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最新成都生育保險報銷(xiāo)條件
初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿(mǎn)12個(gè)月生育的。下面是小編為大家分享最新成都生育保險報銷(xiāo)條件，歡迎大家閱讀瀏覽。
生育保險報銷(xiāo)條件
參考成都市：
1、成都要享受生育保障，生育險(內嵌入到基本醫療險中)需要連續交費1年以上(即觀(guān)察期)才可以。
2、根據《成都市生育保險辦法實(shí)施細則》，報銷(xiāo)情況是這樣的：
a、符合報銷(xiāo)條件——
(一)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規;
(二)初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿(mǎn)12個(gè)月生育的。已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿(mǎn)12個(gè)月(不含補繳)后生育的。
(三)在生育、流產(chǎn)施行前應持有計劃生育部門(mén)批準的生育指標。
b、保障為——
第八條 女職工生育醫療費按以下標準實(shí)行定額結算：
1.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3.妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4.妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的300元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
第九條 參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月的，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿(mǎn)12個(gè)月的(不含補繳)，按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。其補貼標準如下：
1.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3.妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4.妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的150元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
夫妻雙方均參加了生育保險，女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育醫療費補貼。由男方享受生育醫療費補貼的，其配偶按其它 政策規定已享受生育保險待遇，但未達到本實(shí)施細則規定生育醫療費補貼標準的，其差額部分由生育保險基金補足;已達到本實(shí)施細則規定補貼標準的，生育保險基 金不再支付。
第十條 計劃生育手術(shù)費價(jià)格標準按照省、市價(jià)格主管部門(mén)有關(guān)規定執行。即：宮內施行放置節育器45元;宮內施行取出節育器46元;藥物流產(chǎn)術(shù)127元(藥物流產(chǎn)術(shù) 不全施行清宮術(shù)增加47元);人工流產(chǎn)術(shù)85元(施行鉗夾增加12元);中孕期引產(chǎn)366元[七個(gè)月以上(含七個(gè)月)引產(chǎn)增加50元];輸精管結扎術(shù) 150元;輸卵管結扎術(shù)510元;輸精管吻合術(shù)370元;輸卵管吻合術(shù)400元。
第十一條 上述生育醫療費、計劃生育手術(shù)費、生育醫療費補貼隨本市價(jià)格主管部門(mén)的調整而逐步調整。具體調整方案由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)共同提出，報市政府批準后實(shí)施。
第十二條 參保人員生育時(shí)或施行計劃生育手術(shù)時(shí)引起的妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞的生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫療費納入生育保險基金支付。
生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫療費報銷(xiāo)辦法比照基本醫療保險的規定執行。參保人員符合基本醫療保險規定的一次性住院醫療費，其數額在基本醫療保 險統籌基金起付標準以上最高支付限額以下的部分，個(gè)人先自付一部分特殊費用以后，由生育保險基金按比例支付。起付標準以下部分和超出基本醫療保險最高支付 限額部分不予報銷(xiāo)。生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫療費的起付標準和最高支付限額以及個(gè)人先支付的特殊費用按基本醫療保險規定執行。
生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后，按不同情形分別計算生育津貼：
a.妊娠滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;
b.妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;
c.妊娠不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日;
d.剖宮產(chǎn)增加15日;
e.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日。
c、報銷(xiāo)需要的資料——
第十三條 申領(lǐng)生育保險待遇時(shí)應提供下列證明材料的原件及復印件：
(一)女職工享受生育津貼、生育醫療費須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書(shū)、身份證、財政部門(mén)制作或監制的醫療服務(wù)收費票據、出院證明書(shū)、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學(xué)證明、婚姻證明。
2.個(gè)體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門(mén)制作或監制的醫療服務(wù)收費票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學(xué)證明、婚姻證明、個(gè)人結算性存折。
(二)男職工享受生育醫療費補貼須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動(dòng)合同書(shū)、身份證、財政部門(mén)制作或監制的醫療服務(wù)收費票據、出院證明書(shū)、生育指標、嬰兒出生證或相關(guān)醫學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶(hù)籍證明、配偶社會(huì )保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證。
2.個(gè)體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、身份證、財政部門(mén)制作或監制的醫療服務(wù)收費票據、出院證明書(shū)、生育指標、嬰兒出生證或相關(guān)醫學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶(hù)籍證明、配偶社會(huì )保險關(guān)系證明、配偶的失業(yè)證、個(gè)人結算性存折。
(三)申領(lǐng)計劃生育手術(shù)費須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術(shù)費收費票據、病情證明書(shū)、勞動(dòng)合同書(shū)、本人身份證、婚姻證明。
2.個(gè)體參保人員：填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業(yè)證、手術(shù)費收費票據、病情證明書(shū)、身份證、婚姻證明、個(gè)人結算性存折。
(四)報銷(xiāo)生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫療費須提供：
1.單位參保職工：填報并蓋有單位行政公章的《成都市生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫療費審批表》一式兩份、財政部門(mén)制作或監制的醫療服務(wù)收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書(shū)、婚姻證明、社會(huì )保險卡、身份證。
2.個(gè)體參保人員：填報《成都市生育、計劃生育并發(fā)癥住院醫療費審批表》一式兩份、財政部門(mén)制作或監制的醫療服務(wù)收費票據、住院費用清單、復式處方、出院證明書(shū)、婚姻證明、社會(huì )保險卡、身份證、個(gè)人結算性存折。
3.申報輸精管吻合術(shù)、輸卵管吻合術(shù)費用的，除需上述證明外，還需提供計劃生育委員會(huì )的相關(guān)證明。
參保人員委托他人辦理的，還須提供委托人的委托書(shū)和被委托人身份證。
(五)省、市社會(huì )保險經(jīng)辦機構規定的其它資料。
第十四條 生育保險基金不予支付的范圍：
(一)在國外及港、澳、臺地區生育或終止妊娠所發(fā)生的費用;
(二)超過(guò)《辦法》及本實(shí)施細則規定標準之外的費用;
(三)已辦理退休或領(lǐng)取基本養老金后所發(fā)生的生育或計劃生育手術(shù)費用;
(四)生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費用;
(五)已在本市統籌區域外享受了生育保險待遇的;
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