中藥師考點(diǎn)：磺胺類(lèi)藥物的共性

　　磺胺類(lèi)藥物為人工合成的抗菌藥，用于臨床已近50年，它具有抗菌譜較廣、性質(zhì)穩定、使用簡(jiǎn)便、生產(chǎn)時(shí)不耗用糧食等優(yōu)點(diǎn)。特別是1969年抗菌增效劑——甲氧芐氨嘧啶(TMP)發(fā)現以后，與磺胺類(lèi)聯(lián)合應用可使其抗菌作用增強、治療范圍擴大，因此，雖然有大量抗生素問(wèn)世，但磺胺類(lèi)藥仍是重要的化學(xué)治療藥物。

　　【體內過(guò)程】

　　多數磺胺類(lèi)藥口服易吸收，血藥濃度達峰時(shí)間快者為2～3h，慢者則需4～6h。用于腸道感染的磺胺類(lèi)藥，_口服難以吸收，在腸道內保持較高濃度而發(fā)揮抑菌作用。

　　【藥理作用】

　　磺胺類(lèi)藥物抗菌譜較廣，包括腦膜炎奈瑟菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、沙眼衣原體、放線(xiàn)菌、奴卡菌、瘧原蟲(chóng)等。但磺胺類(lèi)對立克次體不僅不能抑制，反而刺激其生長(cháng)。

　　【臨床應用】

　　可選用口服易吸收磺胺類(lèi)，用于腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎、流感桿菌所致的中耳炎、葡萄球菌和大腸埃希菌所致的單純性泌尿道感染，用于包涵體結膜炎、沙眼、奴卡菌病、弓形體病等的治療。也可代替青霉素用于青霉素過(guò)敏患者的鏈球菌感染和風(fēng)濕熱復發(fā)。與甲氧芐啶(TMP)合用治療復雜性泌尿道感染、呼吸道感染、腸道感染和傷寒等。

　　【不良反應】

　　有些磺胺類(lèi)及其乙�；�代謝產(chǎn)物可在尿中，特別是在中性或酸性pH下析出而引起結晶尿、血尿或尿路阻塞，導致腎臟損害。也可引起多種腎病及變應性腎炎。

　　常見(jiàn)發(fā)熱、皮疹、剝脫性皮炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和斯一約綜合征等，在服用長(cháng)效制劑時(shí)更常見(jiàn)�；前奉�(lèi)之間存在交叉變態(tài)反應。

　　磺胺類(lèi)可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細胞減少、血小板減少或白血病樣反應。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

　　磺胺類(lèi)不宜作為新生兒2歲以下的嬰兒及臨產(chǎn)前的孕婦用藥，其原因是磺胺類(lèi)藥物在血漿蛋白結合點(diǎn)上取代膽紅素，使游離的膽紅素進(jìn)人中樞神經(jīng)系統而導致核黃疸。妊娠末期服藥有增加新生兒核黃疸的危險。

　　用藥可出現黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。肝功能損害者應避免使用。

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