基礎護理知識匯總
護理分為很多種，其中基礎護理是最簡(jiǎn)單的護理。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的基礎護理知識匯總。歡迎閱讀。
(一)呼吸的評估
1.呼吸的概念 機體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界吸取氧氣，并將二氧化碳排出體外，這種機體和環(huán)境之間的氣體交換，稱(chēng)為呼吸。
2.正常呼吸的觀(guān)察及生理性變化
(1)正常呼吸的觀(guān)察：在安靜狀態(tài)下，正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，正常呼吸表現為節律規則，均勻無(wú)聲，不費力。
(2)生理性變化：正常呼吸的頻率和深淺度可因年齡、性別、運動(dòng)、情緒等因素的影響而發(fā)生改變。一般年齡越小，呼吸頻率越快，老年人稍慢;同年齡的女性較男性呼吸頻率稍快;勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)呼吸增快;休息和睡眠時(shí)呼吸頻率減慢。另外，呼吸的頻率和深淺度還可受意識控制。
(二)異常呼吸
1.異常呼吸的觀(guān)察
(1)頻率異常
1)呼吸增快：在安靜狀態(tài)下，成人呼吸頻率超過(guò)24次/分，稱(chēng)呼吸增快或氣促。常見(jiàn)于高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積聚，血氧不足，可刺激呼吸中樞，使呼吸加快。發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃，每分鐘呼吸增加約4次。
2)呼吸緩慢：在安靜狀態(tài)下，成人呼吸頻率少于10次/分，稱(chēng)呼吸緩慢。常見(jiàn)于呼吸中樞受抑制的疾病，如顱內壓增高、巴比妥類(lèi)藥物中毒等病人。
(2)節律異常
1)潮式呼吸：又稱(chēng)陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點(diǎn)表現為開(kāi)始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復出現以上的呼吸，如此周而復始;其呼吸形態(tài)呈潮水漲落樣，故稱(chēng)潮式呼吸。常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統的疾病，如腦炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥類(lèi)藥物中毒等病人。
發(fā)生機制：當呼吸中樞興奮性減弱和高度缺氧時(shí)，呼吸減弱至暫停，血中二氧化碳增高到一定程度時(shí)，通過(guò)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞，使呼吸恢復。隨著(zhù)呼吸的由弱到強，二氧化碳不斷排出，使其分壓降低，呼吸中樞又失去有效的刺激，呼吸再次減弱至暫停，從而形成了周期性呼吸。
2)間斷呼吸：又稱(chēng)畢奧呼吸。表現為呼吸和呼吸暫�，F象交替出現。特點(diǎn)為有規律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔時(shí)間長(cháng)短不同，隨后又開(kāi)始呼吸;如此反復交替出現。
發(fā)生機制：同潮式呼吸，是呼吸中樞興奮性顯著(zhù)降低的表現，但比潮式呼吸更為嚴重，預后不良，多在呼吸停止前出現。常見(jiàn)于顱內病變、呼吸中樞衰竭等病人。
(3)深淺度異常
1)深度呼吸：又稱(chēng)庫斯莫呼吸，是一種深而規則的大呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。
2)浮淺性呼吸：是一種淺表而不規則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。見(jiàn)于瀕死病人。
(4)音響異常
1)蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)有一種高音調的音響，聲音似蟬鳴，稱(chēng)為蟬鳴樣呼吸。發(fā)生機制：多由于聲帶附近阻塞，使空氣進(jìn)入發(fā)生困難所致。常見(jiàn)于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等病人。
2)鼾聲呼吸：是指呼氣時(shí)發(fā)出粗糙鼾聲的呼吸。發(fā)生機制：由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積。多見(jiàn)于深昏迷病人。
(5)呼吸困難：呼吸困難的病人主觀(guān)上感到空氣不足，呼吸費力;客觀(guān)上出現用力呼吸、張口聳肩、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運動(dòng)，在呼吸頻率、節律、深淺度上出現異常改變。根據臨床表現可分為：
1)吸氣性呼吸困難：病人吸氣費力，吸氣時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強，出現明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內負壓極度增高所致。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。
2)呼氣性呼吸困難：病人呼氣費力，呼氣時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于吸氣時(shí)間。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。
3)混合性呼吸困難：病人吸氣和呼氣均感費力，呼吸的頻率加快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染的病人。
(三)測量呼吸的方法
(1)護士在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結果。
(2)觀(guān)察病人胸部或腹部起伏次數，一起一伏為一次，一般病人觀(guān)察30秒，將測得數值乘以2，呼吸異常病人觀(guān)察1分鐘。
(3)危重或呼吸微弱病人，如不易觀(guān)察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀(guān)察棉花被吹動(dòng)的次數，計數1分鐘。
(4)記錄呼吸數值
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