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執業(yè)藥師考點(diǎn)：氯霉素的不良反應
�、倥c劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制：常見(jiàn)于血藥濃度超過(guò)25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少，少數可發(fā)展為粒細胞性白血病。一旦發(fā)現應及時(shí)停藥，2—3周后可恢復正常;
�、谂c劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應：常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，再生障礙性貧血為特異反應性，與服藥劑量和療程長(cháng)短無(wú)關(guān)，有數周或數月的潛伏期，停藥后仍可發(fā)生，一般是不可逆性的，死亡率可達到50%。
性狀：
白色針狀或微帶黃綠色的針狀、長(cháng)片狀結晶或結晶性粉末;味苦。在甲醇、乙醇、丙酮、丙二醇中易溶。在干燥時(shí)穩定,在弱酸性和中性溶液中較安定,煮沸也不見(jiàn)分解,遇堿類(lèi)易失效。
主要用途：
屬廣譜抑菌抗生素,是治療傷寒,副傷寒的首選藥,治療厭氧菌感染的特效藥物之一,其次用于敏感微生物所致的各種感染性疾病的治療。由于不良反應嚴重現用得越來(lái)越少。
作用機制：
氯霉素自腸道上部吸收，一次口服1.0g后2小時(shí)左右血中藥物濃度可達到峰值(約10～13mg/L)。血漿t1/2平均為2.5小時(shí)，6～8小時(shí)后仍然維持有效血藥濃度。氯霉素廣泛分布于各組織和體液中，腦脊液中的濃度較其他抗生素為高。氯霉素的溶解和吸收均與制劑的顆粒大小及晶型有關(guān)。肌內注射吸收較慢，血濃度較低，僅為口服同劑量的50%～70%，但維持時(shí)間較長(cháng)。注射用氯霉素為琥珀酸鈉鹽，水中溶解度大，在組織內水解產(chǎn)生氯霉素。
氯霉素在體內代謝大部分是與葡萄糖醛酸相結合，其原形藥及代謝物迅速經(jīng)尿排出，口服量5%～15%的有效原形藥經(jīng)腎小球過(guò)濾而排入尿中，并能達到有效抗菌濃度，可用于治療泌尿系統感染。腎功能不良者使用時(shí)應減量。
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