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臨床執業(yè)醫師考試真題�？贾R點(diǎn)
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1.單純擴散：O2，CO2 。
2.易化擴散(經(jīng)載體)：葡萄糖，氨基酸。
3.易化擴散(經(jīng)通道)：Na+,Cl-,Ca2+,K+.
4.原發(fā)性主動(dòng)轉運：鈉—鉀泵。
5.分解1個(gè)ATP，3個(gè)Na+出，2個(gè)K+進(jìn)。
6.搏出量主要影響收縮壓，心率的變化主要影響舒張壓。
7.有效濾過(guò)壓=腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內壓。
8.腎小球的濾過(guò)率正常成人125ml/分鐘。
9.DNA分子含脫氧核糖，相應堿基為A-G和C-T。RNA分子含核糖，相應堿基為A-G和C-U。
10.呋塞米(速尿)的沒(méi)不良反應：胃腸道反應，耳毒性。
11.判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳。
12.低熱37.3-38。C，中等度熱38.1-39。C，高熱39.1-41。C，超高熱41。C.
13.每日咯血量<100者為小量，100-500ml為中等量，>500ml或一次咯血100-500ml為大量。
14.紫癜表現為皮膚出現紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，一般不高于皮膚表面。四肢對稱(chēng)性紫癜伴有關(guān)節痛及腹痛、血尿者，見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。
15.慢性支氣管炎分期：急性發(fā)作期(1周內)，慢性遷延期(1個(gè)月以上)，臨床緩解期(2個(gè)月以上)。
16.支氣管擴張癥：大量膿痰、反復咯血，病變部位常有固定的濕啰音，可有杵狀指,X線(xiàn)檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀�？人院涂忍蹬c體位改變有關(guān)。體位引流是治療的重要環(huán)節。
17.支氣管哮喘血液檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細胞增高，IgE增高。激發(fā)試驗只適用于FEV1在正常預計值的70%以上的患者。
18.阻塞性肺氣腫體征：桶狀胸，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，肺下界降低，呼吸音減弱等肺氣腫并發(fā)癥。殘氣容量/肺總量>40%可診斷肺氣腫。
19.慢性肺源性心臟病可致右心室肥厚。肺動(dòng)脈瓣區第二音亢進(jìn)，提示有肺動(dòng)脈高壓。若三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下可見(jiàn)明顯心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥厚與擴大。部分因肺氣腫使胸腔內壓升高，可見(jiàn)頸靜脈充盈。心律失常多表現為：房性期前收縮與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。肺心病人對洋地黃藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常。一般為常規劑量的1/2或2/3。
20.肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰�？诮腔虮侵芸沙霈F單純性皰疹�？咕幬锆煶桃话銥�14天，或在退熱后3天停藥。
21.抗結核化學(xué)藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規律、全程。
22.異煙肼：抑制細菌DNA的合成，細胞內外均能達到最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：周?chē)窠?jīng)炎、肝功能損害。
23.利福平：抑制細菌mRNA的合成，細胞內外均能達到最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：肝損害和過(guò)敏反應。
24.吡嗪酰胺：殺滅細胞內酸性環(huán)境中結核菌，半殺菌劑。副作用：肝損害和高尿酸血癥。
25.鏈霉素：抑制細菌蛋白質(zhì)合成。在偏堿環(huán)境才有殺菌作用，對細胞內菌群無(wú)效，半殺菌劑。副作用：損害第8對腦神經(jīng)、腎功能損害。
26.乙胺丁醇：為抑菌劑，抑制細菌RNA合成。副作用：視力減退，視野縮小、中心盲點(diǎn)。
27.結核性胸膜炎：起病多較急，呼吸困難逐漸加重，喜向患側臥位。
28.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmhg,或伴有二氧化碳分壓(paco2)>50mmHg,即為呼吸衰竭。
29.I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留(PaO2<60mmHg)，PaCO2 降低或正常。由于肺換氣功能障礙所致。肺炎、肺氣腫、急性呼吸窘迫綜合征。較高濃度(35%-45%)的氧。
30.II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60mmhg，paco2>50 mmHg)，肺泡通氣不足所致.見(jiàn)于COPD、上呼吸道阻塞。低濃度(<35%)持續給氧。
31.主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。
32.左心衰竭：主要表現為肺淤血和心排量降低，最早出現的是勞力性呼吸困難，最嚴重的形式是急性肺水腫。肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。
34.右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見(jiàn)的癥狀。
35.洋地黃類(lèi)藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。肥厚型心肌病禁用。
36.洋地黃中毒：常見(jiàn)為室性期前收縮二聯(lián)律�？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗ё铚茄蟮攸S中毒的特征性表現。其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統的癥狀(視力模糊)
37.預激綜合征伴房顫時(shí)禁用洋地黃與鈣離子阻滯劑。
38.主動(dòng)脈瓣狹窄：呼吸困難、心絞痛、暈厥。收縮期噴射性雜音。在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動(dòng)脈。
39.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特殊性體征。
40.風(fēng)濕性心臟瓣膜�。盒募鈪^有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，遞減型高調哈氣性舒張早期雜音(Graham Steell雜音)。超聲心動(dòng)圖：城墻樣改變。
41.二尖瓣關(guān)閉不全：雜音向左腋下和左肩胛下區傳
導，脫垂為喀喇音后的收縮晚期雜音。腱索斷裂時(shí)，雜音似海鷗鳴或呈樂(lè )音性。
42.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：心悸、心前區不適、頭部劇烈搏動(dòng)感等。在心尖區可聞及舒張中和/或晚期隆隆樣雜音(Austin flint雜音)。心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征(De Musset征)，雙期雜音(Duroziez征)，股動(dòng)脈槍擊音(Traube征)。
43.感染性心內膜炎：發(fā)熱、瘀點(diǎn)、脾臟大、貧血、杵狀指和趾。
44.①大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)——確定靜脈瓣功能;②深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)——判定深靜脈是否通暢; ③交通支靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)——判定深、淺靜脈之間交通支的瓣膜功能。 45.嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。
46.直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全
47.急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是：室性期前收縮
48.震顫常見(jiàn)于：動(dòng)脈導管未閉
49二尖辦狹窄最嚴重的并發(fā)癥是：急性肺水腫
50.最容易引起心絞痛的是：主A狹窄
51.臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，>16小時(shí)為潛伏期延長(cháng)。子宮頸口擴張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4～8小時(shí)，>8小時(shí)為活躍期延長(cháng);宮口擴張的進(jìn)展<1cm/小時(shí)，即為活躍期延緩。
52.陰道前壁長(cháng)7-9厘米，后壁長(cháng)10-12厘米
53.子宮重50克長(cháng)7-8厘米，寬4-5厘米，厚2-3厘米，容量5毫升
54.子宮體與子宮頸的比例嬰兒為1：2，成人為2：1
55.子宮管長(cháng)3厘米，輸卵管長(cháng)8-14厘米
56.成年女子卵巢約4*3*1厘米，重約5-6克
57.尿道長(cháng)約4厘米
57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q
58.骨盆入口平面前后徑為11厘米， 橫徑13厘米，斜徑12厘米。中骨盆平面前后徑11.5厘米，橫徑10厘米。10出口平面前后徑11.5厘米，橫徑9厘米 前失狀徑6厘米 ，后失狀徑8.5厘米
59.排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前14天左右
60.未受精黃體于排卵后9-10天開(kāi)始萎縮
61. 受精卵在受精后3-4天形成桑葚胚 ，7天形成囊胚
62.胎盤(pán)于妊娠6-7周開(kāi)始形成，12周基本形成 直徑18-20厘米，中間厚2.5厘米重500-600克
63.羊水36-38周時(shí)最多
64. 足月胎兒臍帶長(cháng)30-70厘米，平均長(cháng)約50厘米
65.足月時(shí)子宮長(cháng)約35厘米，寬25厘米，重1000克左右，容量5000毫升
66.母體血容量在妊娠32-34個(gè)月時(shí)達高峰
67.早期妊娠：妊娠12周末以前 ，中期妊娠;13-27周末 。晚期妊娠：28周以后
68.早孕反應出現在停經(jīng)6周左右 ，12周左右自愈
69.妊娠滿(mǎn)12周：恥骨聯(lián)合上2-3橫指。滿(mǎn)16周肚臍恥骨之間。20周肚臍下一橫指。滿(mǎn)24周肚臍上1橫指。28周肚臍上3橫指。滿(mǎn)32周肚臍與劍突之間。36周劍突下2橫指。40周肚臍與劍突之間或略高
70.在18-20周有胎動(dòng) 每小時(shí)3-5次。 18-20周聽(tīng)帶胎心音。20周后可以摸到胎體
71.預產(chǎn)期 月數-3或+9 ，日數+7
72.分娩：妊娠滿(mǎn)28周及以后的胎兒及附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)到從母體里娩出的過(guò)程
73.早產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)28周不滿(mǎn)37周間分娩。足月產(chǎn)：滿(mǎn)37不滿(mǎn)42周。過(guò)期產(chǎn)：滿(mǎn)42周及超過(guò)42周
74.第一產(chǎn)程 初產(chǎn)婦11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)。第2產(chǎn)程初產(chǎn)婦1-2，經(jīng)產(chǎn)婦數分鐘或1小時(shí)內。第3產(chǎn)程需5-15分鐘不超過(guò)30分鐘，
75.流產(chǎn)：妊娠不族28周胎兒體重不足1000克即終止者。 早期流產(chǎn);發(fā)生在12周以前。晚期流產(chǎn);12~37周者
76.妊娠高血壓多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后24小時(shí)內.
77.羊水過(guò)多 羊水量超過(guò)2000毫升
78妊娠32-34周分娩期，產(chǎn)后3天內是心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期
79.巨大胎兒;體重達到或超過(guò)4000克
80.產(chǎn)后出血;胎兒娩出后24小時(shí)內陰道出血超過(guò)500毫升
81板狀腹-急性胃腸穿孔致腹膜炎。蛙狀腹-肝硬化腹水。舟狀腹-Ca癥晚期惡病質(zhì)。
82.腹腔積液：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。小腸梗阻：臍周可見(jiàn)蠕動(dòng)波。急性膽囊炎：Murphy征陽(yáng)性。幽門(mén)梗阻：振水音陽(yáng)性。卵巢囊腫：尺壓試驗陽(yáng)性。
83.洗肉水樣大便：壞死性小腸炎。腹瀉與便秘交替：腸結核 。血便伴里急后重：直腸癌。稀水便伴臍周痛：急性腸炎。稀爛便伴下腹痛：結腸炎
84.導致哮喘反復發(fā)作的最重要原因是：氣道慢性炎癥。導致哮喘反復發(fā)作的基礎是：氣道高反應。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不能做的檢查：皮膚過(guò)敏原試驗。重度哮喘作緩解期首選藥物是：丙酸倍氯米松。診斷支氣管哮喘的主要依據是：反復發(fā)作的呼吸困難伴哮喘音
85.左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側壁。
86.心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后。
87.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支。
88. 急性心肌梗死早期(24小時(shí)內)死亡主要由于心律失常。
89.缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
90.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結綜合征常見(jiàn)原因是右冠狀動(dòng)脈病變。
91.引起心肌病變的各種病因中，目前國內外最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。動(dòng)脈粥樣硬化導致器官病變最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈。急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出現心前區收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂。
92.心絞痛發(fā)作時(shí)可出現房性或室性過(guò)早搏動(dòng)。
93.中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現異常Q波。
94.診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內疼痛消失最有特征。
95.梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見(jiàn)病理性Q波。
96.目前發(fā)現心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng )性檢查方法是心電圖。
97.AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫。房室傳導阻滯發(fā)展到Ⅱ度
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