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護士資格考點(diǎn):異常排便護理
大便異常是指大便的便次、性狀及顏色等方面異于平常,多為脾胃系統方面的癥狀,也能反映疾病的寒熱、機體氣血津液的盛衰。大便異常的基本病機是各種原因導致腸道的傳導失常。臨床時(shí)除應了解大便的次數、性狀及顏色氣味外,還應結合其伴隨癥狀一并分析。
1.腹瀉病人的護理
任何因素相起腸蠕動(dòng)增快,導致排便次數增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣,稱(chēng)為腹瀉。當腸內有某種刺激因素存在時(shí),為使有毒或刺激性物質(zhì)排出體外,腹瀉是一種保護性癥狀。但嚴重腹瀉可造成大量胃腸液?jiǎn)适Фl(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。因此,對腹瀉病人應注意觀(guān)察、記錄糞便的性質(zhì)、顏色及其次數,并報告醫生,同時(shí)留取標本送驗。
(1)臥床休息,減少腸蠕動(dòng),及時(shí)給予止瀉劑。注意腹部保暖,耐心協(xié)助不能自理的病人及時(shí)使用便盆,鼓勵和勸慰病人消除焦慮不安的情緒,使之達到身心休息的目的。
(2)鼓勵飲水,給流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴重者,應暫禁食,給予口服補液鹽,若出現脫水癥狀者,應按醫囑給予補液,以防水、電解質(zhì)紊亂。
(3)頻繁腹瀉者,應注意保護肛周?chē)つw,便后用軟紙揩拭以減少機械刺激,用溫水清洗,涂油膏于肛門(mén)周?chē),以保護局部皮膚。
(4)疑有傳染性疾病,應做好床邊隔離(按隔離病人護理)。
2.大便失禁病人的護理
大便失禁是由于肛門(mén)括約肌失去控制能力,排便不受意志支配。
(1)理解病人心情,給予精神安慰。
(2)使用尿布墊或一次性尿布,一經(jīng)污染立即更換,有條件時(shí)可使病人臥于有孔的病床上,以減少床褥污染。
(3)保持肛門(mén)周?chē)つw清潔,發(fā)現有糞便污染,即用溫水清洗,并涂油膏于肛門(mén)周?chē)つw,謹防褥瘡發(fā)生。
(4)了解病人排便規律,適時(shí)授與便盆。在可能情況下,與醫生協(xié)商每日定時(shí)為病人用導瀉劑或灌腸,以幫助建立排便反射。
3.便秘病人的護理
便秘是由于糞便在腸道內停滯過(guò)久,水分被過(guò)量吸收而致糞便干燥、堅硬和排便不暢。
(1)幫助病人養成良好的排便習慣,不隨意使用瀉劑或灌腸等方法。
(2)建立合理食譜,調整飲食習慣,在飲食中增加纖維量,適當攝取粗糧,新鮮水果和蔬菜,多飲水。
(3)適量的全身運動(dòng)以增加腸蠕動(dòng),鼓勵病人參加力所能及的體力活動(dòng)。如散步、做體操、打太極拳等。若病情許可,可指導病人加強腹部及骨盆底肌肉運動(dòng)。
(4)穩定病人情緒,消除其緊張因素。如排便時(shí)遮擋病人,適當通風(fēng),保證病人有足夠的排便時(shí)間。危重病人,病情平穩時(shí),護士可暫離去,以免留守床旁給病人帶來(lái)窘迫感等。
(5)排便時(shí)取合適的體位和姿勢有利于發(fā)揮重力作用,以增加腹內壓力。如在床上用便盆時(shí),可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位,有助于排便。廁所應裝置扶手,便于扶撐。
(6)對于發(fā)生便秘者,可用針刺療法,腹部作環(huán)行按摩,也可采用簡(jiǎn)易通便、灌腸或服瀉藥等方法。
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