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口腔執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：癡呆綜合征
癡呆綜合征(dementia syndrome) 是慢性全面性的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維、理解、判斷、計算等功能的減退和不同程度的人格改變，而沒(méi)有意識障礙。多見(jiàn)于起病緩慢，病程較長(cháng)的腦器質(zhì)性疾病。下面YJBYS小編就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)癡呆綜合征吧。
癡呆綜合征(dementia)的智能損害由慢性腦器質(zhì)性病變引起。與精神發(fā)育遲滯的概念不同。精神發(fā)育遲滯者出生后一直是低能的，癡呆病人則有過(guò)良好智能而在后來(lái)某一時(shí)期逐漸發(fā)生智能減退。
癡呆早期首先表現為創(chuàng )造性思維受損，對復雜多變的環(huán)境適應能力降低，繼而抽象推理能力減退，言語(yǔ)動(dòng)作趨向遲緩，判斷常有錯誤。癡呆明顯時(shí)可有：
1.記憶和定向障礙病人記憶減退，遺忘加重，如重復購買(mǎi)相同物品、空鍋燒煮而忘記放米、東西放錯地方、外出時(shí)迷路等。
2.思維和判斷障礙抽象思維能力下降，不能概括事物特征。有時(shí)出現失語(yǔ)、失用、失認等皮層功能障礙。后期常識也可減退。
3.性格改變原有性格特點(diǎn)進(jìn)一步加強，常表現抑制自己能力減退，或倫理道德觀(guān)念缺乏。忽視個(gè)人衛生和尿失禁是癡呆嚴重期的表現。
癡呆早期也可有片斷幻覺(jué)和不系統妄想，持續時(shí)間大多不長(cháng)，也可有易激惹、輕度抑郁或欣快等情緒改變，甚至發(fā)生沖動(dòng)行為，須防止把癡呆漏診。
老年人因感染、中毒引起譫妄，可能由于軀體癥狀不顯著(zhù)而類(lèi)似癡呆。但發(fā)病急驟，病程有波動(dòng)性，仔細檢查有意識模糊，二者仍可鑒別。
抑郁性假性癡呆指中老年人患抑郁癥時(shí)可貌似癡呆。但如注意到情感低落及其伴隨的失眠早醒、食欲下降、自罪消極的癥狀，晝重夜輕和特點(diǎn)，亦可區別。
心因性假性癡呆是強烈的精神創(chuàng )傷引起的一種現象，實(shí)際上是一種意識障礙，只是給人以“癡呆”的印象。發(fā)病急劇，答案近似而不正確，或對簡(jiǎn)單問(wèn)題的回答錯誤百出。經(jīng)過(guò)治療可迅速完全地恢復，同真正的腦器質(zhì)性病變引起的癡呆迥然不同，故被稱(chēng)為假性癡呆(pseudodementia)。
癡呆是一種綜合征，可由很多原因引起。治療和預防都取決于病因。有些癡呆是可治的，應努力查明積極治療。例如，腦膜瘤、正常壓腦積水、維生素B1或B12缺乏、低糖血癥、甲狀腺功能減退、低鈣性腦病、肝腦綜合征等，其癡呆癥象經(jīng)過(guò)恰當治療可以逆轉。臨床上癡呆多見(jiàn)于慢性腦器質(zhì)性病變，例如，老年性癡呆、阿耳茨海默氏(Alzheimer)病、多發(fā)性腦梗塞、腦腫瘤、腦外傷、病毒性腦炎和麻痹型癡呆等。臨床表現與病程各有特點(diǎn)，可以鑒別，必要時(shí)可采取腦電圖、CT或腦脊液生化檢查。
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