口腔執業(yè)醫師考點(diǎn)：分枝桿菌

　　分枝桿菌屬(Mycobacterium)是一類(lèi)細長(cháng)略彎曲的，有時(shí)有分枝或出現絲狀體。目前在分類(lèi)學(xué)上已將分枝桿菌屬歸納于放線(xiàn)菌中。對人致病的放線(xiàn)菌可分含和不含分枝菌酸兩類(lèi)。分枝桿菌屬于含分枝菌酸類(lèi)。本屬細菌的主要特點(diǎn)是細胞壁含有大量脂質(zhì)，主要是分枝菌酸。這和其染色性、生長(cháng)特性、致病性、抵抗力等密切相關(guān)。一般不易著(zhù)色，若經(jīng)加溫或延長(cháng)染色時(shí)間而著(zhù)色后能抵抗強脫色劑鹽酸乙醇的脫色，故又稱(chēng)抗酸桿菌(acid-fast bacilli)。該菌屬無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞、不產(chǎn)生內、外毒素，其致病性和菌體成分有關(guān)。引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽腫。下面我們來(lái)對分枝桿菌進(jìn)行詳細了解，以便更好的預防和治療。

　　1.結核分枝桿菌：

　　(1)形態(tài)、染色、培養特性和抵抗力

　　(2)結核分枝桿菌感染的免疫特點(diǎn)

　　(3)結核菌素試驗的原理、結果判斷和應用

　　(4)微生物學(xué)檢查和防治原則

　　2.麻風(fēng)分枝桿菌：形態(tài)、染色和致病性

　　1.結核分枝桿菌

　　(1)形態(tài)、染色、培養特性和抵抗力

　　菌體細長(cháng)略彎曲，齊-尼氏抗酸染色呈紅色，無(wú)菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。結核菌為專(zhuān)性需氧菌，常用羅氏培養基培養。對酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵抗力，但對濕熱、酒精和紫外線(xiàn)敏感。對抗結核藥物易產(chǎn)生耐藥性。

　　(2)結核菌感染的免疫特點(diǎn)

　�、倏菇Y核免疫屬于帶菌免疫，體內的結核桿菌一旦被清除，免疫力即隨之消失;

　�、诳菇Y核免疫主要是細胞免疫;

　�、劭菇Y核免疫與機體遲發(fā)型變態(tài)反應同時(shí)并存。

　　(3)結核菌素(OT)試驗的原理、結果判斷和應用

　　它是測定機體對結核桿菌的遲發(fā)型超敏反應，以此判斷機體有無(wú)抗結核免疫力。若機體細胞免疫功能正常，表示未感染過(guò)結核桿菌。

　　(4)微生物學(xué)檢查和防治原則

　　根據感染部位采取可疑標本，直接涂片或集菌后涂片，抗酸染色后鏡檢。同時(shí)接種于羅氏培養基中進(jìn)行分離培養。利用卡介苗(減毒活菌苗)接種防治。

　　2.麻風(fēng)分枝桿菌：菌體細長(cháng)略彎，革蘭染色和抗酸染色均為陽(yáng)性�？赏ㄟ^(guò)接觸傳播和呼吸道傳播感染易感者。臨床上主要有瘤型和結核型兩種。