護士資格考點(diǎn)：骨折

　　骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見(jiàn)于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。病人常為—個(gè)部位骨折，少數為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當處理，多數病人能恢復原來(lái)的功能，少數病人可遺留有不同程度的后遺癥。

　　骨盆骨折

　　一、傷后可能存在的問(wèn)題：

　　1、血容量不足 2、排尿障礙 3、皮膚完整性受損 4、疼痛 5、肺部感染

　　二、處理：

　　1、快速建立靜脈通道，輸血、補液。

　　2、觀(guān)察血壓脈搏變化。

　　3、吸氧保暖。

　　4、有尿道損傷給予留置尿管。

　　5、勤按摩，把兩手放入臀部底下輕輕按摩每1～2時(shí)一次，每次20～30分鐘。

　　6、骨突出部位墊氣圈、海棉圈。

　　7、保持床單平整、干燥。溫水擦洗每日兩次。

　　8、體位平臥、固定減少搬動(dòng)避免損傷血管神經(jīng)。

　　9、分散注意力�？磿�(shū)、聽(tīng)音樂(lè )、聊天等可以轉移疼痛信息。

　　10、訓練病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰，預防肺部感染，利于痰液咳出。

　　三、康復訓練：

　　床上做股四頭肌舒縮、膝踝關(guān)節的屈伸練習，上肢做拉撐，擴胸練習，每日不少于160次。

　　下肢骨折

　　一、術(shù)前護理：

　　1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況,多吃高蛋白飲食,提高機體抵抗力;2床上訓練大小便，避免術(shù)后臥床不習慣;3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個(gè)人衛生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要防止感冒。

　　二、術(shù)后可能存在的問(wèn)題：

　　1.肢體放置位置：小腿骨折要抬高患肢骨，臏骨骨折維持伸膝180°防止石膏折斷。

　　2.觀(guān)察石膏外，足趾的顏色，溫度感覺(jué)運動(dòng)情況如有顏色蒼白、發(fā)紫、發(fā)涼、自覺(jué)疼痛、麻木立即告訴醫護人員，說(shuō)明石膏過(guò)緊。

　　3.術(shù)后臥床一般3—6周過(guò)早下床活動(dòng)因肌肉強烈收縮，造成髓內針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴重后果。

　　4.康復訓練

　　術(shù)后疼痛能耐受開(kāi)始練習股四頭肌舒縮活動(dòng)踝關(guān)節和足趾做屈伸活動(dòng)每天堅持數次。

　　上肢骨折

　　一、術(shù)前護理

　　保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機體抵抗力;2床上訓練大小便，避免術(shù)后臥床不習慣;3戒煙、避免術(shù)后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個(gè)人衛生，術(shù)前二日進(jìn)行洗澡、更衣，但要防止感冒。

　　二、術(shù)后護理

　　1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24—48小時(shí)可臥床休息。3天后可下床活動(dòng)，坐走或下床時(shí)上肢用三角巾懸吊。

　　目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。

　　2、如有石膏或夾板外固定，要觀(guān)察肢體腫脹情況，有無(wú)撓動(dòng)脈搏動(dòng)，手指的顏色，如有發(fā)紫、蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應立即去告訴醫護人員，說(shuō)明有過(guò)緊現象。

　　3、腫脹一般在傷后3～4天達到高峰，要隨時(shí)調節布帶的松緊度。

　　4、疼痛傷后1～2天疼痛明顯以后會(huì )逐漸好轉，緩解疼痛方法：

　　(1)抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。

　　(2)運用放松技術(shù)，轉移注意力如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )，看看書(shū)與最好的朋友說(shuō)話(huà)等等。

　　(3)改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。

　　5、治療切口引流

　　目的：引出手術(shù)的滲出液，防止感染。

　　拔管時(shí)間：48小時(shí)之內。

　　處理：

　　(1)保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時(shí)不能脫落。

　　(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。

　　(3)更換引流液時(shí)要無(wú)菌操作，不能陪護人員去做。

　　6、康復訓練：

　　應盡早開(kāi)始手指的活動(dòng)，手指的屈伸及握拳動(dòng)作，提肩練習指導病人做固定外上下關(guān)節的運動(dòng)，每小時(shí)一次，拆除石膏夾板固定外練習肘關(guān)節的伸屈、旋前、旋后動(dòng)作，健側肢體每日做關(guān)節全范圍運動(dòng)。

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