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2017中西醫助理醫師實(shí)踐技能考試真題
第一站 病例分析
【07號題】7月1日 第一站：2.張某，男，45歲，腹腔手術(shù)史，過(guò)度勞累后腹部陣發(fā)劇烈疼痛，四肢畏寒，惡心嘔吐，無(wú)排便。T36.2度，心肺腹脹，臍周壓痛，舌紅苔白，脈弦。
【07號題】7月1日 第一站：病案(例)摘要1：韓某，女，30歲，已婚，職員。2015年10月9日初診�；颊咦杂子邪l(fā)作性痰鳴氣喘病史，多在秋季發(fā)病。今晨突然出現鼻癢，咽癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部閉塞，遂來(lái)就診�，F癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，喘急胸滿(mǎn)，但坐不得臥，咯吐白色泡沫痰液，無(wú)惡寒發(fā)熱，面色青暗，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。病案(例)摘要2：沈某，男，25歲，學(xué)生。2015年8月19日初診�；颊咦虺科鸪霈F上腹部疼痛，6小時(shí)后出現右下腹痛，呈持續性、進(jìn)行性加劇，伴惡心欲吐，納差，二便正常，無(wú)發(fā)熱。查體：右下腹麥氏點(diǎn)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。舌苔白膩，脈弦緊。血常規：白細胞11*10^9/L，中性粒細胞81%，尿常規正常。
【10號題】7月1日 第一站：趙某，男，76歲，退休工人，2015年8月18日初診�；颊呷昵俺霈F尿頻，倦怠乏力，食欲不振，近3個(gè)月來(lái)有夜間遺尿。查體：面色無(wú)華，氣短懶言。肛門(mén)松弛，前列腺腫大，表面光滑。舌淡，苔白，脈無(wú)力。輔助檢查：B超顯示前列腺增大，回聲均勻。
【22號題】7月1日 第一站：孫某，男，50歲，患者間斷鼻出血半年，1周前患外感，發(fā)熱，頭痛，服感冒藥，現口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢體、軀干散在皮下瘀斑，舌紅，苔黃，骨髓增生減低，粒系及紅系減少。劉某，女，30歲，1年前手術(shù)，逐漸出現白帶增多，伴下腹痛，現帶下量多，痛連腰骶，有塊，乏力，舌體暗紅，有瘀點(diǎn)，苔白，陰道分泌物多，色白，兩側附件增厚，子宮骶骨韌帶壓痛。
【30號題】7月1日 河南南陽(yáng) 第一站：1.關(guān)某，男，35歲，已婚，職員。2015年12月19日初診�；颊呓�1年來(lái)經(jīng)常出現上腹部脹滿(mǎn)不適、疼痛、未系統治療�，F癥：胃脘部隱隱作痛，提供嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結......幽門(mén)螺旋桿菌(+)。2.龐某，女，29歲已婚，干部。2015年12月31日初診�；颊咂剿卦陆�(jīng)正常，醫學(xué)|教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供曾經(jīng)多次做人流，并有輸卵管炎病史，素體虛弱。末次月經(jīng)：2015年11月18日，5天前陰道少量出血，較平日月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，淋漓至今，自覺(jué)惡心欲嘔......右側附件區可見(jiàn)一大小約*cm包塊。
【31號題】7月1日 第一站：1.董某，男，45歲，已婚，職員。2015年7月9日初診�；颊呱细固弁捶磸桶l(fā)作2年，未系統，尿黃，大便不爽。查體：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。全腹軟，劍突下壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)。麥氏點(diǎn)無(wú)壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑......幽門(mén)螺旋桿菌檢查(+)。2.孫某，女，5歲，2014年1月19日初診�；純�4天前受涼后出現噴流涕、咳嗽，家長(cháng)未予重視，自服急支糖漿治療，昨日起患兒咳嗽加重，出現發(fā)熱、氣喘，遂來(lái)就診�，F癥：發(fā)熱、咳嗽、氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，面赤口渴，大便干結。查體：T：39.3℃，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大二度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕羅音;心率130次/分鐘，......右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。
【33號題】7月2日 第一站：1,慢性胃炎 腹痛 胃絡(luò )瘀血 失笑散和丹參飲。2.小兒腹瀉 泄瀉 風(fēng)寒瀉 藿香正氣散
【36號題】7月1日 第一站：1.馬某男，36歲，未婚，上腹疼痛反復3年，空腹明顯，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，2.女患兒，4歲，2周前腹瀉，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠溫，小便正常，面色白，舌淡苔白，脈細弱。大便常規正常，
【41號題】7月1日 第一站：1.蘇某，男，40歲，已婚，2016.6.7初診。飲酒后上腹部疼痛惡心嘔吐，現癥為上腹脹痛拒按，脅痛，伴發(fā)熱，目黃身黃，小編短赤.查體T38.2度，P102次每分，R21次每分，BP130/80mmHg,心率102次每分，提供未聞雜音，上腹壓痛，舌紅，苔黃膩。2.陳某，女，8歲，發(fā)熱，頭面部胸背部皮疹，部分結痂，T38.2度，P96次每分，紅色丘疹及皰疹，全身淋巴結無(wú)腫大，雙側扁桃體腫大，心肺無(wú)異常，舌質(zhì)淡，脈浮數。
【52號題】7月1日 第一站：1.鄭某，女，66歲，2016.4.4初診反復關(guān)節腫痛10余年，加重伴關(guān)節變形2年，未系統治療�，F癥......患者既往月經(jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：20.15.10.10，量多，色深紅，質(zhì)粘稠，口渴煩熱，小便黃，大便。。。。功能失調性子宮出血崩漏(血熱實(shí)熱)清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯(清熱固經(jīng)梔芩榆，生地龜板與牡蠣;藕節地骨陳棕炭，阿膠甘草總相宜。)
【59號題】7月1日 第一站：**，女，3歲。2015年9月4日初診。腹瀉6天。大便日行10余次，癥見(jiàn)：精神不振，啼哭少淚，口渴多飲，無(wú)發(fā)熱，無(wú)**，眼眶輕度凹陷，皮膚干燥，四肢尚溫，小便短少，口唇干，舌紅少津，苔少，脈細數。與**相鑒別。
【xx號題】7月1日 第一站：石某，女，48歲，已婚，職員。2015年9月29日初診。
患者既往月經(jīng)基本正常，喜食冷飲，近半年來(lái)自覺(jué)腹部積塊，月經(jīng)...期，量少色暗，有血塊，持續9天干凈，末次月經(jīng)：2015年9月17號。帶下量多，色白，四肢不溫，大便不堅。查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營(yíng)養良好，苔薄白而潤，脈沉緊。婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規則，可觸及多個(gè)結節，質(zhì)硬。輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數個(gè)大小不等的結節，周界清，回聲均勻，側附件正常。
【xx號題】7月1日 云南 第一站： 哮證 肺氣虛證[支氣管哮喘] 腸癰 瘀滯證 急性闌尾炎
第二站：基本操作技能
【xx號題】7月1日 云南 第二站：三陰交 夾脊 神門(mén)的定位 下頜淋巴結的觸診 肝臟的雙手觸診 頸椎搬運。
第三站：臨床答辯
【xx號題】7月1日 云南 第三站：不孕的問(wèn)診 水腫的治療原則 急性胃炎的西醫治療 骨折。
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