執業(yè)藥師考點(diǎn)：喹諾酮類(lèi)藥物的共性

　　【體內過(guò)程】大多數藥物主要是以原形經(jīng)腎小管分泌或腎小球濾過(guò)由腎臟排出。培氟沙星、諾氟沙星和環(huán)丙沙星尿中排出量較少，約在11%～44%，其余藥物則約為50%一90%。

　　【藥理作用】喹諾酮類(lèi)藥物為殺菌劑，殺菌濃度與抑菌濃度相同或為抑菌濃度的2—4倍。

　　【臨床應用】

　　1.泌尿生殖道感染喹諾酮類(lèi)抗菌藥可用于治療腸桿菌科、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌等所致的上、下尿路感染。

　　2.腸道感染可用于彎曲菌屬、產(chǎn)毒大腸埃希菌、志賀菌屬和沙門(mén)菌屬導致腹瀉、胃腸炎和細菌性痢疾。

　　3.呼吸道感染常用于肺炎球菌、流感嗜血桿菌或他莫拉菌引起的支氣管炎和鼻竇炎，革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌所致的肺炎和支氣管感染。

　　4.其他除諾氟沙星外的其他喹諾酮類(lèi)均可用于骨骼系統感染、皮膚軟組織感染、化膿性腦膜炎和由克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬所致的敗血癥。

　　【不良反應】

　　1.消化道反應是最常見(jiàn)的不良反應，以培氟沙星和環(huán)丙沙星為多見(jiàn)，多數表現為食欲減退、消化不良、惡心等，少數患者也可表現為嘔吐、腹瀉、味覺(jué)異常，發(fā)生率為2%～20%，大多程度較輕，只有少數患者需停藥。氧氟沙星可致偽膜性腸炎。

　　2.神經(jīng)系統反應發(fā)生率僅次于胃腸道，表現為失眠、頭暈、頭痛。

　　3.變態(tài)反應可出現血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢和皮疹等過(guò)敏癥狀，平均發(fā)生率為0.6%，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。

　　4.光過(guò)敏反應和光毒性反應 以后者較為多見(jiàn)。臨床表現為皮膚輕度紅斑直至廣泛嚴重的皰疹，直接或間接暴露于陽(yáng)光或紫外線(xiàn)下均可引起。

　　5.對心臟病患者的反應 莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等可引起心臟病患者的 Q—T間期延長(cháng)，應避免與能使Q—T間期延長(cháng)的藥物合用。

　　6.肌肉、骨骼系統反應可致患者關(guān)節病變、肌腱炎或肌腱斷裂等。

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