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執業(yè)藥師考點(diǎn)：藥物不良反應的分類(lèi)
(一)病因學(xué)分類(lèi)
1.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應該類(lèi)型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續和增強。由于不同個(gè)體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導致單位時(shí)間內藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應。其不良反應包括藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應、首劑效應、后遺作用等。該類(lèi)型具有劑量依賴(lài)性和可預測性，個(gè)體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴重，甚至可導致死亡。
2.與藥物劑量無(wú)關(guān)的中藥不良反應該類(lèi)型與藥物固有的正常藥理作用無(wú)關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指患者的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。該類(lèi)型與用藥劑量無(wú)關(guān)，難以預測，經(jīng)常規的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類(lèi)傷害又可分為兩種。
3.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應常由發(fā)生配伍禁忌及中西藥配伍發(fā)生相互作用等引起。
4.藥物依賴(lài)性分為軀體依賴(lài)和精神依賴(lài)，前者是一種機體的適應狀態(tài)，臨床表現為對某一類(lèi)藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學(xué)疾病狀態(tài)，遺傳、社會(huì )心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現。
(二)病理學(xué)分類(lèi)
1.功能性改變系指藥物引起人體的器官或組織功能發(fā)生改變。這種變化多為暫時(shí)性，停藥后可以恢復正常，無(wú)病理組織的變化。但有些功能性改變如肝功能異常、腎功能損害等亦可十分嚴重，甚至引起器質(zhì)性改變，常需住院治療。
2.器質(zhì)性改變系指藥物引起人體器官或組織出現病理性器質(zhì)改變。由于藥物不良反應引起的器質(zhì)性改變，與疾病本身引起器質(zhì)性改變無(wú)明顯區別，因此鑒別診斷時(shí)不能僅根據組織病理檢查，還應參照藥物不良反應判斷。此類(lèi)型又可細分為炎癥型、增生型、發(fā)育不全型、萎縮壞死型等
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