臨床實(shí)習報告錦集（15篇）
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告十分的重要，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。其實(shí)寫(xiě)報告并沒(méi)有想象中那么難，以下是小編為大家收集的臨床實(shí)習報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
臨床實(shí)習報告1
實(shí)習生活就要結束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著(zhù)激動(dòng)�，F在要離開(kāi)帶領(lǐng)我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經(jīng)歷會(huì )讓我們銘記一生。實(shí)習，意味著(zhù)我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì )的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，代教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學(xué)校和醫院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，病例討論，這些培養了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達等各方面的能力。在這段短暫的實(shí)習時(shí)間里，我們的收獲很多很多，實(shí)習期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習打下良好的基礎。
剛開(kāi)始的一周培訓，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的'知識。首先，醫務(wù)處的助理給我們講了醫院的發(fā)展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著(zhù)悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展潛力。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開(kāi)始就樹(shù)立嚴謹的作風(fēng)和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來(lái)參加工作打好基礎。醫德醫風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹(shù)立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)，醫療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時(shí)，對正確的處理醫患關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認識。
我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。
病歷的書(shū)寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。
2.主訴情況：即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現病史：患者提供的有關(guān)自己的現在患病情況。
4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5.患者個(gè)人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學(xué)習情況、煙酒史、婚姻戀愛(ài)史、家族史等。
6.精神科檢查：意識障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測評，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
全部報告要在72小時(shí)內全部寫(xiě)完，其中任何一項沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習教學(xué)內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對我們來(lái)講格外重要.它是確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題.病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院,一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低.也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是，書(shū)本上的介紹沒(méi)有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強調以下幾點(diǎn)。
1.要凸現既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2.在個(gè)人史部分(首先老師的層次劃分就十分細致,比書(shū)本上的周到，另外老師特別強調)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問(wèn)得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么，在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強調的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴肅,認真,科學(xué),嚴謹的感覺(jué)。體現了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。
實(shí)習已經(jīng)幾個(gè)月了，對醫院和科室的整個(gè)運作都有了一定的了解�，F在我一邊學(xué)習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線(xiàn)等，一邊向代教老師學(xué)習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內科學(xué)是基礎，不過(guò)和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因為一直沒(méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想如果經(jīng)常用，應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì )覺(jué)得慚愧，帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會(huì )我很多他們自己在實(shí)習中總結出來(lái)的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
臨床實(shí)習報告2
臨床醫學(xué)實(shí)習后，感想諸多，實(shí)習活動(dòng)已經(jīng)結束好長(cháng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習留給我的思考還在腦子里面回想。
給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。病歷的書(shū)寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分:
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現在患病情況。
4、患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等。
6、精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7、量表測評，B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時(shí)內全部寫(xiě)完，其中任何一項沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)習教學(xué)內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對我們醫師來(lái)講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是你醫師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院，一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點(diǎn)。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強調)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問(wèn)得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強調的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹的感覺(jué)。體現了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。
在王教授結合病歷請來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，“在入院的時(shí)間內，感到病情有所控制，是??吃對了藥了??”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現”責任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注�！辈v報告”有感，就是這么體驗出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的.樣子�？墒悄莻�(gè)教學(xué)例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺(jué)得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習，我感覺(jué)作為一名醫務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫學(xué)生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的—— 雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡�？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì )一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒(méi)有MM會(huì )在第一眼就傾心于你這“披著(zhù)白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次�？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次，不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著(zhù)點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內科實(shí)習的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習同
臨床實(shí)習報告3
一、實(shí)習單位情況簡(jiǎn)介
我從20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在x市x醫院實(shí)習。x市x醫院創(chuàng )建于x年現占地面積x萬(wàn)平方米建筑面積x萬(wàn)平方米，是集醫療、科研、教學(xué)、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院。醫院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念全員全程全方位為患者服務(wù)實(shí)行了流動(dòng)醫院下鄉義診新型農村合作醫療“出院即報”并免費供三餐等便民舉措患者滿(mǎn)意度達到了98%以上醫院先后獲得國家“二級甲等醫院”“愛(ài)嬰醫院”全國“百姓放心醫院”“全省衛生系統先進(jìn)集體”全省首批優(yōu)質(zhì)服務(wù)“百佳醫院”等稱(chēng)號。
二、實(shí)習過(guò)程及內容
我從20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，作為x市x醫院的一名臨床實(shí)習生，我積極參加醫院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認真努力的學(xué)習臨床知識和學(xué)習作為一名合格醫生的職責和任務(wù)。
經(jīng)過(guò)了x個(gè)月的實(shí)習生活，內心真是百感交集，回想實(shí)習的這段時(shí)間，我從一開(kāi)始懷著(zhù)緊張恐懼的心情到醫院實(shí)習，一直到參加院內活動(dòng)，熟悉溫馨的醫院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，也同院內工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習不到的寶貴知識，但卻是初入社會(huì )的我們不可缺的經(jīng)驗與成長(cháng)。x個(gè)月的實(shí)習生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現將我在x市x醫院實(shí)習成果的總結如下：
1、通過(guò)了醫院對我們實(shí)習生第一次的考試，x年xx月xx日邁進(jìn)了實(shí)習生涯中的第一個(gè)科室——呼吸內科。初到科室，什么都不懂，后來(lái)漸漸的從第一次給病人肺部聽(tīng)診、第一次開(kāi)化驗單、第一次開(kāi)藥，漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境，熟悉了工作情況，開(kāi)始看書(shū)掌握一般常用的藥品、藥量，重點(diǎn)針對現有的病人所得疾病認真作好實(shí)習筆記。由于天氣季節的原因，現在住院的病人很多，使我有機會(huì )詳細地觀(guān)察病人病情變化。每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習的同學(xué)主動(dòng)的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽(tīng)老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內科常見(jiàn)病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛去呼吸內科時(shí)我還不適應，但我服從領(lǐng)導安排，不怕麻煩，向老師請教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內就比較熟悉了呼吸內科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。
2、實(shí)習了一個(gè)月之后，想到老師對我工作的認可，讓我帶著(zhù)些許自信到了第二個(gè)實(shí)習科室——神經(jīng)內科。對于開(kāi)化驗單熟練和看頭顱ct和頭顱核磁的困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態(tài)，接觸新的知識，開(kāi)始的時(shí)候什么也看不懂，在神經(jīng)內科實(shí)習將近兩周的時(shí)候，通過(guò)老師對我耐心的教導和自己的努力，能看出簡(jiǎn)單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過(guò)長(cháng)時(shí)間的學(xué)習，我發(fā)現在神經(jīng)內科要注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區分腦出血與腦梗塞，從ct或mri可以加以鑒別。每天查房后，開(kāi)處方、開(kāi)化驗單成了我的主要工作，完成老師交予我的'工作，我一邊看書(shū)一邊拿片子對照著(zhù)看，進(jìn)而達到課本與實(shí)踐相結合的效果，對我的學(xué)習更加的有幫助，就要結束神經(jīng)內科實(shí)習的時(shí)候，我們突然接到醫院醫務(wù)科的通知讓我們實(shí)習生馬上去開(kāi)會(huì )，原來(lái)是因為“x”事件，因為接到上級的通知，讓醫院進(jìn)行篩查食用“x”導致腎結石的患兒，我們實(shí)習的同學(xué)們，兩兩組成一組。剛開(kāi)始的時(shí)候人特別的多，我們早早到崗，為那些心急的母親們開(kāi)化驗單，做記錄，一天下來(lái)我們是口干舌燥、嗓音沙啞，但是，看到家長(cháng)們拿著(zhù)化驗單抱著(zhù)的孩子離開(kāi)前，對我的一個(gè)微笑，一聲謝謝，還是很欣慰。經(jīng)過(guò)了一個(gè)月的篩查，幾乎所有使用“x”的x市的孩子們都做了相應的檢查，能參加這次大型的篩查活動(dòng)，縱使辛苦，也市高興的，因為其中讓我體會(huì )到了醫生也許就應該這樣吧!當人們需要你的時(shí)候，就要迅速的到達他們身邊，給他們一個(gè)安心的微笑!
3、由于是初冬的原因，天氣變化比較大，小孩子生病的特別多，我們成了老師的得力助手。由于來(lái)應診的患兒很多，使我有機會(huì )接觸各個(gè)病種，除小兒常見(jiàn)的上感、肺炎、腹瀉等外，還見(jiàn)到了個(gè)別不常見(jiàn)的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責登記來(lái)訪(fǎng)的患兒，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。待到后來(lái)我逐漸熟悉了用藥特點(diǎn)和用藥劑量時(shí)，也主動(dòng)給復診的患兒開(kāi)處方，然后經(jīng)老師審核無(wú)誤簽字后交給患兒家屬。遇到很典型的病例，老師先叫我認真看、聽(tīng)、觸仔細觀(guān)察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。在此期間我反復遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。
4、接下來(lái)的x個(gè)月我在內分泌、消化內科、心臟內科進(jìn)行我的實(shí)習生涯。在內分泌時(shí)，我看到很多糖尿病的病人，因為是第一次深接觸糖尿病，還有很多不懂的地方，每天為所有糖尿病的病人測空腹、餐后兩小時(shí)的血糖，通過(guò)血糖的情況為病人們調解胰島素的劑量，每次主任大查房，總是很認真的為我們講解知識，還有一些其他疾病的處理，在內分泌科的一個(gè)月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并發(fā)癥，所以我常和病人聊天，讓他們多注意自己的飲食、運動(dòng)，減少糖尿病的并發(fā)癥。到了消化內科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道潰瘍、潰瘍性結腸炎等。也學(xué)會(huì )了根據病情都應用什么藥。老師還交我一些常見(jiàn)病應用簡(jiǎn)單的藥就能治愈。
5、心內科使我實(shí)習大內科的最后一個(gè)科室，回想在心內的x個(gè)月，最讓我開(kāi)心的事，是能夠理論聯(lián)系實(shí)際，用聽(tīng)診器聽(tīng)了很多奇奇怪怪的心音，如房顫和早搏，看了正常和異常的心電圖，也參加很多次重病號的搶救，親身體會(huì )到那種在生與死邊緣的選擇和搶救時(shí)緊張的氣氛。在心內科應注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。學(xué)會(huì )了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。
三、主要收獲
一年的時(shí)間過(guò)去了，實(shí)習帶給我的一切還是那樣的讓我覺(jué)得真實(shí)，最真實(shí)的是人際關(guān)系，科室里面，醫生和護士的關(guān)系，醫生和醫生之間的關(guān)系，醫生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫生和上級醫生的關(guān)系�？偠灾�，在理論學(xué)習后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次臨床實(shí)習過(guò)程中對自己學(xué)習成果的總結，對學(xué)做一名合格醫生的體會(huì )，也含有一些對醫學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實(shí)的生活，將會(huì )是我人生中最難忘的時(shí)光。
四、存在的問(wèn)題
x個(gè)月的實(shí)習結束了，在這實(shí)習生活中我學(xué)會(huì )了很多，但還有很多的不足，總結如下：
1、對所學(xué)的知識不夠扎實(shí)，不能運用到臨床。
2、自信心差，對自己學(xué)的知識不敢確認。
五、對學(xué)院的建議
1、多組織同學(xué)們去醫院參觀(guān)，從中體會(huì )醫院的氣氛。
2、組織活動(dòng)是同學(xué)們有動(dòng)手操作的機會(huì )。
臨床實(shí)習報告4
本人在外科實(shí)習8周期間，能?chē)栏褡袷蒯t院的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，對待工作認真負責，不遲到，不早退，無(wú)違紀行為。在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，通過(guò)外科的實(shí)習，掌握外科手術(shù)的無(wú)菌技術(shù)、常規準備及術(shù)后處理原則，包括術(shù)后飲食、體位、胃腸減壓、腹腔引流、液體、營(yíng)養等。熟悉B超、X線(xiàn)、CT檢查及各項常規化驗結果在外科臨床診斷中的意義。學(xué)會(huì )了清創(chuàng )縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開(kāi)引流、骨折復位及固定牽引方法、胸腔閉式引流的原理及應用，掌握了外科常見(jiàn)病，如：膽石癥、闌尾炎、胸腹部外傷引起肝脾破裂、燒傷、顱骨骨折、顱內血腫、休克等疾病的.診斷、鑒別診斷及治療原則。能熟練進(jìn)行重癥監護操作，積極參加術(shù)前病例討論及學(xué)術(shù)講座，不斷豐富了自己的技術(shù)水平。做到理論與實(shí)踐相結合，為今后在外科工作打下堅實(shí)的基礎，深受老師的好評，基本達到了外科實(shí)習的目的和要求。
臨床實(shí)習報告5
光陰荏苒，轉眼間，我已結束了為期兩年半的基礎課程，即將迎來(lái)期待已久的實(shí)習生涯。我在興奮之余，一個(gè)問(wèn)題浮現在我的腦海：我應該如何度過(guò)這最后的一個(gè)寶貴假期？
參考了幾位學(xué)長(cháng)的經(jīng)驗和母親的建議，我選擇了哈爾濱市中醫醫院肛腸一科作為自己實(shí)習的第一站。
讓我做出這個(gè)選擇的理由有以下幾點(diǎn)：
1. 我的知識理論結構還未建設完全，去一些大科室短時(shí)間內無(wú)法學(xué)到精髓，肛腸科雖小，但麻雀雖小，五臟俱全，診治流程中的問(wèn)診、檢查、確診、住院手續辦理、手術(shù)前檢查、下手術(shù)單、下醫囑、手術(shù)麻醉、手術(shù)手法、術(shù)后處理一應俱全。
2. 我還沒(méi)有醫師資格證等硬件條件，在現有的狀況下，我無(wú)法進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)室，而肛腸科的手術(shù)是污染性手術(shù)，對衛生條件要求并不苛刻，我可以對手術(shù)進(jìn)行全程觀(guān)摩；
3. 肛腸科可以說(shuō)是一個(gè)挑戰人承受能力的科室，為他人所不能為，方顯英雄本色。
于是我的第一次醫院實(shí)習生涯拉開(kāi)帷幕:
第一天我壓抑著(zhù)心中的忐忑7:30分準時(shí)到了醫院門(mén)口，可是肛一科的劉主任已經(jīng)在門(mén)口等候了，當時(shí)我很不安，雖然已經(jīng)年逾花甲的劉主任沒(méi)有說(shuō)什么，但我腦海中浮現了漢相張良年少時(shí)的故事，正是他對老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的輝煌！我告訴自己，早到晚歸才是求學(xué)者的正確態(tài)度，朝九晚五可以適用于任何一種職業(yè)，唯獨醫者不可以，因為病人不能等，病情也不能等！
在劉主任的介紹下，我有幸可以跟隨當天的值班醫生王主任出門(mén)診。王主任是一個(gè)很和藹的老奶奶，首先她先了解一下我的學(xué)習情況，然后向我提出了幾個(gè)建議：
1、學(xué)歷越高越好，不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學(xué)歷，有太多的醫生就業(yè)后發(fā)現自己學(xué)歷不足邊工作邊讀研，苦不堪言，精力也不夠；
2、理論與現實(shí)的差距很大，醫生的差距不在于學(xué)習能力，而在于運用同樣的知識解決疑難雜癥的能力，當然如果有一定的知識儲備，起點(diǎn)也會(huì )越高。
3、最重要的是，學(xué)醫要勤快，好多醫生的成名技巧只能通過(guò)多聽(tīng)、多看、多揣摩去領(lǐng)會(huì )，所以要學(xué)會(huì )為人處事的方法，導師的賞識與栽培也是醫學(xué)生成材的必要條件。
王主任推心置腹的話(huà)語(yǔ)讓我受益匪淺，我也明白了，面臨實(shí)習的我其實(shí)才剛剛開(kāi)始成為醫學(xué)生，之前的我，充其量只能稱(chēng)為醫學(xué)愛(ài)好者，我的路還很長(cháng)。
我們的閑聊不久便因一個(gè)患者的到來(lái)而結束了，患者很年輕，是一個(gè)高三的女孩，年前便感覺(jué)到臀部有觸痛感，可是由于過(guò)年，拖到大年初七，也就是今天才來(lái)就診，王主任立即對其進(jìn)行了檢查，確認
為肛周膿腫。很遺憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本來(lái)可以保守治療的.病情惡化到了即使手術(shù)術(shù)后也會(huì )引發(fā)肛瘺的程度。
來(lái)不及多想，王主任立即讓我協(xié)助去辦理住院手續，那個(gè)女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱，立即帶著(zhù)她的母親去辦手續，同時(shí)我暗暗告訴自己，以后有病就要及時(shí)診治，切不可延誤。
辦好了手續，我開(kāi)始學(xué)習寫(xiě)臨時(shí)醫囑，結果悲劇上演了：臨時(shí)醫囑單上須填寫(xiě)17項內容，結果我由于緊張，寫(xiě)錯了一個(gè)骶字，醫囑單上是不允許有修改的，我必須返工，可是護士還等著(zhù)這張醫囑單去執行，我十分著(zhù)急，于是越忙越亂，連寫(xiě)了4遍才成功，當我把正確的醫囑交給護士時(shí)，我已經(jīng)渾身濕透了。
當時(shí)我發(fā)現，我的精神承受能力有待加強，這僅僅是抄寫(xiě)，可以返工，如果是手術(shù)臺上呢？我沒(méi)有任何返工的機會(huì )！
下一項工作是填處方結算單，不填不知道，原來(lái)做一個(gè)手術(shù)需要血常規、尿常規、血型、出血凝時(shí)、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)而動(dòng)全身。同時(shí)也對醫學(xué)的嚴謹與全面有了認識。
午飯時(shí)間到了，原本我想象中的那種醫生的錦衣玉食的場(chǎng)面并沒(méi)有出現，醫生、護士、病人吃的都是一樣的飯菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一個(gè)個(gè)扣好的飯盒，后來(lái)我才知道，因為手術(shù)需要排時(shí)間，很多時(shí)候為了手術(shù)，醫生吃不上午飯是常事。也許在醫生眼中，手術(shù)就是精神食糧吧。
下午1點(diǎn)，王主任帶我去和女孩簽署手術(shù)協(xié)議書(shū)，一共需要簽8次名，還有3個(gè)同意，其中一個(gè)同意最耐人尋味，那就是除了手術(shù)的操作失誤外，其他的突發(fā)病癥與情況由患者負責。這從一個(gè)側面反映了我國醫患關(guān)系已經(jīng)十分緊張，醫生最怕的就是吃官司啊。
下午3點(diǎn)，那個(gè)女孩的手術(shù)時(shí)間到了，我隨著(zhù)王主任進(jìn)入了手術(shù)室，第一次進(jìn)入手術(shù)室，我既是激動(dòng)，又有點(diǎn)憧憬，因為這里，將是我為之奮斗一生的地方！
進(jìn)入手術(shù)室，首先要更換衣物，換上了一套經(jīng)過(guò)消毒的綠色套裝（和電視里演的一摸一樣�。┤缓蟠魃厦嬲趾兔弊�，剛開(kāi)始我還把面罩戴倒了，原來(lái)面罩里有一個(gè)專(zhuān)用來(lái)與鼻梁貼合的金屬條，防止手術(shù)中眼鏡上霜。最后仔細地清洗外露的皮膚，這個(gè)過(guò)程最痛苦，因為要用一個(gè)小刷子刷指甲縫隙，而且還要反復清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個(gè)腳踏式水龍頭，它讓我明白以前洗手有多不徹底了，洗手前用臟手打開(kāi)水龍頭，洗手后用洗干凈的手關(guān)閉水龍頭，這不是相當于沒(méi)洗手嗎？從那以后我開(kāi)始注意水龍頭的清洗了。
經(jīng)過(guò)充分準備，我終于進(jìn)入了手術(shù)室，看見(jiàn)了傳說(shuō)中的手術(shù)臺和無(wú)影燈，此時(shí)麻醉師正在對女孩進(jìn)行骶部麻醉，我寫(xiě)過(guò)醫囑，知道他用的是安定，只見(jiàn)他配好藥品，然后拿起針頭，讓病人俯臥，用手指精確定位，然后穩穩地將針插入位置，緩緩推入藥品，整個(gè)過(guò)程行云流水，一氣呵成。然后他溫柔地詢(xún)問(wèn)女孩的感覺(jué)，然后讓女孩緩緩起身，兩腿下垂、端坐，讓藥液均勻分布�？粗�(zhù)那個(gè)麻醉師溫柔的神情，我感覺(jué)到，有時(shí)候醫生的一點(diǎn)鼓勵都會(huì )成為病人的救命稻草，所以作為醫生最不應該吝嗇笑容。
經(jīng)過(guò)半個(gè)小時(shí)的麻醉，手術(shù)開(kāi)始了，這個(gè)手術(shù)由主刀、助手和護士三個(gè)人協(xié)力完成，現在回想起來(lái)我第一次看手術(shù)真的沒(méi)有經(jīng)驗，只注意了一些器械的使用，例如電刀，一開(kāi)始我對這個(gè)形似電烙鐵的器物十分好奇，現在我總結一下發(fā)現電刀的主要作用有兩個(gè)：
1、止血，在適宜電壓下，電刀有極強的止血作用，比紗布作用迅速而直接，但缺點(diǎn)在于止血后的部位會(huì )留下黑灰色壞死組織，對查找病變區域不利；
2、切割組織，在適宜電壓下，電刀有較好的切割作用，比使用手術(shù)刀多了止血的效果，但對術(shù)者要求較高，要對電刀操作有很強的熟練度。
一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)結束了，手術(shù)很成功，膿腫的部位都被成功切除，但此時(shí)這個(gè)女孩短時(shí)間內已經(jīng)不能再維持坐姿了，她的大半個(gè)右臀已經(jīng)切除了，她至少要在醫院住院4-6個(gè)月的時(shí)間才會(huì )康復。當我和護工把她推出手術(shù)室的時(shí)候，我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待，那是怎樣的五味雜陳！當我告訴他們手術(shù)很成功時(shí)，他們臉上又是怎樣的歡喜與憂(yōu)愁！喜的是孩子手術(shù)成功，憂(yōu)的是住半年的院，孩子的高考怎么辦？我只能默默的祝福那個(gè)女孩，一切都會(huì )好的。
然后我今天最后的一個(gè)任務(wù)就是寫(xiě)病歷，我總結了一下，病歷的謄寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
臨床實(shí)習報告6
一、實(shí)習簡(jiǎn)介
12月17日上午，在班長(cháng)的帶領(lǐng)下我們到了合肥心健心理咨詢(xún)中心，本次實(shí)習我們共做了兩件事：團體心理咨詢(xún)、學(xué)習與體驗沙盤(pán)心理咨詢(xún)。實(shí)習過(guò)程中我體驗到了團體咨詢(xún)的樂(lè )趣，體驗到了團體沙盤(pán)神秘，學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的知識，對于我的心理咨詢(xún)師成長(cháng)之路有很大的幫助。
二、團體咨詢(xún)
團體咨詢(xún)我們共進(jìn)行了四項活動(dòng)：松鼠搬家、我做你學(xué)、自我介紹、個(gè)性發(fā)現。在活動(dòng)中我到學(xué)到了一下內容：
1、能提我的人際交往能力。松鼠搬家這一活動(dòng)考驗我們與別人的合作，我們必須以最快的
速度找到屬于自己的“大樹(shù)”或“松鼠”，我們才能繼續參與游戲。這就要求我們必須于每一人都有接觸，對每個(gè)人進(jìn)行了解。
2、有利于我的認知的改變。在自我介紹的環(huán)節，我才發(fā)現原來(lái)我眼中對別人的.認知或許是
有些偏見(jiàn)的，只有當我們站在客觀(guān)、中立的立場(chǎng)上，我們才能對別人有公正、正確的認識。
3、促進(jìn)我形成正確的自我意識。在個(gè)性發(fā)現環(huán)節，我們每個(gè)人對別人分別進(jìn)行評價(jià)，從別人的口中我對自己有了不一樣的認識，我以前從沒(méi)想過(guò)自己在別人的眼中會(huì )有那么好的形象，這讓我找到被人接納的感覺(jué)，降低對人際關(guān)系的敏感，讓自己充滿(mǎn)希望和力量。
三、沙盤(pán)體驗
在老師的講解下我沙盤(pán)的發(fā)展歷史有了一定的了解。箱庭療法，國內又稱(chēng)為沙盤(pán)療法或沙盤(pán)游戲療法，是指在治療者的陪伴下，來(lái)訪(fǎng)者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的特制箱子里進(jìn)行自我表現的一種心理療法。瑞士的精神分析學(xué)家考爾夫總結前人經(jīng)驗，結合榮格的象征理論、原型理論而創(chuàng )立。
在老師的指導下，我們小組的六位同學(xué)體驗了沙盤(pán)游戲治療的過(guò)程。最開(kāi)始的沙盤(pán)游戲作品體現的是“各自為政”，沖突很多，而隨著(zhù)游戲的開(kāi)展，每個(gè)人都不想因為自己的舉動(dòng)而破壞團體沙盤(pán)游戲作品的和諧。經(jīng)過(guò)了團體沙盤(pán)游戲療法，成員也能更好地理解自己的社會(huì )角色和責任，更加融入到社會(huì )生活中，最終實(shí)現個(gè)體團體的成長(cháng)。
四、實(shí)習小結
本次實(shí)習活動(dòng)讓我收獲很多，總體來(lái)說(shuō)活動(dòng)很成功，希望以后還能有這樣的學(xué)習機會(huì )。
臨床實(shí)習報告7
醫學(xué)生臨床實(shí)習是臨床醫學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節，是鞏固課堂知識并用之于實(shí)踐的必要手段。實(shí)習生是臨床醫學(xué)教育的主體，他們在實(shí)習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學(xué)管理者提高實(shí)習教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實(shí)習質(zhì)量，我們對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)66名學(xué)生臨床實(shí)習現狀進(jìn)行了問(wèn)卷調查，現將結果報告如下。
一、對象與方法
1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實(shí)習的66名醫學(xué)本科生。
1.2調查內容。結合我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習特點(diǎn)，根據影響實(shí)習效果的可能因素制定相關(guān)調查問(wèn)卷，共66項內容。
1.3調查方法。以班會(huì )形式召集學(xué)生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場(chǎng)填表、收集問(wèn)卷。
1.4統計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，采用百分率進(jìn)行統計。
二、結果與分析
回收問(wèn)卷66份，其中漏填項目在5個(gè)以上或所有選擇都相同者被視為無(wú)效問(wèn)卷。按實(shí)習生的學(xué)習態(tài)度、醫學(xué)人文素質(zhì)、實(shí)習質(zhì)量及影響因素、對臨床教學(xué)管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進(jìn)行匯總。
2.1學(xué)習態(tài)度。66.7%的學(xué)生認為實(shí)習的好壞對自己將來(lái)的工作有很大影響;77.3%注重個(gè)人能力的培養，能主動(dòng)學(xué)習;92.4%進(jìn)人臨床科室實(shí)習前會(huì )預習該科的常見(jiàn)病、多發(fā)病;93.9%在實(shí)習結束后會(huì )復習;68.2%實(shí)習中能虛心求教�？傮w說(shuō)，實(shí)習生的學(xué)習態(tài)度積極端正。學(xué)習態(tài)度是導致實(shí)習生學(xué)習成績(jì)和實(shí)踐工作能力不同的重要原因之一。積極進(jìn)步的學(xué)習態(tài)度能提供學(xué)習動(dòng)力。
2.2醫學(xué)人文素質(zhì)。90.9%的學(xué)生認為應加強對醫學(xué)生人文素質(zhì)的培養，說(shuō)明我院醫學(xué)生已意識到僅學(xué)好專(zhuān)業(yè)課不能適應醫學(xué)發(fā)展和社會(huì )的需要;他們希望接受的人文素質(zhì)教育內容包括醫患溝通技巧、醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)法律等。68.2%的學(xué)生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫患溝通技巧(69.7%)，醫患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無(wú)法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學(xué)生能辨識醫德醫風(fēng)行為的對錯且自覺(jué)遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫德培養中若得到恰當引導、培養，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀(guān)念形成道德習慣。
2.3實(shí)習質(zhì)量及影響因素。78.8%的學(xué)生認為已輪轉科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達到實(shí)習大綱要求;經(jīng)過(guò)輪轉實(shí)習，對于該科常見(jiàn)病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實(shí)習質(zhì)量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學(xué)校和醫院的管理制度(31.8%)及醫患關(guān)系(28.8%)，還有少數學(xué)生認為是個(gè)人自律性等。53.0%的學(xué)生認為在內科實(shí)習接觸的常見(jiàn)病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫療的影響(56.1%)、醫院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實(shí)習質(zhì)量的因素是多方面的，通過(guò)深人調查、客觀(guān)總結這些影響實(shí)習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。
2.4對臨床教學(xué)管理的看法。64.5%的學(xué)生認為內科臨床輪轉實(shí)習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學(xué)生對醫院對I臨床實(shí)習帶教教師的考核管理滿(mǎn)意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學(xué)生管理和考核的同時(shí)更應加強針對教師的考評管理。學(xué)生對教師的建議是多與學(xué)生溝通交流、尊重關(guān)心實(shí)習生、主動(dòng)講授知識介紹經(jīng)驗。
2.5對出科考核的看法。63.6%的學(xué)生重視臨床實(shí)習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫學(xué)理論知識(60.6%)。84.8%的學(xué)生希望實(shí)踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2.6對臨床技能訓練的看法。學(xué)生對在實(shí)習中病歷采集書(shū)寫(xiě)能力、基本操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床思維及解決問(wèn)題能力訓練的滿(mǎn)意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿(mǎn)意度和加強訓練的調查結果基本一致，學(xué)生對臨床思維、醫患溝通能力、體格檢查和動(dòng)手操作能力訓練的滿(mǎn)意度低，有待進(jìn)一步加強。59.1%的學(xué)生對實(shí)習中臨床病例討論的次數及質(zhì)量滿(mǎn)意，15.2%的不滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意的原因是認為次數少。
三、建議與思考
3.1總結經(jīng)驗，完善出科考核工作
考試是反應教學(xué)質(zhì)量的客觀(guān)指標，多年來(lái)教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫學(xué)強調實(shí)踐性不吻合。醫學(xué)生實(shí)習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學(xué)生的學(xué)習目標和學(xué)習方法有著(zhù)積極的指導作用。為了評價(jià)學(xué)生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學(xué)進(jìn)行反饋、改進(jìn)，特對出科考試進(jìn)行了改革。每結束一個(gè)科室的輪轉都進(jìn)行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問(wèn)診和查體、病例答辯、病歷書(shū)寫(xiě)等：教師挑選一典型病人，讓實(shí)習生模擬接診這位病人從問(wèn)診到提出初步診療方案的全過(guò)程，教師根據病例提問(wèn)學(xué)生;整個(gè)過(guò)程教師現場(chǎng)打分并點(diǎn)評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學(xué)生又得到了教師的指導。
3.2解決問(wèn)題，提高臨床實(shí)習教學(xué)水平
3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調查顯示，對教師的管理有超過(guò)1/3的學(xué)生認為不夠嚴格。學(xué)生普遍認為教師水平對實(shí)習質(zhì)量影響最大。教師是教學(xué)的主導，提高教師的素質(zhì)和積極眭意味著(zhù)教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著(zhù)近年來(lái)高等院校招生規模的擴大，各教學(xué)醫院教師的業(yè)務(wù)能力難以有效保障，他們身兼醫療、教學(xué)多種職能，實(shí)習教學(xué)活動(dòng)難以嚴格落實(shí)的情況時(shí)有發(fā)生。教師應在教的過(guò)程中不斷學(xué)習，強化理論水平，規范臨床操作，同時(shí)擴展知識面，了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進(jìn)展。這樣不但使學(xué)生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習方面得到了學(xué)生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀(guān)念強”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會(huì )影響到學(xué)生學(xué)習的積極性。教師在帶教過(guò)程中應尊重學(xué)生，多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。因此，建議醫院建立與學(xué)生良好的溝通渠道;由學(xué)生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標，來(lái)激發(fā)教師的教學(xué)積極性。
3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫學(xué)理論學(xué)習后進(jìn)人臨床實(shí)習，將書(shū)本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫學(xué)生培養的基本模式。調查顯示學(xué)生對臨床技能培訓的滿(mǎn)意率不高，體格檢查技能、醫患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿(mǎn)意率均不到50%。這與近年來(lái)醫療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫療效果的'要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫療操作方面的訓練，學(xué)生多以觀(guān)摩或在模擬人身上操作為主。實(shí)習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問(wèn)題，通過(guò)對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學(xué)指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學(xué)應以臨床思維能力的培養為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學(xué)查房，增加疑難病例討論的次數，向學(xué)生傳授臨床診治中科學(xué)的思維方法，啟發(fā)引導學(xué)生，讓他們廣開(kāi)思路，交流討論，通過(guò)現有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養醫學(xué)思維方法，提高綜合能力和醫學(xué)素質(zhì)。今年已在臨床教學(xué)中引入這種教學(xué)方法，其效果尚待評估。
3.2.3加強醫學(xué)人文素質(zhì)培養。加強醫學(xué)生人文素質(zhì)培養是時(shí)代和社會(huì )發(fā)展的需要。醫學(xué)生不僅應具有專(zhuān)業(yè)知識技能，還應有厚重的人文素養，從生物、心理、社會(huì )因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫學(xué)中自然科學(xué)和人文科學(xué)的整合，追求醫學(xué)科學(xué)精神與醫學(xué)人文精神的融合，需要采取措施以培養和提高實(shí)習生的醫學(xué)人文素質(zhì)，真正提高醫患溝通能力，構筑良好、和諧的醫患關(guān)系。調查顯示學(xué)生對“醫學(xué)人文素質(zhì)”內涵的理解僅限于醫患溝通、醫德等方面，缺乏醫患溝通技巧也給臨床工作帶來(lái)困難，說(shuō)明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經(jīng)濟、美學(xué)類(lèi)課程的教學(xué)。臨床實(shí)習是醫學(xué)生正式接觸病人的開(kāi)始，是醫德習慣形成階段閻。這時(shí)，學(xué)生可能會(huì )受到來(lái)自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫學(xué)人文教育面臨最大挑戰的階段。教師除了傳授專(zhuān)業(yè)知識和臨床技術(shù)外，更需幫助學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)，在醫學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中逐步培養學(xué)生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫學(xué)人文精神，把這種意識轉化為實(shí)踐行為，并經(jīng)過(guò)日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實(shí)習的意義和內容，根據知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫學(xué)專(zhuān)家、杰出校友和實(shí)習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。
臨床實(shí)習報告8
隨著(zhù)現代醫學(xué)的飛速發(fā)展和患者對更高醫療服務(wù)的需求，發(fā)展臨床藥學(xué)是必然趨勢，臨床藥學(xué)是醫院藥學(xué)的重要組成部分，是藥師參與臨床、促進(jìn)臨床合理用藥的一門(mén)分支學(xué)科。20xx年1月衛生部和國家中醫藥管理局發(fā)布《醫療機構藥事管理暫行規定》，提出逐步建立臨床藥師制，促進(jìn)臨床合理規范用藥。
20xx年，在醫院領(lǐng)導和科室主任的關(guān)心指導下，我有幸到衛生部臨床藥師培訓基地——xx醫院，進(jìn)行為期半年的培訓。浙一醫院現共有5個(gè)科室開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，共配備5名專(zhuān)科臨床藥師，其中有4名為碩士畢業(yè)，1名為博士畢業(yè)。通過(guò)培訓，我深入了解并學(xué)習浙一醫院臨床藥師開(kāi)展的臨床藥學(xué)工作，包括參與藥物治療方案的制定、監測藥物療效和不良反應以及開(kāi)展針對醫生和護士的藥物咨詢(xún)等工作。
每天早上我都會(huì )跟隨帶教臨床藥師參加醫生的早交班，在交班中掌握病人昨天夜里的病情變化，然后再通過(guò)電腦查看患者的病歷、檢驗及其檢查結果，對藥物治療作出初步藥學(xué)評價(jià)。查房時(shí)結合患者病情變化與醫生共同商量和調整藥物治療方案，查房后建立查房記錄。為患者建立藥歷，記錄和分析患者病情發(fā)展及用藥情況，監護患者用藥療效、不良反應和藥物相互作用。
經(jīng)過(guò)半年的學(xué)習，我認識到臨床藥師應不斷提高自身素質(zhì)，進(jìn)入臨床要認識到自己的不足之處，抱著(zhù)學(xué)習的態(tài)度，不僅要向醫生學(xué)習臨床知識、臨床經(jīng)驗甚至包括藥物治療的`知識和經(jīng)驗，而且要不斷學(xué)習日新月異的藥學(xué)知識，使自己在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識方面做到與時(shí)俱進(jìn)、精益求精，在不斷的臨床實(shí)踐中，培養出具有臨床藥師特色的臨床思維。我相信臨床藥師通過(guò)與醫生、護士的合作在保障患者用藥的安全、經(jīng)濟、有效方面一定會(huì )發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
臨床實(shí)習報告9
在xx醫院實(shí)習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。
對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的'崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治；掌握了常見(jiàn)化驗的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習任務(wù)，未發(fā)生任何醫療差錯和醫療事故。
在實(shí)習過(guò)程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實(shí)習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護理工作規范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃，有重點(diǎn)，護理工作有措施，有記錄，實(shí)習期間，始終以”愛(ài)心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫德醫風(fēng)。
在各科室的實(shí)習工作中，能規范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護理工作，認真執行無(wú)菌操作規程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀(guān)察，在工作中，發(fā)現問(wèn)題能認真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過(guò)學(xué)習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
臨床實(shí)習報告10
實(shí)習時(shí)間:20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。
實(shí)習地點(diǎn):襄樊市襄陽(yáng)區人民醫院(良友)
目的:臨床畢業(yè)實(shí)習是醫學(xué)教育的重要階段，是理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步學(xué)習和鞏固醫學(xué)基礎理論知識，掌握基本技能，培養獨立工作能力的綜合訓練。樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念；熟悉醫院工作制度、規則和程序；培養獨立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；掌握基本的診療技術(shù)；能獨立診斷和治療各科室常見(jiàn)病、多發(fā)病，能判斷病情輕重，對復雜疾病和急診科進(jìn)行綜合治療。實(shí)習結束，符合初級住院醫師要求。
實(shí)習對的組成:
零散實(shí)習的內容:學(xué)校對專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習已經(jīng)結束，畢業(yè)實(shí)習成為我們對臨床工作的崗前學(xué)習和培訓，是理論知識向臨床實(shí)踐的升華，是重要的轉折點(diǎn)。我是xx級臨床醫學(xué)生。我們的學(xué)生有的申請了外省或者外省的醫院，有的因為家庭關(guān)系自己找了醫院。至于我，沒(méi)有聯(lián)系其他醫院，學(xué)校安排在襄樊市襄陽(yáng)區人民醫院實(shí)習。這家醫院臨床和護理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習生近百人，隊伍還是很大的，所以學(xué)生管理很重要。在正式進(jìn)入臨床實(shí)習之前，醫院組織我們進(jìn)行了一次徹底的檢查，教會(huì )了我們負責實(shí)習生的老師。
臨床和護理實(shí)習生一起考試，一個(gè)臨床和一個(gè)護生旁聽(tīng)。很多同學(xué)都有點(diǎn)緊張。20xx年7月6日，我們辦理了實(shí)習手續，收到分工通知后正式進(jìn)入臨床實(shí)習。剛離開(kāi)住了兩年的學(xué)校，來(lái)到一個(gè)陌生的實(shí)習單位，面對熟悉的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新的環(huán)境和人，熟悉的是白大褂，親切而自然。我和班里兩個(gè)男生被分到普外科。我的老師不高，三十多歲。印象中外科醫生都是高的，他差不多和我一樣高。當我讀到普通外科醫生的簡(jiǎn)介時(shí)，我很認真地對待他。
陸副主任醫師，擅長(cháng)腹腔鏡下各種復雜肝膽手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是普外科中技術(shù)性更強的手術(shù)，因其微創(chuàng )性而越來(lái)越容易被患者接受。因此，盧先生以其嫻熟的'醫術(shù)，減輕了患者的痛苦，為科室賺取了可觀(guān)的收入，在科室中享有較高的地位。有兩個(gè)醫生跟著(zhù)他做進(jìn)一步的研究。手術(shù)沒(méi)機會(huì )了，因為左下肢殘疾，拄著(zhù)拐杖。
我沒(méi)有保持沉默。雖然上不了手術(shù)臺，但還是可以做一些外傷清創(chuàng )縫合固定包扎。老師也看到了我的缺陷，所以只要有創(chuàng )傷病人，老師都會(huì )讓我去處理。每次嚴格按照無(wú)菌操作，每一步都盡力做好，得到老師的表?yè)P。有一次，老師在更衣室給一個(gè)頭皮裂傷的病人治療，準備縫合，讓我遞一條縫合線(xiàn)。我撕開(kāi)縫線(xiàn)，把它們放在一個(gè)無(wú)菌的彎板上，板上有無(wú)菌的紗塊。這時(shí)，老師斜了我一眼，明顯透露出一種責備。
我沒(méi)意識到有什么不對。病人走后，老師用訓斥的語(yǔ)氣說(shuō):“你根本沒(méi)有不育的概念。是你干的嗎？撕開(kāi)包裝的外層，不要用手觸摸內層，然后把線(xiàn)遞給我，不要一起放在彎板上，這樣紗線(xiàn)和線(xiàn)就會(huì )被污染。"聽(tīng)了老師的訓斥，我以為我剛才做錯了什么。我記住了老師的教誨，從此沒(méi)有了范這樣低級的錯誤。
通過(guò)我在普外科的實(shí)踐，確立了無(wú)菌操作的概念，掌握了外科的基本操作，看到了常見(jiàn)疾病的診斷和治療:疝氣、闌尾炎、肝膽管結石、痔瘡。我了解到，外科實(shí)習不僅僅是上手術(shù)臺學(xué)東西，更重要的是學(xué)習舞臺下的基本功和操作。因為以后執業(yè)醫師的考試就是考這些基本內容，實(shí)習生要掌握好。我轉到了二科泌尿外科。這家醫院泌尿科病人不多，手術(shù)也少。
除腎結石、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、前列腺切除術(shù)外，包皮環(huán)切術(shù)是最常見(jiàn)的手術(shù)。我在泌尿外科的那個(gè)月是8月，學(xué)生們放暑假，更衣室變成了泌尿外科“小手術(shù)室”就這樣。平均每天做三例，一般是下午，因為下午其他手術(shù)很少。我們實(shí)習生成了老師的“一幫”就這樣。這個(gè)操作比較簡(jiǎn)單。老師打完麻藥后，割下包皮修剪整齊，縫合是我們的事。但是有兩個(gè)重要的環(huán)節。
一、包皮環(huán)切術(shù)不宜過(guò)長(cháng)或過(guò)短，系帶不宜切斷，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。所以，老師自己做。
二是綁血管。由于上部血管豐富，血管結扎不完全會(huì )導致出血和血腫形成。雖然操作簡(jiǎn)單，但也是細致的工作。泌尿科醫生都可以，而且一個(gè)比一個(gè)做的快，縫的漂亮。泌尿外科最常見(jiàn)的手術(shù)是膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查膀胱病變更直觀(guān)，可以做活檢或雙“J & quot管，創(chuàng )傷小，痛苦小。導管插入也是我在這個(gè)科學(xué)社會(huì )學(xué)到的。我的老師告訴我，導管插入一定要插入橡膠管的分叉處，然后在球囊內注水，避免尿道的丟失，這是我記得最清楚的事情。泌尿外科老師幽默，護士開(kāi)放，只要你愿意學(xué)，老師都會(huì )告訴你。課余時(shí)間老師給我們講一些典型的片子，比如腎分泌片，腎CT片。
我覺(jué)得這個(gè)部門(mén)是最充實(shí)的，最能體現部門(mén)價(jià)值的。這也給了我實(shí)習的信心和動(dòng)力。泌尿外科實(shí)習結束，要轉專(zhuān)業(yè)了。雖然覺(jué)得有點(diǎn)舍不得，但是內科是我的地方，期待已久的內科終于調過(guò)來(lái)了。一般內科是個(gè)大科室，消化、呼吸、內分泌、血液系統疾病，病人也挺雜的。所以這個(gè)學(xué)科的實(shí)習比較多。在這個(gè)科室實(shí)習兩個(gè)月的實(shí)習生有十幾個(gè)，加上30多名醫生護士，接班辦公室受不了。
因此，醫生和護士每天都在護士辦公室工作，實(shí)習生在醫生辦公室。會(huì )議”早上，這個(gè)部門(mén)也是最熱鬧的。輪班后跟著(zhù)老師查房。查房可以學(xué)到很多東西。判斷治療效果，調整治療方案非常重要，是病程記錄的真實(shí)來(lái)源。農藥中毒是本科最常見(jiàn)的急癥。因此，在我到達浦那的第一個(gè)星期四(浦那每周四給實(shí)習生講課)，業(yè)務(wù)總監告訴我們“臨床表現與搶救&有機磷農藥中毒”。
通過(guò)這次學(xué)習和本科看到的案例，對農藥中毒有了深刻的認識。秋季農忙季節中毒患者多，多為農業(yè)生產(chǎn)生活中誤服農藥中毒，家庭矛盾。年齡集中在30~50歲，男女比例差不多。因此，我認為加強農民文化教育，提高農民素質(zhì)，宣傳科學(xué)安全的農業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。我看到了一項新技術(shù)——普通醫學(xué)中的介入治療。介入科是我院剛成立的前瞻性科室。我的教學(xué)老師擅長(cháng)肝臟介入治療。我看著(zhù)她給一個(gè)肝癌病人做動(dòng)脈灌注化療。這種手術(shù)雖然微創(chuàng )，但是很貴。最累的《活著(zhù)》簡(jiǎn)直是戳破。肝硬化、胸腔積液腹水要鍛煉耐心和意志力穿胸穿腹。抽水需要兩個(gè)人換好幾次，每次都要半個(gè)多小時(shí)，而且站的腿也比較無(wú)力。
骨髓穿刺相對簡(jiǎn)單快捷，但“推片”是穿刺成功的關(guān)鍵。如果幻燈片做的不好，之前的穿刺就白費了。所以每次“推片”老師都是自己做的。神經(jīng)內科就像一個(gè)“養老院”，住院病人中有一半以上是六七十歲的爺爺奶奶，是全醫院住院人數最多的科室。90%的患者是因為“中風(fēng)”住院。有相當多的人在40多歲時(shí)患有腦出血和腦梗塞，這表明隨著(zhù)人們生活水平的提高，這種“富貴病”越來(lái)越趨于年輕化。這種情況下是電子病歷，大病歷可以根據模板修改，節省時(shí)間。神經(jīng)內科有自己的小手術(shù)室，用于腦出血和顱內血腫的引流。神經(jīng)內科主任姚就是這種微創(chuàng )手術(shù)中的佼佼者。因為他是腦外科醫生，所以很熟練。
頭部CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是無(wú)外傷診斷腦出血和腦梗塞的標準。腦血管數字減影血管造影對腦血管疾病的診斷、治療和預后非常重要�？吹街w功能障礙的患者在康復理療室里慢慢站起來(lái)，我有一種自豪感和極大的鼓勵。剛進(jìn)心內科的時(shí)候，我做的第一件事就是做心電圖，這成了我在心內科的日常必需品。我老師戴眼鏡，有點(diǎn)胖，做事認真嚴謹及時(shí)，對病人負責，教學(xué)生談戀愛(ài)。我從他身上學(xué)到了一個(gè)醫生應該有的責任感和說(shuō)話(huà)做事的嚴謹性。心臟病中的疾病是高血壓和冠心病。
在心內科的一個(gè)月時(shí)間里，我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗死的診斷、鑒別診斷和治療有了深入的了解。當然我也學(xué)會(huì )了看心電圖和報告，解讀心臟彩超報告結果，應用霍爾特。對心臟起搏器安裝和支架植入有一定了解。通過(guò)幾個(gè)月的內科實(shí)踐，我最深刻的知道，隨著(zhù)現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及一些新設備和新技術(shù)的應用，外科手術(shù)不再是外科醫生的專(zhuān)利。內科也可以做手術(shù)，是微創(chuàng )手術(shù)，最大限度的減輕患者的痛苦。這樣內科和外科的界限就不那么明顯了。內科實(shí)習學(xué)習了常見(jiàn)的操作技巧、常見(jiàn)疾病的診斷和治療、輔助檢查的選擇以及結果對疾病的意義。兒科是我實(shí)習的最后一個(gè)科室。小兒科，大學(xué)問(wèn)。
我在兒科看到大多數0-2歲的孩子。他們的不適無(wú)法用語(yǔ)言與醫生溝通，只能通過(guò)哭泣來(lái)表達。所以醫生要有豐富的臨床經(jīng)驗，結合體征和家長(cháng)描述判斷疾病的方向。兒科實(shí)習一個(gè)月，發(fā)現兒科疾病比較簡(jiǎn)單。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等。，癥狀簡(jiǎn)單，體征明確，確診后可積極治療一周。
它讓我感到惡心“暴風(fēng)雨過(guò)后是好天”。兒科用藥和補液適合人群，按體重計算。雖然我不記得具體藥物每公斤的用量，但掌握計算方法就夠了。新生兒出生時(shí)生活在溫暖的盒子里，讓人感受到新生活的脆弱和精致。實(shí)習期間，嚴格遵守實(shí)習單位的規章制度，服從管理，遲到早退，按時(shí)轉專(zhuān)業(yè)。尊師重道，團結同志，善待病人。積極學(xué)習，嚴格按照規范的操作規程，在老師的監督下完成所有操作。
不要擅自向患者及其家屬解釋病情。認真積極參加醫院組織的業(yè)務(wù)講座。經(jīng)過(guò)十個(gè)月的實(shí)習，完成了實(shí)習任務(wù)，對臨床各科常見(jiàn)的表現、診斷和治療有了一定的了解，基本掌握了各科的常規操作和檢查方法。培養了邏輯思維能力，獨立處理事情的勇氣，醫患溝通的技巧。了解醫療衛生事業(yè)的工作程序。為以后更好的進(jìn)入醫療衛生行業(yè)打下了堅實(shí)的基礎。實(shí)習結束了，雖然收獲不小，但也有很多遺憾。
首先，由于個(gè)人身體條件的缺陷，我無(wú)法做事，錯過(guò)了很多機會(huì )。
二是因為實(shí)習時(shí)間短，剛融入科室工作就要轉專(zhuān)業(yè)，很多臨床知識和操作都沒(méi)有很好的鞏固。
第三，知識的匱乏。通過(guò)實(shí)習，我了解到很多疾病的表現、發(fā)病機制、診斷和治療都可以在書(shū)上找到，但當時(shí)我很茫然。所以實(shí)習雖然結束了，但是學(xué)習沒(méi)有盡頭。但是你把視野擴大了300英里，走上一段樓梯，我將為醫療事業(yè)奮斗一生。
臨床實(shí)習報告11
我們xx屆的學(xué)生開(kāi)始到醫院實(shí)習，有的同學(xué)經(jīng)過(guò)應聘到本省或外省醫院實(shí)習了。而我沒(méi)有聯(lián)系上別的醫院，就由學(xué)校安排到了xxx市中心醫院xxx分院實(shí)習了。在這個(gè)醫院實(shí)習的臨床和護理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習生有二十五個(gè)，而我就是學(xué)校任命的組長(cháng)，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實(shí)習，團結同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒(méi)有找到住宿的問(wèn)題，我也主動(dòng)給他們找好了，大家都放心去實(shí)習了。
xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到，剛離開(kāi)生活了二年多的學(xué)校，來(lái)到一個(gè)陌生的單位實(shí)習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個(gè)男生安排到了兒科實(shí)習。帶我的老師剛工作將近2年， 年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛(ài)好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說(shuō)到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習的效果和成果，就是因為自己不懂才來(lái)實(shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習生就沒(méi)心思去實(shí)習了。另外作為實(shí)習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問(wèn)，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒(méi)事情做的時(shí)候，要主動(dòng)請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習的時(shí)候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著(zhù)老師就帶我去查了，查房也是一個(gè)十分重要的環(huán)節，我們中國有個(gè)傳統，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時(shí)候，我就認真的地在旁邊聽(tīng)講，有不懂的地方等老師有空的時(shí)候就問(wèn)他。與此同時(shí)，老師針對病人的某個(gè)某問(wèn)題提問(wèn)了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來(lái)醫院實(shí)習干什么呢。記得老師就問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實(shí)習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過(guò)來(lái)了，以后就沒(méi)什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。接下來(lái)的實(shí)習時(shí)間里，老師讓我寫(xiě)病例，雖然很簡(jiǎn)單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動(dòng)手寫(xiě)了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門(mén)環(huán)節。再接下來(lái)老師讓我開(kāi)各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見(jiàn)疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說(shuō)了，要想做好一個(gè)兒科醫生，一定要會(huì )診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時(shí)間就過(guò)了兩月。
接下來(lái)我到手術(shù)室實(shí)習一個(gè)月。這個(gè)月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時(shí)上下班，當有手術(shù)時(shí)，老師交給我們任務(wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯(lián)，手術(shù)一開(kāi)始就是觀(guān)察ecg數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個(gè)手術(shù)過(guò)來(lái)只能偷偷瞄幾眼，沒(méi)有手術(shù)的時(shí)候，帶我們的麻醉老師也不見(jiàn)了，護士叫我們到更衣室看看自己的書(shū)，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問(wèn)題也不知道跟誰(shuí)說(shuō)跟說(shuō)學(xué)習啊。在手術(shù)室實(shí)習，我看過(guò)了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石…等等。遺憾的.是自己從沒(méi)上過(guò)一次手術(shù)哦。
時(shí)間像奔馬過(guò)隙，我就轉到了外科實(shí)習，時(shí)間為三個(gè)月，在外科也是我遇到比較多問(wèn)題的階段。在以往的歷史里是多個(gè)老師帶單個(gè)實(shí)習生，而現在是單個(gè)老師帶多個(gè)實(shí)習生哦。當我剛到外科的時(shí)候，老師已經(jīng)帶了一個(gè)實(shí)習生二個(gè)多月了，有許多事情都安排給那個(gè)女實(shí)習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個(gè)醫院實(shí)習，手術(shù)并不多見(jiàn)，而且人們都是這樣說(shuō)的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實(shí)習生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個(gè)主任一兩個(gè)老師加上護士和實(shí)習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒(méi)了，更說(shuō)不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個(gè)機會(huì )就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買(mǎi)寸光陰，為不浪費時(shí)間，平時(shí)我只有多看看書(shū)了，也爭取更多的機會(huì )給病人換藥和拆線(xiàn)啦，雖然是個(gè)很簡(jiǎn)單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無(wú)菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時(shí)看到老師沒(méi)帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實(shí)習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線(xiàn)也是比較講究的，為了避免傷口的裂開(kāi)就得在拆線(xiàn)的時(shí)候往傷口拉線(xiàn)。
最后我在內科實(shí)習了，我比較緊張，認真，因為時(shí)間不多了，也是我收獲比較大，過(guò)得比較足實(shí)的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高bp，糖
尿病…等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡(jiǎn)單了，我就得多問(wèn)老師關(guān)于自己不清楚的問(wèn)題。查房的時(shí)候要認真聽(tīng)老師給病人分析病情，平時(shí)沒(méi)事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀(guān)察病人的病情，病情有不如意的時(shí)候自己就去解決，做不到的話(huà)就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著(zhù)，我拿上血壓器和聽(tīng)診器跟老師查房去，必要時(shí)給病人測次血壓聽(tīng)聽(tīng)心音，有時(shí)候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂(lè )意的，一來(lái)可以足實(shí)自己二來(lái)更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過(guò)病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個(gè)助理啦。在實(shí)習的時(shí)候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺(jué)實(shí)習就結束咯，自己學(xué)到的東西很滿(mǎn)意，但心里還不是很踏實(shí)，臨床醫學(xué)高深莫測有待我更深一步去學(xué)習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實(shí)習的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
臨床實(shí)習報告12
對于一個(gè)醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，分享個(gè)人實(shí)習總結也是對自身的表現，那么醫學(xué)生個(gè)人實(shí)習總結要分享哪些內容，以下是關(guān)于醫學(xué)生個(gè)人實(shí)習總結
醫學(xué)生個(gè)人實(shí)習總結如下，在醫院實(shí)習期間、得到科室領(lǐng)導的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，醫學(xué)生個(gè)人實(shí)習總結分享給大家：
作為醫生，為患者服務(wù)，既是責任，也是義務(wù)。我們醫院對于居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內做強做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿(mǎn)意，并以此來(lái)擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿(mǎn)意工作落實(shí)到實(shí)處
參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習，每天掌握一種疾��；同時(shí)不忘學(xué)習本專(zhuān)業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴格按照醫療操作常規進(jìn)行，避免醫療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時(shí)刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問(wèn)題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力；嚴密觀(guān)察病情，及時(shí)準確記錄病情，對患者的處理得當；?
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領(lǐng)導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿(mǎn)，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會(huì )面臨更大的挑戰和機遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創(chuàng )造更加優(yōu)異的工作成績(jì)。
在實(shí)習過(guò)程中，經(jīng)過(guò)認真觀(guān)摩、親手感受和反復思考，較有收獲。在老師的指導下，結合實(shí)習中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì )。
一、重視醫學(xué)基礎知識的學(xué)習
病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應用抗組氨藥物對癥治療無(wú)效。
分析：對尿毒癥病人體內出現BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過(guò)程。當掌握了上述過(guò)程后又會(huì )發(fā)現新的問(wèn)題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會(huì )出現瘙癢癥狀呢？原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著(zhù)在皮膚上引起所為“痕跡現象”這是針對血液中的`毒性物質(zhì)而使用的透析療法無(wú)法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現在認為PTH對于尿毒癥病人來(lái)說(shuō)正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)
總結：這里提到的醫學(xué)基礎知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴(lài)這些知識。在發(fā)現病人病痛的同時(shí)，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過(guò)程用所學(xué)的醫學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒(méi)有扎實(shí)的理論基礎，是很難做到這一點(diǎn)的。我認為這也許正是“循癥醫學(xué)”的涵義所在。
二、注重專(zhuān)業(yè)基礎知識與臨床知識的結合
舉例： 我們時(shí)常會(huì )問(wèn)氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類(lèi)藥合用會(huì )有拮抗反應嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來(lái)分析藥物的性質(zhì)。
分析：抗生素分為四大類(lèi)。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ （靜止期殺滅）；Ⅲ （快效抑制）；Ⅳ （慢效抑制）。將藥物歸類(lèi)后我們知道：青霉素及頭孢類(lèi)為I類(lèi)藥物，氯霉素為II類(lèi)藥物而磺胺為IV類(lèi)藥物。知道這些就不難回答上述問(wèn)題了。
病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達了3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有“擴心”的臨床表現且實(shí)驗室檢查結果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會(huì )在心功能好轉，AST（天門(mén)冬酸氨基轉移酶）等指標下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營(yíng)養不良”。結合書(shū)本及病人情況我們發(fā)現其實(shí)病人“擴心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營(yíng)養不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營(yíng)養不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來(lái)，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動(dòng)。
總結：臨床來(lái)源于基礎�；A醫學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫生來(lái)說(shuō)，基礎知識不結合臨床診療那就失去了學(xué)習的意義。
書(shū)本的知識是前人的總結，臨床中會(huì )不斷出現新的問(wèn)題，而且隨著(zhù)社會(huì )保健意識的提高及藥品的不斷更新，現在臨床上出現的不典型病例越來(lái)越多。病人在發(fā)病“前驅期”即來(lái)就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。同時(shí)可因病人長(cháng)期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過(guò)程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書(shū)本上的已有的知識（如疾病臨床表現及體征等），又要善于依據病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗室診斷做出，有理有據的初步診斷，在診治過(guò)程中不斷發(fā)現問(wèn)題并調整治療方案。
三、訓練臨床思維
舉例：1.夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著(zhù)從開(kāi)化驗單到下醫囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長(cháng)抑素控制病人病情。事后雖然覺(jué)得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫囑完成的再好，病人因為處理不及時(shí)死亡了，你所做的就都是無(wú)用功，所有的一切都沒(méi)有意義了。
總結：我們總有一天會(huì )進(jìn)入臨床工作，實(shí)習就是將學(xué)生變成醫生的重要過(guò)程。一進(jìn)入醫院就會(huì )接觸到很多條文規定，當學(xué)生久了就會(huì )在對待工作和規定，對待書(shū)本教條及臨床處理上出現困惑。這時(shí)處理好問(wèn)題的辦法是：將病人和現實(shí)情況作為處理問(wèn)題出發(fā)點(diǎn)。
值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績(jì)。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒(méi)有“重點(diǎn)”之說(shuō)的。病人的情況千變萬(wàn)化，書(shū)上最角落的問(wèn)題也可能成為病人最痛苦的疾病
臨床實(shí)習報告13
來(lái)到公司，我們先進(jìn)行一系列的培訓，主要是關(guān)于公司的規章制度以及醫療器械。進(jìn)過(guò)將近一周的培訓，我們十幾位同學(xué)徹底的分開(kāi)了，我和兩位同學(xué)被選到了醫療器械部。醫療器械，是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達到下列預期目的：
�。ㄒ唬⿲膊〉念A防、診斷、治療、監護、緩解；
�。ǘ⿲p傷或者殘疾的診斷、治療、監護、緩解、補償；
�。ㄈ⿲馄驶蛘呱磉^(guò)程的研究、替代、調節；
�。ㄋ模┤焉锟刂�。醫療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)入門(mén)檻較高。
目前，中國醫療器械行業(yè)同發(fā)達國家相比雖然存在差距，但是中國醫療器械的發(fā)展速度令世界都為之側目。中國最新研發(fā)的醫療器械產(chǎn)品也走在了國際醫療器械行業(yè)的尖端。對于這方面的知識，我感覺(jué)到有很大的壓力，畢竟我不是學(xué)醫療器械的，而且在校期間也不是很關(guān)注這方面，所以對于我來(lái)說(shuō)這是一種挑戰，也是一種機遇。
同時(shí)，在器械部的這段時(shí)間我也學(xué)到了很多。我們之前被派出去調查市場(chǎng)，主要走訪(fǎng)了一些個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶(hù)和連鎖店，比如海王星辰，華東大藥房，天天好等藥店。這期間我多次碰壁，有幾次還差點(diǎn)被人趕出來(lái)。這些事情當中我深深地了解了我的不足之處：首先，自己不夠勇敢，沒(méi)有越挫越勇的精神，反而一下就被打敗了；其次，由于本人的語(yǔ)言組織能力有限，不能在復雜的情況下很好的組織語(yǔ)言讓對方明白自己的來(lái)意。再次，就是不會(huì )看別人臉色行事，想當然的認為別人不會(huì )赤裸裸把自己趕出來(lái)。最后，自己的'反省不到位，沒(méi)能看到主要的失誤，并及時(shí)改正�？墒悄喜�，卻讓我大大的飽了一次眼福。那次主要是跟經(jīng)理去采購藥品的，以前從來(lái)就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有這么大規模的藥品展銷(xiāo)會(huì )，人數大概在十萬(wàn)左右，給我的感覺(jué)就是人山人海。在展銷(xiāo)會(huì )上，則是數不盡的柜臺，每家公司都展示了自己公司最有實(shí)力的以及公司最近新出的藥品。而來(lái)看展銷(xiāo)會(huì )的大都是一些醫藥代理商，這之中發(fā)生了多少生意，已經(jīng)超出了我所計算的范圍。名片，宣傳冊，宣傳帶，試用品……“漫天飛舞”。
總的來(lái)說(shuō)，這次的實(shí)習還是給了我很多在課本上我所學(xué)不到的知識。我認識了自己，明白了自己所要走的路遠。只能說(shuō)盡自己最大的努力，學(xué)到最有用的知識。不管以后的路是坎坷還是平坦的，我相信自己有能力一直走下去。因為我在珍誠學(xué)會(huì )了很多道理，也明白了怎么做人。
臨床實(shí)習報告14
隨著(zhù)臨床護理實(shí)習的結束，根據我校護理學(xué)院的要求，因此在XXX社區衛生站進(jìn)行了為期四周的護理實(shí)踐，為此感謝各位老師讓我們擁有可以體驗并接觸社區護理工作的機會(huì )，此次實(shí)踐我學(xué)到了以下幾個(gè)內容：
一、社區健康檔案的建立
主要任務(wù)就是以家庭訪(fǎng)問(wèn)和入戶(hù)調查的方式調查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個(gè)體、家庭、和社區與健康相關(guān)的各種記錄在內的信息。我們以人的健康為中心，以社區為范圍，以家庭為單位，以需求為導向的原則展開(kāi)了調查走訪(fǎng)工作。
俗話(huà)說(shuō)“萬(wàn)事開(kāi)頭難”，在走訪(fǎng)過(guò)程中，遇到一些醫療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實(shí)踐讓我了解到社區護理與臨床護理的工作內容的不同。在臨床護理中，是以治療疾病和促進(jìn)健康為主要內容。而經(jīng)過(guò)這次走訪(fǎng)，在老師的教導下，社區護理是以預防、保健、基本醫療服務(wù)、健康教育、計劃生育與健康為主要內容。因此我明白不管是在社區或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生活姿態(tài)。
二、社區健康檔案的管理
此次的實(shí)踐內容主要是對健康檔案的管理，即以家庭為單位將建立的檔案輸入統一的系統，方便查看與管理，可以及時(shí)了解到一些慢性病居民的信息，定期做好家訪(fǎng)的工作。
三、社區家庭電話(huà)回訪(fǎng)
即在前兩次收集輸入信息的基礎上，以電話(huà)形式回訪(fǎng)慢性病患者及有服務(wù)需要的人群，了解是否有體檢及咨詢(xún)問(wèn)題的需要。
總結這次實(shí)踐工作，與十個(gè)月的臨床護理工作相比，社區工作雖然簡(jiǎn)單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責任心及敏銳的觀(guān)察力和發(fā)現問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。而這讓我明白從屬醫療服務(wù)工作，不僅需要有扎實(shí)的基礎知識，更需要熟練的`專(zhuān)業(yè)技能，以便更快、更好、更穩的服務(wù)有需要的人群。實(shí)習結束后，我翻閱有關(guān)社區護理學(xué)的相關(guān)知識，發(fā)現社區衛生服務(wù)發(fā)展工作任重而道遠，即使于20xx年基本完成了全國建設完整社會(huì )衛生服務(wù)體系的目標，但實(shí)際的社會(huì )認可度及居民重視程度都有待提高。而當今越來(lái)越多專(zhuān)業(yè)護理人才選擇另謀出路，社區醫院更是很難得到優(yōu)秀醫護人員的親睞。而與此相對的是社區護理對工作人員專(zhuān)業(yè)知識、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。盡管存在很多問(wèn)題，但醫療體系的社區化卻是不可改變的趨勢。
社會(huì )在進(jìn)步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長(cháng)。作為護理工作者，是社會(huì )必不可缺的一項需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無(wú)論是在社區醫院或是綜合醫院，我們都要時(shí)刻準備著(zhù)，不斷充實(shí)自己的知識，提高自己的專(zhuān)業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應成為社會(huì )的儲備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問(wèn)題，成為一名合格的護士。
臨床實(shí)習報告15
臨床醫學(xué)實(shí)習后，感想諸多，實(shí)習活動(dòng)已經(jīng)結束好長(cháng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(cháng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現在仿佛還在變化著(zhù)。對我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(cháng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見(jiàn)諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫(xiě)患者病歷。
病歷的謄寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現在患病情況。
4.患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測評。b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時(shí)內全部寫(xiě)完，其中任何一項沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹，只占全部實(shí)習教學(xué)內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺(jué)它對我們醫師來(lái)講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話(huà)說(shuō)就是你醫師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院，一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是，書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點(diǎn)。
1.要凸現既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細致，比書(shū)本上的周到。另外老師特別強調）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問(wèn)得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強調的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹的感覺(jué)。體現了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。
在王教授結合病歷請來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，“在入院的時(shí)間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注�！安v報告”有感，就是這么體驗出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫(xiě)第一堂實(shí)習課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子�？墒悄莻�(gè)教學(xué)例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺(jué)得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習，我感覺(jué)作為一名醫務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫學(xué)生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡�？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì )一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒(méi)有mm會(huì )在第一眼就傾心于你這“批著(zhù)白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精
神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次�？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過(guò)自己拿筆在白大衣上寫(xiě)個(gè)號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過(guò)幾次，
不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著(zhù)點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內科實(shí)習的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛(ài)幾點(diǎn)到）
不過(guò)幾天之后也就不了了之了�，F在雖不要求早到，但底線(xiàn)是不要遲到。當然，現在根本也沒(méi)有帶教會(huì )管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學(xué)習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買(mǎi)好。這樣，帶教會(huì )很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì )把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現象在實(shí)習中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會(huì )診要開(kāi)的化驗單要寫(xiě)的階段小結，還有各種各樣的電話(huà)、qq號碼、電郵和msn.這是你實(shí)習的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿(mǎn)了你的快樂(lè )、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的'鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話(huà)（我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內容復習一下。事實(shí)證明要這么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大 .
家的心得體會(huì )，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因為一個(gè)組里一般總有個(gè)把強人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(cháng)就總結了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫囑的口訣�！翱┭樵蚨�，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結核抗體ppd，胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開(kāi)胸查�！保ň唧w字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長(cháng)還教我們用畫(huà)圖的辦法學(xué)習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長(cháng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì )。
臨床實(shí)習的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執著(zhù)和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒(méi)他們那么執著(zhù)和熱誠，那么精益求精。我們剛去實(shí)習的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著(zhù)干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著(zhù)剛去實(shí)習那會(huì )兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會(huì )去看，去摸，去聽(tīng)�？涩F在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫學(xué)博大精深，千變萬(wàn)化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機會(huì )。在現在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì )里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì )失掉許多很好的機會(huì )，不利于自身水平的提高。在實(shí)習階段，有許多動(dòng)手的機會(huì )都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習已經(jīng)好多天了，對醫院和科室的整個(gè)運作都有了一定的了解�，F在我一邊學(xué)習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線(xiàn)等，一邊向師兄師姐學(xué)習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內科學(xué)是基礎，不過(guò)和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥
物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因為一直沒(méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì )覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè )意給我解答。這就是實(shí)習生的優(yōu)勢——倚小賣(mài)校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會(huì )我很多他們自己在實(shí)習中總結出來(lái)的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會(huì )開(kāi)，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內科的實(shí)習生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽(tīng)起來(lái)也不那么費力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì )搞一些小專(zhuān)題。讀片的機會(huì )很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗可言的實(shí)習生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
實(shí)習了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì )了處理各種的人際關(guān)系�？剖依锩�，醫生和護士的關(guān)系，醫生和醫生之間的關(guān)系，醫生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫生和上級醫生的關(guān)系……最大的體會(huì )就是低調——別把自己看得太了不起�！诵�，必有我師’，上級醫生當然不用說(shuō)，護士老師也相當棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi)，護士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病
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