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公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：食物中毒診斷方法
食物中毒是指患者所進(jìn)食物被細菌或細菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根據病因不同可有不同的臨床表現。
1、食物中毒的診斷機構：在《食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》中明確規定食物中毒患者的診斷由食品衛生醫師以上(含食品衛生醫師)診斷確定;食物中毒事件的確定由食品衛生監督檢驗機構根據食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則確定。
2、食物中毒的診斷依據：食物中毒診斷基礎在食物中毒調查所占有的資料，把這些資料進(jìn)行整理，用流行病學(xué)的方法進(jìn)行分析，結合各類(lèi)各種食物中毒的特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷。其判定依據在GB14938-34的第4部分有詳盡的要求。歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面：
(1)與進(jìn)食的關(guān)系：中毒病人在相近的時(shí)間內均食用過(guò)某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)病，發(fā)病者均是食用者，停止食用該種中毒食品后，發(fā)病很快停止。
(2)食物中毒特征性的臨床表現：發(fā)病急劇，潛伏期短，病程亦較短，同一起食物中毒的病人在很短的時(shí)間內同時(shí)發(fā)病，很快形成發(fā)病高峰、相同的潛伏期，并且臨床表現基本相似(或相同)，一般無(wú)人與人之間直接傳染，其發(fā)病曲線(xiàn)沒(méi)有尾峰。
(3)食物中毒的確定應盡可能有實(shí)驗室資料：從不同病人和中毒食品中檢出相同的病原，但由于報告的延誤可造成采樣不及時(shí)或采不到剩余中毒食品或者病人已用過(guò)藥，或其他原因未能得到檢驗資料的陽(yáng)性結果，通過(guò)流行病學(xué)的分析，可判定為原因不明的食物中毒。
對原因不明的食物中毒，流行病學(xué)的分析報告至關(guān)重要，該報告必須滿(mǎn)足食物中毒流行病學(xué)特征性的要求，必要時(shí)可由三名副主任醫師以上的食品衛生專(zhuān)家進(jìn)行評定。
對各類(lèi)不同的食物中毒診斷標準略有不同，要作出明確的診斷和鑒別，食品衛生醫師應具有一定業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
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