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2017年中西醫結合助理執業(yè)醫師考試知識點(diǎn)：產(chǎn)前保健
產(chǎn)前保健包括對孕婦的定期產(chǎn)前檢查，指導孕期營(yíng)養和用藥，出現異常情況及時(shí)處理，使孕婦正確認識妊娠，消除不必要的顧慮;對胎兒宮內情況的監護等，是貫徹預防為主、及早發(fā)現高危妊娠、保證孕婦和胎兒健康和安全分娩的必要措施。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于產(chǎn)前保健的知識。歡迎閱讀。
– 我國現階段采用的是圍生期是從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后1周
概 述1、評估胎兒健康技術(shù)2、孕期營(yíng)養 3、產(chǎn)科合理用藥 4、孕期常見(jiàn)癥狀及其處理 5、孕婦監護和管理
孕婦監護和管理
1、 產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的
2、 首次產(chǎn)前檢查包括詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行各系統的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查 推算預產(chǎn)期 (expected date of confinement, EDC) 產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門(mén)指診
評估胎兒健康技術(shù)
• 胎兒宮內情況的監護 胎動(dòng) 胎兒影像學(xué)監護及血液動(dòng)力學(xué)監護 胎兒電子監護 羊水分析
隨后的產(chǎn)前檢查 1、胎兒的檢查 胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)
2、孕婦的檢查 血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查
3、 實(shí)驗室的檢查 血型(Ph血型、ABO血型)等
評估胎兒健康技術(shù)
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胎心率基線(xiàn) |
擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率 |
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胎心率一過(guò)性變化 |
加速 減速：早期，晚期，變異減速 |
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無(wú)應激實(shí)驗 |
反映胎兒情況的實(shí)驗，正常20分鐘至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15 bpm，持續時(shí)間＞15秒，為反應型 |
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縮宮素激惹實(shí)驗 |
檢測子宮胎盤(pán)功能,正常為20分鐘內宮縮時(shí)，沒(méi)有晚期減速和顯著(zhù)的變異減速，是陰性 |
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胎兒生物物理監測 |
評分法 |
Manning評分法
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指標 |
2分（正常） |
0分（異常） |
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NST(20min) |
≥2次胎動(dòng)，FHR加速，振幅≥15bpm，持續≥15s |
＜2次胎動(dòng)，FHR加速，振幅＜15bpm，持續＜15s |
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FBM(30min) |
≥1次，持續≥30s |
無(wú)或持續＜30s |
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FM(30min) |
≥3次軀干和肢體活動(dòng)（連續出現計1次） |
≤2次軀干和肢體活動(dòng) |
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FT |
≥1次軀干伸展后恢復到屈曲，手指攤開(kāi)合攏 |
無(wú)活動(dòng)，肢體完全伸展，伸展緩解，部分恢復到屈曲 |
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AFV |
≥1個(gè)羊水暗區，最大羊水池垂直Φ≥2cm |
無(wú)或最大羊水池垂直Φ＜2cm |
胎盤(pán)功能測定
• 胎盤(pán)
• 胎動(dòng)
• 孕婦血尿中的雌三醇測定
• 孕婦血清人胎盤(pán)生乳素測定
胎盤(pán)功能測定
• 縮宮素激惹實(shí)驗
• 孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測定
• 陰道脫落細胞檢查
• 生物物理監測
胎兒成熟度檢查
• 胎齡
• BPH>8.5cm
• 胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g
• 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油
• 泡沫試驗或震蕩試驗
胎兒成熟度檢查
• 肌酐值
• 膽紅素類(lèi)物質(zhì)
• 淀粉酶值
• 脂肪細胞出現率
孕期營(yíng)養
• 關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素
• 其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒 ,鉀等
• 維生素有水溶性(維生素B族、C)和脂溶性(維生素A、D、E、K)
產(chǎn)科合理用藥
• 用藥原則：
– 能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥
– 能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對胎兒有不良影響的新藥
– 能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物
– 若病情所需，在妊娠早期應用了對胚胎、胎兒有害的致畸藥，應先終止妊娠
• 妊娠藥物危險性分級：
– FDA的5個(gè)級別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級藥物為好
孕期常見(jiàn)癥狀及其處理
• 便秘
• 痔瘡
• 惡心,嘔吐
• 胃灼熱
• 腰背痛
• 靜脈曲張
例題：
1. 下述哪項是分娩的主要力量：
A、隔肌收縮力 B、腹肌收縮力 C、肛提肌收縮力
D、圓韌帶的收縮 E、以上都不是
2. 下列概念正確的是：
A、進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴張達1小時(shí)以上，稱(chēng)活躍期停滯
B 第二產(chǎn)程達2小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱(chēng)第二產(chǎn)程停滯
C 潛伏期超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)潛伏期延長(cháng)
D 活躍期超過(guò)6小時(shí)，稱(chēng)活躍期延長(cháng)
E 總產(chǎn)程越過(guò)36小時(shí)稱(chēng)為滯產(chǎn)
3. 有關(guān)分娩處理哪項錯誤：( )
A、 經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm，準備接產(chǎn) B、初產(chǎn)婦胎頭拔露應開(kāi)始保護會(huì )陰
C、初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全準備接產(chǎn) D、會(huì )陰過(guò)緊行會(huì )陰側切
E、第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)應積極助產(chǎn)結束分娩
參考答案
1E 2C 3E
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