2017中西醫結合執業(yè)醫師考試《外科學(xué)》模擬題

　　模擬題一：

　　一、習題精選

　　A，型題

　　1.位于齒狀線(xiàn)上方的痔為

　　A.內痔

　　B.外痔

　　C.混合痔

　　D.嵌頓痔

　　E.血栓痔

　　2.治療內痔虛證，應首選

　　A.四物湯

　　B.人參養榮湯

　　C.四君子湯

　　D.補中益氣湯

　　E.參苓白術(shù)散

　　3.血栓性痔最主要的癥狀是

　　A.出血

　　B.疼痛

　　C.便秘

　　D.瘙癢

　　E.腹瀉

　　4.直腸肛管周?chē)�膿腫最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.鏈球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.結核桿菌

　　5.治療直腸肛管周?chē)�膿腫火毒熾盛證的常用方藥是

　　A.仙方活命飲加減

　　B.黃連解毒湯加減

　　C.透膿湯加減

　　D.青蒿鱉甲湯加減

　　E.三妙丸加減

　　6.下列關(guān)于直腸肛管周?chē)�膿腫治療方法的選擇，不正確的是

　　A.抗感染

　　B.溫水坐浴

　　C.口服緩瀉劑

　　D.切開(kāi)引流術(shù)

　　E.注射硬化劑

　　7.目前認為痔的病理主要是

　　A.肛管皮膚下靜脈淤血

　　B.肛管皮膚下靜脈屈曲

　　C.直腸末端黏膜下淤血

　　D.直腸上靜脈曲張

　　E.肛墊肥大和移位

　　8.內痔的主要臨床表現是

　　A.瘙癢

　　B.便血

　　C.便秘

　　D.流膿

　　E.周期性疼痛

　　應試點(diǎn)撥：痔的臨床表現主要有便血、脫出、疼痛、腫脹、異物感、黏液外溢、瘙癢、便秘等。注意選擇最主要的表現。

　　A2型題

　　1.患者，男，5歲，便血，排便時(shí)可見(jiàn)單個(gè)、鮮紅色櫻桃樣腫物脫出，便后可自行回納。應首先考慮的診斷是

　　A.肛管直腸周?chē)�膿腫

　　B.肛瘺

　　C.內痔

　　D.直腸息肉

　　E.血栓性外痔

　　2.患者，男，40歲。肛門(mén)周?chē)�突發(fā)腫塊，繼而劇烈疼痛，可見(jiàn)局部紅腫灼熱，壓痛，有波動(dòng)感。應首先考慮的診斷是

　　A.血栓痔

　　B.直腸肛管周?chē)�膿腫

　　C.肛瘺

　　D.淋巴結炎

　　E.脂肪瘤

　　3.患者便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復位。應首先考慮的是

　　A.舡裂

　　B.工期內痔

　　C.Ⅱ期內痔

　　D.Ⅲ期內痔

　　E.直腸息肉

　　4.患者Ⅱ期內痔，便血鮮紅，便時(shí)有物脫出，口渴，大便秘結，舌苔黃，脈數。治療應首選

　　A.龍膽瀉肝湯

　　B.五神湯

　　C.歸脾湯

　　D.小承氣湯

　　E.涼血地黃湯

　　應試點(diǎn)撥：總結分析此病例為風(fēng)傷腸絡(luò )證，治宜清熱涼血祛風(fēng)。

　　二、參考答案

　　A，型題

　　1.A 2.D 3.

　　B. 4.A 5.C.

　　6.E 7.E 8.B.

　　A2型題

　　1I D 2.

　　B. 3.

　　C. 4.E

　　三、難題解析

　　A1型題

　　2.D內痔虛證系因中氣不足、氣虛下陷、無(wú)以攝納所致，法應補氣升提，方藥選用補中益氣湯。

　　A2型題

　　3.C. 工期內痔便時(shí)糞便帶血或滴血，無(wú)痔核脫出，Ⅱ期內痔為無(wú)痛性便血，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納，Ⅲ期內痔便血少或無(wú)便血，便時(shí)痔核常脫出肛外，不能自行還納。故本題選C.肛裂便血鮮紅，肛門(mén)疼痛劇烈，無(wú)脫出肛外腫物。直腸息肉以便血、腫物脫出為主，便后不可自行復位。

　　模擬題二：

　　一、習題精選

　　A1型題

　　1.下列哪項不屬于潰瘍病的手術(shù)適應證

　　A.慢性潰瘍，癥狀不明顯者

　　B.潰瘍伴急性穿孔，保守治療無(wú)效者

　　C.潰瘍伴反復消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者

　　D.懷疑潰瘍惡變者

　　E.有多年潰瘍病史且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內科治療無(wú)效，影響工作和生活者

　　2.下列哪項不屬于急性穿孔的診斷要點(diǎn)

　　A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀

　　B.墨菲征陽(yáng)性

　　C. X線(xiàn)檢查發(fā)現膈下有游離氣體

　　D.突然發(fā)生的持續性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀

　　E.檢查時(shí)有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失

　　A2型題

　　1.患者，女，45歲，消化性潰瘍反復發(fā)作10年，劇烈腹痛突然發(fā)作3小時(shí)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，應診斷為

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性腹膜炎

　　E.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

　　2.患者，男，40歲，反復上腹飽脹、噯氣吞酸、嘔吐宿食2個(gè)月，體檢上腹飽滿(mǎn)，可見(jiàn)胃型，未及腫塊，胃有振水音。最可能是

　　A.急性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.急性胃擴張

　　D.十二指腸憩室

　　E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻

　　B.1型題

　　A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

　　B.胃、十二指腸潰瘍大出血

　　C.瘢痕性幽門(mén)梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性闌尾炎

　　1.突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速波及全腹的是

　　2.以嘔血和黑便為主要表現的是

　　二、參考答案

　　A1型題

　　1.A 2.

　　B.

　　A2型題

　　1.E 2.E

　　B.1型題

　　1.A 2.

　　B.

　　三、難題解析

　　A，型題

　　1.A潰瘍病的手術(shù)適應證：有多年潰瘍病史，且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經(jīng)內科治療無(wú)效，影響工作和生活者;慢性穿透性潰瘍癥狀明顯者;潰瘍伴反復消化道出血，經(jīng)保守治療出血不止者;潰瘍伴急性穿孔，保守治療無(wú)效者;潰瘍伴機械性幽門(mén)梗阻者;臨床上懷疑潰瘍惡變者;其他特殊的潰瘍，如應激性潰瘍、胰源性潰瘍、胃腸吻合口潰瘍等。

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