2016年口腔執業(yè)醫師練習題及答案「牙體牙髓病學(xué)」

　　好的復習題一定是口腔執業(yè)醫師考試考生們成功的一半，yjbys小編總結了一些牙體牙髓病學(xué)的相關(guān)聯(lián)系題，希望對口腔執業(yè)醫師考試考生們有所幫助：

　　【習題】

　　A1題型

　　一、A1

　　1、X線(xiàn)片根尖周透射區包括多數牙時(shí)確診病源牙的主要依據是患牙

　　A.有無(wú)齲洞

　　B.是否有牙周疾病

　　C.牙髓有無(wú)活力

　　D.有無(wú)竇道

　　E.有無(wú)叩痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根尖周透射區代表根尖周的慢性炎癥性疾病，通�；佳赖难浪杌盍σ呀�(jīng)喪失。只有牙髓壞死，炎性物質(zhì)波及根尖周，才出現根尖周的病變。

　　【該題針對“慢性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外

　　A.持續自發(fā)痛

　　B.患牙浮出感

　　C.溫度測有反應

　　D.患牙能明確定位

　　E.咬緊牙時(shí)痛加重

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：①初期患牙根尖部不適、木脹浮出感，咬合時(shí)與對(牙合)牙有早接觸感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。尚無(wú)自發(fā)痛或僅輕微鈍痛。②隨著(zhù)病情發(fā)展，患牙浮出和伸長(cháng)的感覺(jué)逐漸加重，出現自發(fā)性、持續性鈍痛，咬合時(shí)不僅不能緩解癥狀，反而引起較劇烈的疼痛，影響進(jìn)食。③疼痛范圍局限于患牙根部，不引起放散，患者能夠指明患牙。

　　【該題針對“急性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、根尖周病最常見(jiàn)的原因是

　　A.外傷

　　B.化學(xué)刺激

　　C.電流刺激

　　D.細菌感染

　　E.免疫因素

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：感染根管內細菌：主要細菌是厭氧菌，尤其是專(zhuān)性厭氧菌，包括類(lèi)桿菌(如產(chǎn)黑色素桿菌和不產(chǎn)黑色素桿菌)、梭桿菌、真桿菌、丙酸桿菌、消化鏈球菌和放線(xiàn)菌等，都與根尖周病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系。

　　【該題針對“根尖周炎致病因素”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據是

　　A.捫診有波動(dòng)感

　　B.劇烈疼痛

　　C.根尖區牙齦腫大壓痛

　　D.體溫38℃以上

　　E.患牙叩痛明顯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據是黏膜腫脹發(fā)紅，波動(dòng)感明顯，或穿刺檢查有膿液等。

　　【該題針對“急性根尖周炎治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下，除外

　　A.X線(xiàn)片根尖周透射區周邊白線(xiàn)圍繞

　　B.牙髓活力正常，不松動(dòng)

　　C.破壞區周?chē)�有新生骨質(zhì)增生

　　D.鏡下見(jiàn)膽固醇結晶

　　E.大囊腫可使鄰牙被壓迫移位和根吸收

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：當根尖周組織發(fā)生化膿性病變時(shí)(根尖周肉芽腫一根尖周膿腫)，膿腔的表面就可由牙周膜內遺留的上皮剩余細胞增殖、鋪滿(mǎn)，形成囊壁。隨著(zhù)囊腔中滲透壓的增高，組織液滲入成為囊液，小囊腔逐漸擴大或相互融合形成根尖周囊腫。囊液內因含有含鐵血黃素而呈淺褐色，清澈透明，上皮細胞變性分解所產(chǎn)生的膽固醇結晶飄浮于囊液中，使囊液在光照下閃耀發(fā)亮。用顯微鏡觀(guān)察囊液涂片，可見(jiàn)其中有許多菱形或長(cháng)方形的膽固醇結晶。囊腫周?chē)�的牙槽骨受壓迫而被吸收，同時(shí)在破壞區周?chē)�有新生骨質(zhì)增生。由于根管內病原刺激物持續存在，根尖周囊腫可繼發(fā)感染，并發(fā)化膿性炎癥而轉為根尖周膿腫。根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線(xiàn)圍繞。

　　【該題針對“慢性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現下列除外

　　A.移行溝變平

　　B.體溫升高約38℃

　　C.根尖部牙齦腫脹局限，呈半球形隆起

　　D.白細胞增高

　　E.區域淋巴結腫大

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段，其臨床表現如下：①根尖周膿腫：自發(fā)持續性劇烈跳痛，伸長(cháng)感加重，觸痛重，叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應的唇、頰側牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯;②骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區域淋巴結腫大、壓痛，相應面頰部軟組織呈反應性水腫;體溫可有升高(約38℃)。末梢血象白細胞增多(計數1.0萬(wàn)～1.2萬(wàn)/mm3)�；佳浪鶎賲^域的淋巴結可出現腫大和捫痛;③黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛(+++)，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　【該題針對“急性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、下列哪項不是急性化膿性根尖周炎的臨床表現

　　A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

　　B.自發(fā)性持續性劇烈疼痛

　　C.根尖部牙齦紅腫，捫痛

　　D.叩痛++～+++

　　E.患牙可出現松動(dòng)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性化膿性根尖周炎由于牙周膜的急性炎癥，患牙常松動(dòng)。

　　自覺(jué)癥狀 疼痛很劇烈，呈持續性，搏動(dòng)性痛;患牙明顯伸長(cháng)，不敢咬合;嚴重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。

　　臨床檢查 牙髓無(wú)活力，溫度測和電測無(wú)反應;叩診(+++)、松動(dòng)Ⅲ°、相應部位牙齦捫痛(+++)。

　　急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段。其臨床表現如下：

　�、俑�尖膿腫：自發(fā)持續性劇烈跳痛。叩診(+++)，松動(dòng)Ⅲ°，患牙根尖部相應的唇、頰側牙齦潮紅，捫痛(+)、腫脹不明顯;

　�、诠悄は履撃[：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區域淋巴結腫大、壓痛，相應面頰部軟組織呈反應性水腫;全身不適，體溫升高，白細胞記數增高;

　�、垧つは履撃[：上述癥狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　【該題針對“急性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、根尖周炎最常見(jiàn)的致病因素

　　A.物理因素

　　B.化學(xué)因素

　　C.細菌因素

　　D.免疫因素

　　E.原因不明

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　【該題針對“牙體牙髓病學(xué) 根尖周病 ”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、急性化膿性根尖周炎的臨床表現，除外

　　A.自發(fā)性劇烈性跳痛

　　B.不敢咀嚼，牙有伸長(cháng)感

　　C.局部淋巴結可有腫痛

　　D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松動(dòng)

　　E.疼痛不能定位

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段，其臨床表現如下：①根尖周膿腫：自發(fā)持續性劇烈跳痛，伸長(cháng)感加重，觸痛重，叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應的唇、頰側牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。②骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感;區域淋巴結腫大、壓痛，相應面頰部軟組織呈反應性水腫;體溫可有升高(約38℃)。末梢血象白細胞增多(計數1.0萬(wàn)～1.2萬(wàn)/mm3)�；佳浪鶎賲^域的淋巴結可出現腫大和捫痛。③黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛(+++)，捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

　　【該題針對“急性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、急性根尖周炎最常見(jiàn)的典型自然排膿途徑

　　A.根尖孔→根管→髓腔

　　B.根尖周→骨膜下→黏膜下

　　C.根尖周→骨膜下→皮膚下

　　D.根尖周→牙周間隙→齦溝

　　E.根尖周→骨髓腔→上頜竇

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根尖周→骨膜下→黏膜下，此排膿方式是急性根尖周炎最常見(jiàn)的典型自然發(fā)展過(guò)程。這種排膿途徑較復雜，并常伴發(fā)頜面部蜂窩組織炎。

　　【該題針對“急性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、急性化膿性根尖周炎的臨床表現。除外

　　A.持續性跳痛

　　B.咬緊牙時(shí)疼痛緩解

　　C.根尖區紅腫

　　D.叩診痛

　　E.患牙有伸長(cháng)感

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： “咬緊牙時(shí)疼痛緩解”屬于急性漿液性根尖周炎初期臨床表現。

　　1、急性漿液性根尖周炎的臨床表現，除外

　　A.自發(fā)痛

　　B.患牙浮出感

　　C.咬緊牙時(shí)痛緩解

　　D.叩診痛

　　E.溫度測試敏感

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　【該題針對“牙體牙髓病學(xué) 根尖周病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、慢性根尖周炎主要的病變類(lèi)型為

　　A.致密性骨炎

　　B.根尖周肉芽腫

　　C.根尖膿腫

　　D.根尖囊腫

　　E.有瘺型根尖膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根尖周組織發(fā)生慢性炎癥性變化，病損中分化出的破骨細胞將鄰近牙槽骨和牙骨質(zhì)吸收破壞，骨質(zhì)破壞的區域由炎癥肉芽組織取代。肉芽組織中含有大量慢性炎癥細胞和成纖維細胞，慢性炎癥細胞可消滅侵入根尖周組織的細菌和毒素，成纖維細胞則可增殖形成纖維組織，并以纖維被膜的方式包繞病變區域，限制炎癥擴散到深部組織。這種以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎即為根尖周肉芽腫，它是慢性根尖周炎的主要病變類(lèi)型。

　　【該題針對“慢性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、慢性根尖周炎主要的診斷依據是

　　A.患牙反復疼痛史

　　B.咀嚼不適感

　　C.叩診異樣感

　　D.牙髓無(wú)活力

　　E.根尖周X線(xiàn)透射區

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患牙X線(xiàn)片上根尖區骨質(zhì)破壞的影像(根尖部透射影或根尖部局部致密阻射影)是確診的關(guān)鍵依據。

　　【該題針對“慢性根尖周炎臨床表現、鑒別診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、根尖周膿腫與牙周膿腫鑒別要點(diǎn)如下,除外

　　A.疼痛的程度不同

　　B.牙髓活力的有無(wú)

　　C.牙齦紅腫程度不同

　　D.牙周袋的有無(wú)

　　E.膿腫部位不同

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　急性根尖周膿腫與急性牙周膿腫的鑒別要點(diǎn)

鑒別點(diǎn)	急性根尖周膿腫	急性牙周膿腫
感染來(lái)源	感染根管	牙周袋
病史	較長(cháng)期牙體缺損；牙痛史 ；牙髓治療史	長(cháng)期牙周炎史
牙體情況	深齲洞； 近髓的非齲疾患； 修復體	多無(wú)可引起牙髓壞死的牙體病損
牙髓活力	多無(wú)	多有
牙周袋	無(wú)	深，迂回曲折
膿腫部位	靠近根尖部	較近牙齦緣
膿腫范圍	較彌散	局限于牙周袋壁
疼痛程度	重	相對較輕
牙松動(dòng)度	相對較輕，病愈后牙恢復穩定	明顯，消腫后仍很松動(dòng)
叩痛	很重	相對較輕
X線(xiàn)片表現	無(wú)明顯異常表現，若患牙為慢性根尖周炎急性發(fā)作，根尖周牙槽骨顯現透射影像	牙槽骨嵴破壞，可有骨下袋
病程	相對較長(cháng)，膿液字根尖周向外排出的時(shí)間約需五六天	相對較短，一般3、4天可自潰

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