A
題解：低血鉀：血鉀<3.5mmol/L，主要表現為精神萎靡，四肢無(wú)力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現心律不齊，心臟擴大，心電圖出現U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時(shí)，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應想到低鎂的可能。
(53題共用備選答案)
A.90 g / L B.100 g / L C.110 g / L D.120 g / L E.130 g / L
53.★★★6個(gè)月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ：
本題正確答案：C
題解：貧血是指末梢血中單位容積內紅細胞數或血紅蛋白量低于正常。根據世界衛生組織的資料，Hb值的低限6個(gè)月～6歲者為110g/L(11g/dl);6～14歲為120g/L(12g/dl)。我國小兒血液學(xué)會(huì )暫定，新生兒Hb < 145g/L(14.5g/dl)，1～4個(gè)月Hb < 90g /L (9g/L)，4～6個(gè)月Hb<100g/L (10g/dl)為貧血。
(54-55題共用備選答案)
A.Hb>120g/L B.Hb<120g/L C.Hb<90g/L D.Hb<60g/L E.Hb<30g/L
54.★★★中度貧血的診斷指標是 ：
本題正確答案：C
55.★★★重度貧血的診斷指標是：
本題正確答案：D
題解：根據外周Hb或紅細胞數可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60 g /L、重度為不低于30g /L、極重度<30g /L。
(56-57題共用備選答案)
A.等張含鈉液 B.1/2張含鈉液 C.2/3張含鈉液 D.1/3張含鈉液 E.1/4張含鈉液
56.★高滲性脫水，第1日應輸：
本題正確答案：D
57.★低滲性脫水，第1日應輸：
本題正確答案：C
題解：補液時(shí)溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。
(58題共用備選答案)
A.新青霉素類(lèi) B.氨基芐青霉素或第3代頭孢菌素 C.青霉素類(lèi)
D.抗菌譜較寬的抗生素 E.聯(lián)合用藥
58.★大腸桿菌敗血癥首選：
本題正確答案：B
題解：使用抗生素時(shí)一般主要選用殺菌抗菌素，根據致病菌選用敏感抗生素。重癥敗血癥宜聯(lián)合用藥。
(59-60題共用備選答案)
A.生理性黃疸 B.新生兒腦膜炎 C.新生兒溶血癥
D.新生兒敗血癥 E.先天性膽道閉鎖
59.★★★新生兒在生后2～3天開(kāi)始出現黃疸應首先考慮 ：
本題正確答案：A
60.★★★新生兒生后24小時(shí)內出現黃疸應首先考慮是：
本題正確答案：C
題解：新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現在生后24小時(shí)內，臨床特點(diǎn)為：貧血、黃疸嚴重、有時(shí)有核黃疸，實(shí)驗室檢查未結合膽紅素升高，血涂片可見(jiàn)有核紅細胞，抗紅細胞抗體陽(yáng)性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見(jiàn)。
(61題共用備選答案)
A.水腫消退 B.血壓正常 C.血尿消失 D.尿阿迪計數正常 E.血沉正常
61.★急性腎小球腎炎患兒可恢復上學(xué)的標準是：
本題正確答案：E
題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病1～2周內不論病情輕重均應臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動(dòng)或戶(hù)外散步。血沉接近正常后可恢復上學(xué)，阿迪記數正常才能參加體育鍛煉。
(62題共用備選答案)
A.200ml B.175ml C.150ml D.125ml E.100ml
62.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約 ：
本題正確答案：E
題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營(yíng)養都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml。
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