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中西醫結合執業(yè)醫師考點(diǎn):心的解剖形態(tài)
傳統上,中醫認為,心為一身的君主,臟腑百骸均遵從其號令,人的聰明智慧也是從心而出。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》所言:“心者君主之官也,神明出焉”。心在五行屬火,以陽(yáng)藏而通于夏氣,故為陽(yáng)中之太陽(yáng)。心在體合脈、其華在面、開(kāi)竅于舌、寄竅于耳、在液為汗、在志為喜。心臟與小腸腑相合,手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相為表里經(jīng)。
1.心的解剖位置:關(guān)于心的解剖部位,在《內經(jīng)》《難經(jīng)》《醫貫》等中醫文獻中已有較為明確的記載,心位于胸腔偏左,居肺下膈上,“心居肺管之下,膈膜之上,附著(zhù)脊之第五椎’’(《類(lèi)經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò )》)。心是隱藏在脊柱之前,胸骨之后的一個(gè)重要的臟器。心尖搏動(dòng)在左乳之下。
2.心的形態(tài)結構:心臟呈尖圓形,色紅,中有孔竅,外有心包絡(luò )圍護,心居其中。中醫學(xué)對人體心臟的重量、顏色、結構,以及心腔的血容量等均有一定的認識,只是較為粗略而已。“心象尖圓形,如蓮蕊……外有赤黃裹脂,一是為心包絡(luò )”(《類(lèi)經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò )》)。
臟象學(xué)說(shuō)中的心,在中醫文獻中有血肉之心和神明之心之別。血肉之心,即指實(shí)質(zhì)性的心臟;神明之心是指腦接受和反映外界事物,進(jìn)行意識、思維、情志等精神活動(dòng)的功能。中醫學(xué)把精神意識思維活動(dòng)歸屬于心,故有神明之心的說(shuō)法。正如李梃所說(shuō):“有血肉之心,形如未開(kāi)蓮花,居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬(wàn)事萬(wàn)物,虛靈不昧是也”(《醫學(xué)入門(mén)·臟腑》)。
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