口腔執業(yè)醫師考點(diǎn)：窩洞的分類(lèi)與結構

　　窩洞是在除盡腐質(zhì)后，按一定形態(tài)要求制備形成的洞。窩洞的名稱(chēng)以其所在的牙面命名，如位于雯面的窩洞稱(chēng)雯面洞，位于頰面的窩洞稱(chēng)頰面洞等。窩洞是牙面修復術(shù)中不可缺少的。窩洞的分類(lèi)方法很多，目前世界各國普遍采用G. V. Black分類(lèi)方法，即以治療方法為基礎，按窩洞所在牙面進(jìn)行分類(lèi)的方法。該法將窩洞分為五類(lèi)，每類(lèi)窩洞用羅馬字母表示。下面我們來(lái)詳細了解一下窩洞的分類(lèi)與結構：

　　窩洞的分類(lèi)：

　　I類(lèi)洞——為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所制備的窩洞。

　　II類(lèi)洞——為發(fā)生在后牙鄰面的齲損所制備的窩洞。

　　III類(lèi)洞——為前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞。

　　IV類(lèi)洞——為前牙鄰面累及切角的齲損所制備的窩洞。

　　V類(lèi)洞——所有牙的頰(唇)舌面頸1/3處的齲損所制備的窩洞。

　　VI類(lèi)洞-前牙切嵴或后牙牙尖發(fā)生的齲損所制備的窩洞。

　　窩洞結構：

　�、俣幢�——側壁：與牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁、根部的牙骨質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁(另外分類(lèi)有頰壁、齦壁等)。髓壁：位洞底覆蓋牙髓的洞壁。包括軸壁(與牙長(cháng)軸平行)、牙合面髓壁。

　�、诙唇�——洞壁相交形成的角。

　�、鄱淳�——窩洞的側壁與牙面相交成的邊緣。

　�、芨C洞的抗力形定義?抗力性的主要結構及其要求?

　　答：抗力形：是使充填體和余留的牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力是不折裂的形狀�；�本結構及要求：

　　1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

　　2、階梯結構——雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁成階梯，髓壁與軸壁相交的軸髓線(xiàn)角要圓鈍。

　　3、洞深——釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，鄰面洞1～1.5mm(洞外形成圓緩曲線(xiàn)，去除無(wú)基釉，外形超過(guò)頰舌間距的一半的薄壁弱尖應減低)

　�、莞C洞的固位形定義?固為形的主要結構及其要求?

　　答：固位形：防止充填體在側向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。

　　基本結構及要求：

　　1、側壁固位——即盒面洞形，最基本。

　　2、倒凹固位——在洞底側髓線(xiàn)角點(diǎn)角等處向側壁牙本質(zhì)做潛入小凹或固位溝，以0.2mm為宜。

　　3、鳩尾固位(常用)——由鳩尾峽和膨大的尾部組成，峽部起扣鎖作用。多用于雙面洞，后牙在牙合面做鳩尾，前牙在舌面做鳩尾。后牙峽部寬度為頰舌尖的1/4～1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度1/3～1/2.

　　4、梯形固位——多與鳩尾固位合用于雙面洞，將鄰面做成底大頂小的梯形。